其實，早期結直腸癌並沒有特別明顯的症狀，可能當患者自我感覺身體健康時，癌症可能已經“悄無聲息”地進展數年。

因此，如果身體出現以下5個症狀時，需考慮是否是因結直腸癌所引起的？

（1）排便習慣發生改變以及糞便形狀出現異常：若為左半結腸癌，主要表現為排便困難，並隨病情的發展而不斷加重；而右半結腸癌時，則表現為排便次數增加，出現腹瀉、便秘或兩者交替出現，其糞便變得稀薄，並可能出現膿血便等。

（2）出現腹痛、腹脹等消化道症狀：若為右半結腸癌時，多為右下腹部不適或隱痛，症狀類似慢性闌尾炎發作。

（3）出現腹部包塊

（4）糞便出現黏液或帶血：若為左半結腸癌，其血和粘液不與糞便相混，約有1/4的患者可在糞便中肉眼觀察到鮮血和粘液。而若為右半結腸癌時，出血量小且由於結腸的蠕動使之與糞便充分混合，導致肉眼觀察不易看出，但隱血試驗常為陽性；

（5）貧血及全身症狀：出現消瘦、 乏力、 低熱等症狀。

　直腸癌主要表現症狀：

　　1.早期直腸癌多數無症狀。

　　2.直腸癌生長到一定程度時出現排便習慣改變、血便、膿血便、裡急後重、便秘、腹瀉等。

　　3.大便逐漸變細，晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質。

　　4.腫瘤，侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍臟器時出現尿路刺激症狀、陰道流出糞液、骶部及會陰部疼痛、下肢水腫等。

　　結直腸癌主要表現症狀：血便為結腸癌的主要症狀，也是直腸癌最先出現和最常見的症狀。由於癌腫所在部位的不同，出血量和性狀各不相同。

　　1、息肉型大腸癌病人可出現右下腹部侷限性腹痛和腹瀉，糞便呈稀水樣、膿血樣或果醬樣，糞隱血試驗多為陽性。隨著癌腫的增大，在腹部的相應部位可以摸到腫塊。

　　2、狹窄型大腸癌容易引起腸梗阻，出現腹痛、腹脹、腹瀉或腹瀉與便秘交替。糞便呈膿血便或血便。

　　3、潰瘍型大腸癌的病人，可出現腹痛、腹瀉、便血或膿血便，並易引起腸腔狹窄和梗阻，一旦發生完全性梗阻，則腹痛加劇，並可出現腹脹、噁心、嘔吐，全身情況急劇變化。

　　4、在腫瘤的晚期：由於持續性小量便血可引起貧血;長期進行性貧血、營養不良和區域性潰爛、感染毒素吸收所引起的中毒症狀，導致病人消瘦、精神萎靡、全身無力和惡病質;由於急性穿孔可引起急性腹膜炎;肝臟腫大、腹水、頸部及鎖骨上窩淋巴結腫大，常提示為腫瘤的晚期併發生轉移。

【出現哪些症狀表現就要警惕結直腸癌？】

【如何早期發現結直腸癌？】

主講人：李潔——北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科 主任醫師 中國醫師協會人文醫學專業委員會委員； 中國女醫師協會臨床腫瘤學專業委員會常委； 中國臨床腫瘤學會胃腸神經內分泌瘤專家委員會委員； 中國抗癌協會胃癌專業委員會青年委員； 中國老年學學會老年腫瘤專業委員會執行委員會委員； 中國老年學學會老年腫瘤專業委員會胃腸分委會常務委員。

你好，作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下您的問題。

大腸癌以前被稱為富貴癌，在西方國家高發，主要與西方國家的生活飲食習慣有密切的關係，長期的高脂低纖維飲食，長期飲酒，缺乏運動，肥胖等因素均勻大腸癌密切相關。近年來，隨著中國人民生活水平的提高，也有越來越多的人效仿西方國家的生活飲食習慣，所以，中國大腸癌的發病率呈持續上升狀態。

一般來說，大部分早期的腸癌並沒有明顯的徵兆，早期癌一般是透過定期體檢發現的，當出現以下症狀的時候，一定不要輕易忽視：

這是腸癌最常見的症狀，因為腫瘤表面潰爛，或者大便的摩擦和刺激，導致腫瘤表面出血，直腸癌常表現為鮮血便，而結腸癌常為黑便。人到中年，突然出現黑便或者便血，一定要排除有沒有大腸癌。

常表現為腹部隱痛，鈍痛，或者腹脹，腹部不適的症狀也比較常見，但是容易被忽視，常被認為是消化不良等良性病，容易誤診。

這也是比較常見的臨床表現，常表現為腹瀉，便秘，腹瀉與便秘相交替。既往沒有腹瀉或者便秘的患者，突然出現拉肚子，或者便秘，一定要十分小心了，儘早去醫院檢查。

腫瘤長期的消耗，慢性失血，黑便，可導致貧血，由於貧血的原因眾多，所以往往需要排除很多疾病，才能夠診斷，有時候是非常困難的。

40歲以後，特別是40-60歲之間，腸癌好發的年紀。早期的結直腸癌可以沒有任何不適，有一部分人很幸運，因為其他問題住院發現的早期結腸癌，得以手術治療，恢復良好。但是也有一部分人得到發現腸癌的時候，已經出現了多發轉移結腸晚期了。很可惜。

