電子病歷（EMR,Electronic Medical Record），也叫計算機化的病案系統或稱基於計算機的病人記錄（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用電子裝置（計算機、健康卡等）儲存、管理、傳輸和重現的數字化的病人的醫療記錄，取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有資訊。美國國立醫學研究所將定義為：EMR是基於一個特定系統的電子化病人記錄， 該系統提供使用者訪問完整準確的資料、警示、提示和臨床決策支援系統的能力。

病歷是病人在醫院診斷治療全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等。電子病歷不僅指靜態病歷資訊，還包括提供的相關服務。是以電子化方式管理的有關個人終生健康狀態和醫療保健行為的資訊，涉及病人資訊的採集、儲存、傳輸、處理和利用的所有過程資訊。

電子病歷是隨著醫院計算機管理網路化、資訊儲存介質--光碟和IC 卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是資訊科技和網路技術在醫療領域的必然產物，是醫院病歷現代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應用，極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量，但這還僅僅是電子病歷應用的起步。 廣為接受的電子病歷定義由美國醫學研究所(IOM)1991年提出，原文如下：

……an electronic patient record that resides in a system specifically designed to support users through availability of complete and accurate data, practitioner reminders and alerts, clinical decision support systems, links to bodies of medical knowledge and other aids.

其譯文大致為：

電子病歷存在於一個特殊系統中, 藉助這個系統，電子病歷可以支援其使用者獲得：完整、 準確的資料; 提示和警示醫療人員; 各種醫療決策支援系統; 連線醫療知識源；其它幫助. 1．安全可靠

透過實行EMR分級保密管理，設立查閱、輸入、修改和使用EMR分級授權等，可以保證EMR的安全性和使用價值。同時，系統提供資料備份和恢復工具。各級工作站建立資料備份制度，可以保證資料在受到破壞的情況下，得到最大限度的恢復。

2．儲存、查閱方便

EMR不會黴爛、變質，而且耐熱、耐腐蝕、貯存方便。EMR不需要龐大的儲存空間。醫務人員在自己的計算機終端上可查詢病案資料，也可委託資料中心查詢、列印、直接傳送或複製傳送資料等。 外界使用者經過授權可透過網際網路查詢資料中心有關病案資料。

3．時效性強

患者就醫時可授權醫生查閱自己的EMR，協助醫務人員迅速、直觀、準確地瞭解病人以前所接受的治療及檢查的準確資料，避免了因患者記憶不清導致病史敘述的錯誤和遺漏，縮短了醫生確診的時間，為搶救生命贏得了寶貴時間。 早在2010年全國醫院經過政府採購的電子病歷建設實施專案，軟體實際簽約額就已經達到1億~1.5億元之間；2011年電子病歷軟體市場總量則上升至1.5億~2.5億元，如今的市場規模雖然在不斷擴大，但隨之而來的是參與者越來越多，導致競爭日益激烈。

目前國內領先企業如易迅電子病歷，由於其研發實力強，專業化程度高，在醫院資訊化系統研發領域優勢明顯。 20多年來，歐、美一些大醫院開始建立醫院內部的醫院資訊系統（HIS），隨之電子病歷在美國、英國、荷蘭、日本、香港等地區有了相當程度的研究和應用。美國政府已在大力推廣、普及EMR的應用工作，印第安那大學醫學分校利用EMR預測癌症早期病人的死亡率，波士頓EMR協會正在研究透過Internet傳輸急救病人的EMR問題。英國已將EMR的IC卡應用於孕婦孕期資訊、產程啟示及跟蹤觀察。香港醫院管理局的患者卡(Patient Card)記錄了病人完整的醫療過程，包括醫生檢查、檢驗結果、X片、CT片MTI片及處方等。同時，這些國家和地區已經成立了專門的研究機構，把EMR作為一個重點課題研究， 組織醫療單位實施和普及。

經過近20年的發展，中國醫院資訊系統已初具規模，許多醫院相繼建立起醫院範圍的資訊系統，以的匯源為代表，為中國電子病歷的研究和應用奠定了堅實的基礎。國家衛生部監製的金衛卡將向全社會推出，可儲存持卡人終生的醫療保健資訊，持卡人可透過直接和銀行、醫療保險中心和保險機構聯網，使醫療活動變得簡單、方便、快捷。開展了EMR的研究和應用。這僅僅是EMR研究及應用的起步，相關的研究內容將會隨著EMR的發展而深入。

