導讀：中老年人群肩部疼痛在日常生活中非常常見，只要出現肩部疼痛，往往會被認為是得了肩周炎。其實，並不是所有的肩膀疼都是肩周炎！

肩膀疼不一定是肩周炎

其實引起肩膀疼痛的原因是有很多種的，如果肩部疼痛長時間不好，連睡覺的時候也疼痛厲害，而且伴隨著上肢力量減弱，那這部分病人可能是另一種很常見的肩部疾病——肩袖撕裂，需要及時就診。

肩周炎可以自行好轉或痊癒

由於肩周炎多發於50歲左右的人群，也被稱為“五十肩”。這是一類引起盂肱關節僵硬的粘連性關節囊炎，表現為肩關節周圍疼痛，肩關節各個方向主動和被動活動度降低，嚴重者影響睡眠，非常痛苦的疾病。不過好在肩周炎是自限性疾病，透過保守治療及適當的功能康復，可以自行好轉或者痊癒。

肩袖撕裂並不能自愈！！

而肩袖撕裂並不能自愈，事實上，肩袖撕裂是最常見的肩關節疾病，約有30%-40%所謂“肩周炎”，最終被診斷為肩袖撕裂。

肩周炎和肩袖撕裂在治療上有很大區別！！

“特別要注意的是，肩周炎和肩袖撕裂這兩種肩關節疾病的治療方法是有很大區別的。”肩周炎的治療要“三分治七分練”，就是在應用一些抗炎鎮痛藥物的前提下進行一些肩部的康復練習。比如：適當進行爬牆、伸展運動等。此外，肩周炎的患者一定要注意肩部的保暖，避免寒冷刺激。

而對於肩袖撕裂來說，則需根據不同的發病原因，病痛程度等綜合考慮。對於診斷明確的肩袖撕裂患者，起初的保守治療可以改善疼痛。如果保守治療3個月還沒有好轉的跡象，甚至有些病人再做磁共振時發現肩袖撕裂有擴大的趨勢、肌肉有萎縮的趨勢，就要考慮進行微創關節鏡手術治療。

而對於外傷導致的肩袖撕裂，只要影響到患者的功能和日常生活，就應儘早進行關節鏡下的肩袖修補術，以減少後遺症，儘量恢復肩關節的功能。

肩周炎可以引起肩部疼痛，但是肩部疼痛未必是肩周炎。

真要說肩部疼痛的原因真的非常多，例如三角肌損傷，肩關節脫臼，岡上肌腱炎，肩袖撕裂等，今天我寫的主要是慢性病，影響肩部活動，引起肩部疼痛的幾個原因，以供參考。

主要表現為上肢後伸困難，上舉影響較小，在肱骨頭下方的結節間溝會存在壓痛點。

肩關節囊由於慢性損傷，瘢痕組織增生，肱骨頭和肩峰擠壓肩峰下的滑液囊，發生慢性的損傷，造成造成肩關節囊與肩峰和喙肩韌帶發生粘連，引起肩部的疼痛。

頸椎病可以壓迫頸部的神經，引起上臂上舉的肌肉發生疼痛，從而影響到上臂抬起，也可以引起肩關節部位的活動受限和疼痛。

肩關節也叫凍結肩，在受到寒、溼、外傷後長期的關節不活動，導致關節摩動運動喪失，從而產生肩部疼痛，這個疼痛主要是晚上疼痛加重，肩關節外展、外旋受限，穿衣服和脫衣服困難。肩部壓痛點較多。

這個問題問的很好，如今肩部疼痛很常見，但是肩部疼痛≠肩周炎哦。

哪些疾病會引起肩部疼痛呢？包括我們熟知的肩周炎，還有肩關節脫位，肩峰下滑囊炎，肱二頭肌長頭肌腱炎，岡上肌腱斷裂，岡上肌肌腱炎，以及腫瘤誘發的肩膀痛等等。

肩周炎是中老年人的常見病和多發病，因為好發於五十歲左右，中醫又稱為五十肩，漏肩風病，肩凝症等。肩周炎前期以肩膀疼痛為主，後期出現肩膀的粘連，肩膀上舉、外展、背伸受限明顯。

因此，我們可以理解為肩膀疼痛不等於肩周炎，肩周炎會誘發肩部疼痛或者伴有肩膀活動困難。

能引起肩部疼痛的疾病

能夠導致肩部疼痛的疾病有很多。下面說一下比較多見的幾種。

一、肩周炎。1.肩部疼痛，先是某一處疼，特定的姿勢或動作可引起。後逐漸加重，可向上肢和頸部放射，夜晚尤重。2.肩關節活動受限逐漸加重，主要以背伸和外展為主。不能梳頭、洗臉等。3.女性發病率高，左側多於右側。4.有明顯的壓痛點。5.怕冷。6.病程長的患側肌肉可萎縮。

