很多人不理解糖尿病和腎病有什麼關係，是腎不好才會得糖尿病嗎?要是我說：“有很多糖尿病病人最終會發展成尿毒症，你信嗎？！你不信也沒有辦法，這個真是事實！”

下面，我就帶大家深入瞭解一下糖尿病以及一些避免發展成為尿毒症的建議？

理論知識雖然枯燥

但是很有用啊

隨著糖尿病病人數量的與日俱增，糖尿病出現的合併症也越來越引起大家的重視，如心腦血管疾病、糖尿病足、糖尿病視網膜病變、糖尿病胃腸病變、糖尿病神經病變等等。其中最重要也是比較常見的併發症就是糖尿病腎病了。

國外終末期腎衰尿毒症的病人有50%的原發病為糖尿病，中國和一些發展中國家還是以腎小球腎炎為首要的原發病。但是隨著糖尿病病人的增多，目前糖尿病腎病造成的腎衰已經達到終末期腎衰病人的30%之多，而且還有繼續增多的趨勢。也許隨著我們經濟的騰飛，糖尿病腎病也會成為終末期腎衰的主因。

糖尿病腎病是因病人多年糖尿病病情控制不良造成的，期間心腦血管疾病、視網膜病變、周圍神經病變等幾乎都已或多或少的出現，此時如果病人再加上一個腎衰，可想而知預後一定會不好，還會嚴重地影響病人的生活質量和生存壽命。

那什麼是糖尿病腎病，什麼樣的病人會患糖尿病腎病？

糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合併症之一，1型糖尿病病人發生糖尿病腎病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人發生糖尿病腎病的時間長短，與年齡大、同時合併較多其他基礎疾病有關。

根據糖尿病腎病的病程把糖尿病腎病分為以下5期：

1腎小球高濾過和腎臟肥大期

這種初期改變與高血糖水平一致，血糖控制後可以得到部分緩解，沒有病理組織學損傷，這個時候病情是可控制的。

2正常白蛋白尿期

GFR高出正常水平，腎臟病理表現為GBM增厚，系膜區基質增多，運動後尿白蛋白排出率（UAE）升高（>20μg/min），休息後恢復正常。如果在這一期能良好的控制血糖，病人可以長期穩定處於該期，這個時候也是可以控制的。

3早期糖尿病腎病期

又稱“持續微量白蛋白尿期” ，GFR開始下降到正常。腎臟病理出現腎小球結節樣病變和小動脈玻璃樣變。UAE持續升高至20～200μg/min 從而出現微量白蛋白尿。本期病人血壓升高。經ACEI或ARB類藥物治療，可減少尿白蛋白排出，延緩腎臟病進展，這時只能改善了！

4臨床糖尿病腎病期

病理上出現典型的K-W結節。持續性大量白蛋白（UAE>200μg/min）或蛋白尿大於500mg/d，約30%病人可出現腎病綜合徵，GFR持續下降。該期的特點是尿蛋白不隨GFR下降而減少。病人一旦進入IV期，病情往往進行性發展，如不積極加以控制，GFR將平均每月下降1ml/min。此時基本全身腫的一塌糊塗，哪個腎科醫生看到都頭大！

5終末期腎衰竭

GFR<10ml/min。尿蛋白量因腎小球硬化而減少。尿毒症症狀出現，此時明確診斷尿毒症了，只能透析了。

既然糖尿病腎病的後果很嚴重，那就要早期發現、早期預防、早期積極地治療，在3期和3期之前的病人還是能夠避免走到透析這一步的。

怎麼能夠早期發現呢？

糖尿病的病人需要定期監測尿常規或是微量蛋白尿，就能夠發現並診斷糖尿病腎病了。

治療方面

01/積極的控制血糖：糖基化血紅蛋白（HbA1c）應儘量控制在7.0%以下，不是單單看空腹血糖就夠的！

02/控制血壓：糖尿病腎病中高血壓不僅常見，還是導致糖尿病腎病的發生和發展重要因素。降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。該類藥物具有改善腎內血流動力學、減少尿蛋白排出，抑制系膜細胞、成纖維細胞和巨噬細胞活性，改善濾過膜通透性等藥理作用。血壓不高但有蛋白尿時也需要服用。

03/飲食療法：高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過，因此主張以優質蛋白為原則。早期即應限制蛋白質攝入量至0.8g/（kg·d），對已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人可降低至0.6g/（kg·d）。飲食治療貫穿糖尿病治療的始終，在合併糖尿病腎病的時候尤為重要，此時不僅僅是熱量的控制，蛋白的攝入量更加的重要。