隨著計算機技術應用的日益普及，電子病歷一詞開始出現在醫院管理和醫療工作中。但很多醫療工作者對電子病歷的概念仍然比較生疏。一些人聽說過這一名詞，但瞭解得並不確切或有疑惑之處。本文希望就此對電子病歷的概念做一簡要常識性介紹。 究竟什麼是電子病歷，學術界至今仍缺乏統一的認識。根據研究，理想的電子病歷應當具有兩方面功能：

1.醫生、患者或其它獲得授權的人，在需要了解一個個體的任何健康資料或相關資訊時，在任何情況下都可完整、準確、及時獲得它們，並可得到準確的釋義，在需要時可以最大限度地得到詳細、準確、全面的相關知識。

2.電子病歷可以根據自身掌握的資訊和知識，主動進行判斷，在個體健康狀態需要調整時，做出及時、準確的提示，並給出最優方案和實施計劃。之所以稱做理想的電子病歷是因為這兩方面功能看似簡單，但含義深刻，數十年內很難完全實現。引入電子病歷概念後，目前正在使用的紙病案一般被稱做傳統病歷，它與電子病歷的主要差別如下：

1.傳統病歷是被動的、靜態的、孤立的，電子病歷是主動的、動態的、關聯的傳統病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能，即沒有主動性和智慧，不能關聯相關知識。紙病歷放在那裡，可以被閱讀，也可補充新內容，但其內容與內容之間無法建立有機聯絡，病歷內容與患者的實際狀態完全脫節，病歷內容與其相關知識沒有連線， 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的革命性不同，在於其儲存的資訊不再是孤立的、靜態的，而是關聯的、動態的，不再僅是塊狀資訊，而是知識的集合。新補充的資訊會與已存在的所有資訊建立必要的聯絡， 變換結構，根據現有的知識、規律、規則、先例，對患者的狀態進行綜合分析判斷，主動提示相關醫生或病人；提出檢查、治療計劃等。例如：一個管理腎透析的，可以記載患者的全部相關生理指標及既往全部透析情況等資料，這些資料在進入系統時已經被加工整理，當某位患者完成一次透析治療後，系統會根據儀器的即刻檢測和醫生輸入的新檢查結果，綜合既往情況立即提出一套詳細的下一階段治療計劃或相關建議，包括是否需要增加檢查專案，是否需要輔助用藥，用藥的計量等。醫生參考系統提供的方案給出自己的方案後，會根據其儲存的知識進行判斷，如果發現有矛盾或不符合一般規律或違反特殊原則之處則提醒醫生。醫生可以詢問有哪些矛盾，其原理及文獻如何。如果醫生堅持自己的方案，予以實施，並最終證明方案有效，則將學習這一方案，並作為先例儲存。由此例可見傳統病歷的記錄功能在電子病歷中只是諸多功能的一個方面。

2.傳統病歷無法保證資料完整，電子病歷則可保證完整、準確、及時獲得資訊資料。

傳統病歷的這種缺陷源自諸多方面。

首先，檢查、治療、監護等技術的發展，甚至於包括管理技術的發展都在否定傳統病歷。按照病案管理的初衷，所有患者相關資料最後都應集中到病案中進行統一保管。X線片最先脫離病案而單獨管理，病理切片、塗片更是從來沒有歸入病案，CT、B超、核磁等各種成象造影檢查，圍手術監護、透析治療、康復治療等等種種檢查治療獲得的大量的資訊均被儲存在病案之外，進入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料，有的除了醫囑和病程日誌外甚至什麼具體資料都沒有留到病案中，這些資訊資料被分散保管在各專業部門或被丟棄。

另一方面，由於傳統病歷紙介質條件的限制，既便有些資料，如一段多普勒超聲錄象，希望與病案一同保管，也是不可能的。資訊系統投入使用後，醫囑等資訊被存入計算機，儘管仍有列印頁裝訂到病案中，但檢視紙面資訊的人越來越少。綜合上述情況，從總趨勢上不難看出，透過病案保管的患者資訊佔患者總資訊的比例正在迅速變小，在一個不太久的未來，紙病歷必然會失去其存在意義。

其次，交通的發達，使人們的地域觀念減弱。醫療體制改革，使患者可以選擇多家醫院就診。一個人可以在北京的東城或西城的不同醫院看病，也可能在深圳、西安的醫院看病。採用紙病歷，任何一家醫院想全面得到其它醫院關於某個病人的病歷資料都是十分困難的。這種困難不僅限於形式，不同醫院的檢查結果、習慣用語、質控標準等，其它醫院的醫生基本上無從獲知。