二、頸椎病。1.頸型頸椎病。頸部疼痛或者感覺異常，可放射至枕部和肩部，頭頸部活動受限。區域性壓痛明顯。落枕就屬於這個病。2.神經根型頸椎病。有明顯的神經根症狀。疼痛麻木範圍和受壓神經分佈一致。頸五神經根能引起肩部疼痛不適。發病時先是頸肩痛，後向上肢放射，伴有感覺異常。上肢無力或不靈活。

三、肩袖損傷。多見於重體力勞動者或者運動員。肩部一時性疼痛，可伴有撕裂聲，幾天後疼痛劇烈。肩關節活動明顯受限，可有彈響。疼痛弧是典型症狀。這種病最容易和肩周炎混淆。

四、肱二頭肌長頭腱炎。肩關節前內側疼痛，夜間重，活動後加重，休息後減輕。疼痛比較侷限，也可放射至上臂前側。明顯的壓痛點。病程長的可合併肩周炎。

除了上面這一些比較常見的疾病，還有肩關節脫位、化膿性肩關節炎、肩關節腫瘤、風溼或類風溼性關節炎等，都可以引起肩膀疼痛。所以當肩膀疼時要診斷明確，要不治療不當反而加重病情。

有很多疾病會引起肩部疼痛，但肩周炎不是肩部疼痛的唯一原因。 肩部疼痛分類

我把能引起肩關節疼痛的疾病總結歸納了3點。希望大家對造成肩關節疼痛的疾病，有一些瞭解。

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1、由於肩關節本身的病變引起肩部疼痛的疾病 常見的有肩周炎、肩袖損傷、岡上肌腱鈣化、肩部急性滑囊炎、肱二頭肌腱鞘炎、肩部骨折等。還有一些不太常見的如肩部腫瘤及肩峰撞擊綜合徵、盂肱關節損傷、肩部脫位、化膿性關節炎，肩部的神經卡壓引起的疼痛等。

2、由於肩部周圍器官病變引起的肩部疼痛 如頸椎病、頸椎腫瘤、頸椎炎症、頸椎結核、頸椎間盤突出、頸椎先天性畸形、頸椎半脫位、頸椎軟組織損傷、頸髓或神經根本身的疾病。

3、其它 某些心肌梗死、胸膜炎、胸部肺尖部腫瘤，膈疝患者可由於牽涉痛而出現頸肩、肩腳間、胸背部疼痛。由此可見、引起肩部疼痛的疾病繁多。

在生活中，我們一旦出現肩部疼痛，還是應該去醫院，明確診斷及治療。不要把肩部疼痛都認為是肩周炎。

不一定。

肩關節由肩胛骨的關節盂和肱骨頭構成，屬球窩關節，周圍有很多韌帶、肌肉與肌腱軟組織。

因而，肩關節的疼痛不一定是肩周炎，它還會有可能是肩峰撞擊綜合症、肱二頭肌長頭肌腱炎、盂唇撕裂等。

如果是肩峰撞擊綜合症，那麼在上舉或外展活動時疼痛加重；如果是肱二頭肌長頭肌腱，在抗阻力情況下，做屈肘及前臂旋後時，肱二頭肌長頭肌腱周圍出現劇烈疼痛。

另外，肩部疼痛也未必是肩關節本身的原因引起。某些情況，心臟病發作也會引起肩部的疼痛。

尤其是，當您的肩部疼痛，會伴隨呼吸困難或胸悶感，這有可能是心臟病發作的症狀，需要撥打120立刻就醫。

如果您的肩部疼痛是由受傷撞擊等引起的，並伴有：

關節變形

關節活動受限，無法移動手臂

劇烈疼痛

突然腫脹

請儘快就醫。

肩關節疼痛並不一定都是肩周炎。肩周炎，這個名詞在國內已經是家喻戶曉。因為得這個毛病的人實在太多了。既往傳統的觀念認為肩關節疼痛基本上都是肩周炎。但事實上，肩關節疼痛其實包括很多種毛病。這裡列舉常見的幾種毛病及時處理，如下

第一種，凍結肩。也就是既往所說的肩周炎。特點是肩關節活動度全範圍受限。疼痛比較嚴重。這種毛病的特點是透過一般的康復鍛鍊，有可能會緩解。當然並不是百分之百緩解，既往有傳統的理論認為兩年以後必定緩解。這種理論，目前認為是並不是很準確。有研究表明，凍結肩患者透過保守治療兩年以後，殘留肩關節疼痛或者功能受限的發生率有60%以上。目前理論認為凍結肩如果保守治療3到6個月無效，可以採用關節鏡下鬆解手術。