大腸癌症狀 腸癌是起源於腸道黏膜的病變，早期單純累及到黏膜，可以沒有什麼症狀，但是隨著癌症的長大，會出現相應的症狀，一定要重視這些變化，才能早期發現腸癌。

1.大便性狀改變

以前沒有便秘腹瀉的，最近出現了這些症狀，因為隨著腫瘤的長大，腸腔變窄，就會出現便秘，或者大便變細的改變。腫瘤刺激管壁，會出現腹瀉的症狀。

2.血便 血便是大腸癌最常見也是最容易發現的症狀，癌症長出來，表面破潰出血，跟糞便混合在一起，表現了血便，如果早期就出現了血便，那麼很幸運，可以發現早期的腸癌。但是有些癌症出血量少或者不出血時，就很難發現早期的腸癌，很多都是長大了侵犯周圍組織出現症狀才被發現，可惜這時候已經是中晚期。腸癌很容易出現肝臟轉移。這是一個結腸癌患者，結腸的病灶不大，很可惜出現了肝臟轉移。

以上兩個是發現早期大腸癌最重要的兩個症狀，平時大便時，要注意觀察下自己糞便，但是現在很多都是坐廁，一衝就沒，沒機會也沒多少人特意去留意自己的糞便。回眸一看，或許就是你生命的轉折點。

能夠發現早期大腸癌，腸鏡功不可沒。腸鏡能看到腫瘤的形態，能發現小的病灶，並且發現可疑病灶還能取活檢，確診腸癌。腸鏡確診了腸癌後，需要做CT或者磁共振檢查，評價癌症的分期。

如果做了檢查沒有發現轉移的，那麼就是早期，透過手術切除。 需要注意一點是，腸息肉容易惡變為腸癌，所以如果有腸息肉的要做腸鏡切除，並且還要堅持腸鏡複查，因為還有可能再長出來新的息肉。

這是一位27歲女性，產後一年，腸息肉惡變，出現了滿肝和肺轉移，很遺憾，才剛當上媽媽，希望她能陪孩子多一點時間再多一點。 家族中有腸息肉病的，自己也要注意，去做個腸鏡看看。家族性結腸息肉病會遺傳和惡變，及早發現，及早處理。

在臨床中，很多早期大腸癌是沒有症狀的，要想及時發現，就要堅持腸鏡體檢，特別是腸癌家族史的和有結直腸息肉的朋友們。

大便帶血、大便異常（腹瀉、粘液便、不成形、排便困難）、腹脹、腹痛，出現以上症狀不一定都是結腸癌，但是都應該重視，做一個腸鏡可以搞清楚，如果是早期治療，如果不是可以心安理得不必心驚膽戰。

其實不一定要出現以上症狀才考慮腸鏡檢查，40歲以上不管有沒有症狀，都應該做一次腸鏡，如果有腸息肉，內鏡下切除，然後定期複查，如果沒有，可以隔幾年查一次。

早期結直腸癌沒有明顯的症狀及體徵，而當病情發展到一定程度時，就會出現大便習慣

改變，便秘或者是腹瀉，也可兩者交替出現，肛門墜脹，裡急後重等腸道症狀。

某些患者可能會出現便血的症狀，一般出現便血癥狀時，患者都比較緊張，這才去醫院進行檢查，根據便血量的不同及腫瘤部位的不同，患者的便血情況會有所不同，有些患者便暗紅色血，有些便鮮紅色血，這兩種出血量一般不太多，呈間歇性出現，如果是便果醬樣大便，提示腫瘤的位置較高，還有一些患者便黏液血便。

晚期結直腸癌患者會出現腹脹，腹痛，排氣排便停止等腸梗阻的表現，一般不會出現噁心嘔吐等症狀，但如果出現提示小腸可能已經受侵。如果結直腸癌腫瘤長到一定的程度，腹部的腫瘤就可觸控到，這種現象多見於患有右半結腸癌的患者。由於腫瘤的生長需要消耗體內的營養物質，所以患者會出現疲倦，乏力，面色蒼白，消瘦，食慾不振等症狀，如果繼發感染，可出現發熱。

另外，右半結腸癌跟左半結腸癌由於解剖位置的不同、血供不同、腸內容物和生理功能等的不同，其臨床表現偏重會有所不同，由於右半結腸內為稀，糜粥樣內容物，以吸收水電解質為其主要的生理功能，一般依次出現觸到腹部腫物，腹痛及貧血等症狀時優先考慮右半結腸癌；左半結腸癌內多為成形乾燥塊狀內容物，其主要生理功能是儲存大便以及排便，易引起腸梗阻，一般依次出現便血，腹痛及排便次數增多等症狀時多優先考慮左半結腸癌；一般依次出現便血，排便次數增多以及大便形狀發生改變，如大便變細等症狀時多優先考慮直腸癌。