電子病歷可以全面管理各種資訊資料。

可以集中管理，也可以分散管理並在理論上收集完整的各種分散管理的資料。例如一位患者做CT檢查，他在做檢查時，放射科的醫生可以即刻看到其影象，主管醫生則可以透過電子病歷系統在病房同時觀看，但此時由於放射科醫生尚未給出診斷報告，相關影象資料主要保管在放射科。當診斷做出後，相關資料透過自動傳入電子病案室永久儲存，此時主管醫生能體會的只是內容的不同，具體資料位於何處，不需要也不必關心。不同醫院的電子病歷可以透過網路和必要的協議、標準在醫院間完成資料傳輸交換，醫生則可得到全面的資料，同樣是不必關心病歷的儲存位置。

3.傳統病歷無法得到必要的釋義，無法進行知識關聯

所謂釋義，就是解釋含義。對於病案，釋義包括兩方面內容：

一是不同醫院不同醫生或工作人員使用的術語或檢查儀器記錄的資訊，其實際含義需要解釋，以使不同的人能夠正確獲知其準確含義。例如一家醫院的病案在另一家醫院中被閱讀時就需要做必要的釋義。患者或保險公司人員等非醫療人員閱讀病歷更需要隨時釋義。

二是對於由於專業、資力或新進展造成的生疏術語或新概念或新的檢查、治療專案、新藥等，需要解釋說明理論根據、含義、正常值、適應症等等。釋義功能需要藉助人工智慧技術，特別是知識工程。知識關聯對於醫學實習生、進修醫及低年資醫生具有重要意義。知識關聯也利於解決由於專科細化造成的病歷閱讀困難，利於低級別醫院的醫生共享應用高級別醫院的病歷資料。這類功能紙病案完全無能為力。

4.傳統病歷不能保證及時獲取、不能共享

除了前述由於病案屬於不同醫院而造成的取用不便外，同一家醫院內部也會由於病案正被借用、尚未歸檔、丟失等原因造成病歷不能及時到位。採用電子病歷則可徹底改變這一局面，一位患者的病歷不僅可以多人同時獲取，而且可以異地，不同醫院獲取。如果接入無線網，則醫生可在任何時候，如在旅途或在會議中，獲取病歷。

以上介紹了理想電子病歷與傳統紙病歷間的一些主要差別。但是，現實存在的電子病歷，由於種種原因，還達不到理想效果。電子病歷的現實概念是一個發展的概念，變化的概念，或者說電子病歷有許多現實版本。 1、整體設計和規劃，保證資訊處理的統一性。

2、“全程控制法”管理，有效防範銷售風險。

3、模組化組合避免了從“零”開發的風險。

4、面向業務的個性化設計。

5、經典OFFICE介面，真實操作環境。

6、矩陣式交叉許可權控制再現和業務流程。

7、以自主任務為驅動，以PDCA環為控制，全面提升執行力。

8、強調資訊交流的“效果”，杜絕文牘主義。 1、辦公自動化系統（OA）

2、（BI）

3、（CRM）

4、銷售自動化管理（SFA）

5、（HR）

6、（SCM）

7、專案管理系統（PM）

8、合同管理系統

9、市場管理系統

10、客戶服務系統（CSS）

11、公司管理系統

12、知識管理系統（KM）

13、財務管理系統

14、系統基礎管理 EMR系統由於覆蓋了企業多個運營過程的主要環節，所以實施EMR系統是一項非常嚴謹的工程。為保證企業的利益，從前期準備、建立實施組織、系統調研、產品培訓、專案實施到售後支援，都制訂了相應的流程和方法，真正做到讓企業用得上、用得起和用得好。

行EMR治療是什麼意思？EOM指的是絲網上面的感光膠的厚度。用感光膠與絲網的總厚度減去絲網的厚度，計算出的數字就是EOM。EMR指的是絲網上面的感光膠與絲網的比率。計算這一比率的方法是，用測得的絲網厚度除以測得的感光膠或模版的厚度（指印刷面上高出絲網的模版的厚度）再乘以100,得到的百分率便是EMR。建議網目調模版的EMR值為8%~15%，紡織品印刷的EMR值為20%?25%。使用電子測厚儀可測定出網印版的這一比率，有些儀器還能進行計算。