04/終末期腎臟病的替代治療：血透和腹透都可以，但預後都較非糖尿病的預後差。也可以移植，但建議胰腎聯合移植。

在我們的生活中糖尿病這類病人非常多見，糖尿病有著很高的發病率，主要是以血液中的血糖升高為主，糖尿病人日常如果血糖控制的理想的話，容易出現多種併發症，長期血糖升高容易累及腎臟，嚴重的話最終會發展成為尿毒症，那麼糖尿病人如何避免尿毒症的發生呢？這是一個令所有糖尿病人都頭疼的問題。

在平時的生活中，一定要按照醫生的醫囑規律服用降糖藥物，需要皮下注射降血糖藥物控制血糖的話，一定要按照要求執行，定時監測血糖，然後根據血糖的結果及醫生的建議來進行藥物的調節，不要自己擅自更改所用藥物的劑量和用法，否則的話血糖控制不理想，容易引起腎臟疾病的話，最終會發展成為尿毒症。

平時還需要在運動方面多加註意，運動量不適宜過大，也不適宜進行激烈的運動，一般採取慢跑、快走、游泳、打太極拳之類的，在運動的時間選擇上要注意避免空腹去運動，平時外出活動時常規口袋裡放點糖塊之類的點心，避免在活動時有低血糖現象的發生，如果在運動過程中出現低血糖的情況或現象時，一定要立即停止運動，及時進行處理，避免肥胖，將體重根據身高控制在糖尿病人標準的理想的範圍內。在飲食方面，要控制好總熱量，定時、定量進食，嚴格限制各種甜食，多吃一些含纖維素豐富的清淡食物，一定要避免飲酒。還有注意面對疾病保持良好的心態，一定積極的配合治療。

一、控制血糖 腎臟的主要功能是血液的過濾和營養的再吸收及血中廢物的排洩工作，如果血液中含糖份過高，腎臟若一直處於高血糖的環境下，會加速腎臟萎縮而形成尿毒症。糖尿病人最好能維持控制飯前血糖在120以下，可以保護腎臟降低腎功能惡化的速度。

二、治療糖尿病併發症 積極治療各種可能發生的感染性疾病，如感冒、尿道炎等

三、控制熱量、糖分 食物控制是非常重要的，隨時要注意含糖分高的食物一定不能吃，平時吃東西不要暴飲暴食。

四、採用低蛋白飲食 保證營養攝入正常的前提下，控制蛋白質的攝入量，根據腎小球濾過率的數值對蛋白質的攝入量進行調整，其中應減少植物蛋白如等這樣可以減輕尿毒症和酸中毒的症狀。

五、科學規律運動 每天至少在飯後運動一次，每次至少半小時，每週至少堅持五天。可做一些像慢走、太極等有氧運動，切記不可勞累過度、劇烈運動。

腎臟是清潔人體雜物的重要器官，是不可或缺的，如果人體的腎臟出現衰竭的話那麼人體的新陳代謝與身體迴圈就會出現大問題。因此，醫生建議糖尿病的患者進行體檢的時候最好就是檢查一下腎臟功能。值得注意的是：即使檢查的各項指標都是正常的，患者也不能掉以輕心，還是要 根據醫生的知道服藥控制血糖值，堅持健康生活。

具體預防措施如下：

第一，謹記“生命在於運動”這句名言。運動要合理、適度、科學，最重要的就是堅持。運動型別可以是有氧運動或者是無氧運動，看個人喜好。

第二，身體的營養要有保證，蛋白質的攝入量要嚴格的控制。控制蛋白質的攝入量主要是減輕腎臟腎小球的壓力；其次，選擇攝入的蛋白質最好是優質蛋白，優質蛋白更有利於患者的吸收，更好的達到補充營養的目的。

第三，糖尿病患者體內的血糖是十分高的，因此，對於糖尿病患者來說，嚴格控制好糖量是十分重要的。患者在飲食上要儘量避開那些高熱量、高糖量的食物，“養生”飲食才是王道。

第四，要注意觀察自己是否出現了其他糖尿病的併發症，如果出現了，那麼一定要及時治療，以免使糖尿病惡化成尿毒症。

擅長中西醫結合治療糖尿病及併發症、甲狀腺疾病等內分泌代謝疾病，中醫雜病。

糖尿病是目前已知併發症最多的疾病，已達一百多種。之所以有如此多的併發症，在於糖尿病是代謝障礙性疾病，糖代謝障礙又引發脂肪、蛋白質代謝障礙，所以，預防尿毒症，除了考慮血糖影響，還有其他幾種情況要考慮。