本期答主：劉佳佳，醫學碩士

　　隨著年齡增長，很多病會悄然來襲。大腸癌是消化系統腫瘤比較常見的疾病，病死率也比較高，發病群體一般是40歲以上的中老年人。本病發生病因比較複雜，先天遺傳性因素、飲食因素、有毒害物質刺激等都可能是危險因素。與其他癌症一樣，結腸直腸癌的早期往往容易被忽略。在這裡，需要提醒中老年人，一定要注意結直腸癌的一些早期“徵兆”。

　　第一，右半結腸癌的早期症狀。由於右半結腸的腸腔大，所以該段腸管的腫瘤體積比較大或者腫瘤發生潰瘍後才有症狀。升結腸和橫結腸右側的癌變早期幾乎是沒有“徵兆”的，隨著腫瘤物的不斷增大，患者表現為腹部腫塊、腹痛、貧血等，部分可出現粘液或粘液血便，大便不成型，伴有明顯腸梗阻症狀。

　　第二，左半結腸癌癌變的早期症狀。左半結腸主要是降結腸、乙狀結腸。左半結腸的腸腔相對狹小，褶皺多，所以腫瘤大多呈環狀浸潤生長，如果發生癌變，早期會有一些症狀，如便秘、腹瀉、大便習性改變、大便不成型、出現粘液血便、大便成糊狀伴有血絲等。

　　第三，直腸癌的早期症狀。因為直腸距離肛門最近，此時的大便相對最固態，所以容易摩擦腫瘤表面引起出血。因此，直腸癌患者一般有大便帶血，排便習慣改變等症狀，患者大便後出血多為鮮紅或暗紅色，與痔瘡出血基本相同，所以容易被誤診。隨著腫瘤不斷變大，還會有明顯的腹痛症狀，尤其進入中後期，直腸癌患者還會出現貧血和消瘦的現象。

癌症是每個人心中一把重錘，無人願意開啟這個心中的“潘多拉魔盒”，更不願意此疾病降臨到自己身上。人到中年，身體機能逐步下降，很多時候我們不得不面對“疾病”這個詞。目前研究表明：隨著年齡增長，大腸癌（包括結腸癌和直腸癌）的發生率逐漸升高，40～50 歲以後顯著上升。

結直腸癌是什麼？

結直腸癌又被稱腸癌，是結腸和直腸粘膜的惡性腫瘤。患上直腸癌的原因是現今科學家的研究重點，尚未有確切答案，只能知道直腸癌和部分因素相互關聯，比如大腸慢性炎症、大腸腺瘤、高脂肪低纖維飲食、遺傳，以及盆腔放射、吸菸或是環境等因素。

容易患上結直腸癌的人

1.50~75歲的人們，家族中（父母、兄弟姐妹、子女）患有結直腸癌的人；

2.有潰瘍性結腸炎、克羅恩病的患者；

3.以前患有腸癌的人；

4.有腸道症狀（腹痛、便血、大便習慣改變等）的人。

此外，有肥胖、吸菸、糖尿病、免疫缺陷等的人都是結直腸癌的高危人群。

哪些早期“徵兆”提示結直腸癌呢？

患上結直腸癌之後，人們早期並不會有什麼特別身體變化，換句話說，結直腸癌早期並未有明顯的症狀，只要當發展到一定程度的時候才會出現變化

1. 大便性狀發生改變，或是變得細、便中帶血或是大便中帶有粘液等。但是便血並不是唯一症狀表現，很多疾病也會引起便血，比如痔瘡、消化性潰瘍等，如果出現便血，應及時去醫院檢查；

2. 腸梗阻；

3. 排便習慣發生明顯改變（最明顯的症狀）；

4. 貧血、消瘦、乏力、發低熱等全身性症狀；

5. 出現腹痛，腹痛有腫塊，或是出現腹部不適感。

如果出現上述情況，建議及時去醫院進行檢查，不排除是其他疾病的原因。

如何治療結直腸癌

目前對於早中期的結直腸癌多數是可以治癒的。根據確診時的分期不同，治療方案也有所差異，比如手術治療、化療或是放療等，都要根據具體情況而定。原則上早中期患者以手術治療為主，再根據術後情況確定是否進行聯合化療，可能部分患者需要採用放療治療；晚期患者則是以化療為主的綜合治療。

預防結直腸癌的方法

1. 養成良好的習慣：戒菸戒酒，不熬夜，多攝入維生素和纖維素的食物，減少高脂食物的食入；

2. 每天定時運動，尤其是肥胖者更要注意運動；

3. 及時治療潰瘍性結直腸炎、腺瘤、息肉等結直腸良性病變；

4. 定期體檢，及時檢查自身情況，以防疾病。