實事求是的說，血糖高對腎臟的直接影響並不大。當血中葡萄糖濃度超過8.96～10.08mmol/L時，部分近端小管上皮細胞對葡萄糖的吸收已達極限，葡萄糖就不能被全部重吸收，葡萄糖隨尿排出而出現糖尿。由此可見，人體有比較完善的血糖調節機制。但是血糖長期居高不下，腎臟血管會出現糖化變性，影響代謝功能。所以糖尿病患者要注意防止持續高血糖。同時，長期服用降糖藥物導致的藥物性腎損傷，也需要提高警惕。

很多糖尿病患者害怕血糖高，卻往往忽視低血糖對身體的傷害，這是很可怕的現象。任何人都應該知道低血糖的危險！與高血糖不同，低血糖的危險只需要幾分鐘就可以呈現，並且，如果低血糖得不到及時解決，身體各個器官都會持續衰竭！比如大腦、心臟以及肝腎功能衰竭，昏迷甚至猝死。蛋白質脂肪被迫透過糖異生轉化成血糖，產生大量尿酸丙酮酸導致酮症酸中毒，而這些，也正是糖尿病的併發症！

低血糖時，肝臟就要被迫不斷工作，釋放肝糖，從而增加肝臟的工作負擔。缺乏糖的狀態下，脂肪的燃燒將釋放大量的丙酮酸，而是身體酸化，危害各個器官，導致肌體中毒，而蛋白質在缺乏糖的狀況下燃燒，也會導致身體出現大量的尿酸。另外，這些生化反應將消耗肌體內的氧氣，而使得肌體缺氧，糖在缺氧狀態下的燃燒又會引起乳酸的大量形成，而乳酸的形成，將危害到心臟和大腦及其它器官，形成致命危害。

所以，糖尿病腎病的罪魁禍首更可能是低血糖！每個糖尿病患者都應該警惕低血糖的發生，那些嚴格飲食控糖，運動降糖，藥物降糖的人，非常容易發生低血糖。有些人口袋裡放兩顆糖來預防低血糖，殊不知，當你感覺低血糖，傷害已經發生。而且每一次低血糖都會觸發應激反應，讓下一次低血糖更容易出現，也升高了身體的血糖儲備。口袋裡放糖，不是預防低血糖的好方法。

上面提到了低血糖時身體透過糖異生作用升糖，但會產生大量丙酮酸和尿酸，體內缺氧也會使乳酸大量累積。我們的腎臟最害怕的，就是酮症酸中毒和乳酸性酸中毒對腎的傷害。這也是腎衰竭最大的病因。也是糖尿病導致高尿酸血癥的病因之一，很多尿酸高的人害怕吃嘌呤食物，卻不知道低血糖對尿酸的影響更危險。體外攝入嘌呤影響只佔20％，關鍵要避免體內的急救式的代謝反應。另外，持續緊張壓力容易使體內缺氧，導致乳酸不斷產生。

高血脂高血壓都容易影響腎臟正常功能，易引發血管硬化，滲透壓改變，血脂斑塊如果引起堵塞，可能引發急性腎功能衰竭。而在血糖高的情況下，血糖會拖慢膽固醇在血液中的執行速度，影響血壓和代謝狀況，也容易造成血糖、泡沫細胞、血小板以及血液中的纖維蛋白原聚整合團，沉降到血管內壁使血管狹窄或導致血管阻塞。所以，糖尿病患者需要控制血糖，也需要控血脂。

壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、飲食不及時、頻繁低血糖都是常見的應激因素。當前，由於壓力、高負荷工作等應激導致的血糖高情況異常普遍。要消除應激反應，需要在減輕壓力，控制情緒、呼吸方式，放鬆療法，飲食調節等方面加以注意。當應激反應發生，身體對能量需求大幅上升，腎上腺素分泌增加，促進蛋白質脂肪的糖異生，同時產生丙酮酸尿酸，又導致缺氧引起乳酸堆積損傷心腦肝腎。

綜上，在日常調理時，重點要避免低血糖、缺氧、應激反應以及由此產生的糖異生、能量代償，從源頭減少丙酮酸尿酸乳酸以及酸中毒。

沒法預防憑天由命誰說有預防都是騙人的如果能預防每天就死不了那麼多人啦糖尿病年頭多自然有很多併發症吃藥打胰導素有不管事啦最後出現抗藥體吃什麼藥都不吸收長期喝藥打胰導最後造成肝脾腎胃全畏竭