第二種，肩袖損傷。肩袖包括岡上肌腱，岡下肌腱，小圓肌腱，肩胛下肌腱。其中絕大部分損傷都是岡上肌腱損傷。肩袖損傷一般需要關節鏡手術治療。

第三種，肩關節盂唇損傷。肩關節肩胛盂周圍一圈軟組織叫做盂唇。他對肩關節的穩定性有很好的作用。很多肩關節脫位或者肩關節損傷的患者容易引起盂唇損傷。特別是前盂唇損傷。盂唇損傷的患者一般要進行關節鏡下盂唇修補術。

第四種，肩峰撞擊綜合徵。是由於肩峰的前外側端形態異常，骨贅形成，從而導致肩峰下撞擊。長時間的肩峰撞擊容易導致肩袖撕裂，肩峰下滑囊炎等等。對於頑固性的肩峰撞擊綜合症，需要關節鏡下做肩峰成形手術。

以上列舉四種最常見的肩關節疾病，當然還有很多，比如肩鎖關節炎，比如鈣化性肌腱炎，比如肩關節滑膜炎，等等。

肩關節疼痛不可小視。當肩關節疼痛，拍x片未見明顯異常的時候。可以考慮做一個肩關節的核磁共振。因為肩關節的很多疾病，光靠x片，並不一定診斷出來。當然同時需要結合醫生的體格檢查。

　　肩周炎是一種常見的關節疾病，它往往會對患者的生活工作來帶影響，肢體疼痛、活動受限是最常見的症狀。先了解肩周炎的常見誤區，能讓您更有效地應對這種疾病，讓預防和治療事半功倍。

　　肩周炎的常見誤區

　　誤區一：肩痛就是肩周炎？

　　許多患者認為有肩痛症狀就是肩周炎，其實在肩痛病人中只有2%～5%真正患上肩周炎，反而是肩袖損傷和肩峰撞擊症更為常見。肩袖損傷和肩周炎都有肩關節疼痛、活動受限等症狀，分辨上有一定困難。患者出現肩痛時可以嘗試將患肢上舉，如果高舉過頭頂時疼痛明顯或患肢上舉無力，並且是在運動後出現的疼痛，就很有可能是肩袖損傷，需到骨科就診。

　　誤區二：症狀輕就不用在意？

　　肩周炎早期症狀多見肩關節疼痛（夜間明顯）、僵硬、屈伸不利、區域性畏寒等。早期症狀由於較輕微，往往容易忽視，但持續日久就會出現肩關節活動受限，尤其以外展和上舉最為嚴重，影響日常工作和生活。此時肩關節周圍已廣泛粘連形成“凍結肩”，雖然肩周炎後期疼痛會逐漸減輕，但活動障礙還是會一直影響著患者。

　　誤區三：肩周炎不需要分期治療

　　肩周炎一般分為疼痛期、凍結期、恢復期三個時期，不同時期的治療方法是不一樣的。疼痛期時患者疼痛症狀明顯，治療主要以解除疼痛為主，同時也要預防關節功能障礙。緩解疼痛可採用吊帶制動方法、休用封閉療法或間動電療法。也可以在醫生指導下服用消炎鎮痛類藥物，或外塗鎮痛酊劑等。一般不要推拿按摩，防止疼痛加重。凍結期主要治療關節功能障礙，以恢復關節運動功能為目的。此時可以採用理療、推拿按摩、醫療體育等措施。患者也應主動進行運動功能訓練。恢復期以緩解剩餘症狀為主，繼續加強功能鍛鍊，恢復肌肉的彈性和收縮功能，促進全面康復，預防復發。

　　誤區四：肩周炎疼痛嚴重避免運動

　　肩周炎的治療原則就是要加強活動，因為肩周炎的“凍結肩”只有透過活動鍛鍊才能讓它“解凍”，這跟骨折、肩袖損傷等疾病需要避免運動是不一樣的。肩周炎至少要堅持兩週鍛鍊，才能讓疼痛有所緩解，還需要配合理療、熱敷等，增加區域性血液迴圈。

　　以上是肩周炎的常見誤區，認清這些誤區，有助患者分辨病情，選擇適合自己的治療方案，更有效地治療疾病。

我把能引起肩關節疼痛的疾病總結歸納了3點。希望大家對造成肩關節疼痛的疾病，有一些瞭解。

1、 由於肩關節本身的病變引起肩部疼痛的疾病 常見的有肩周炎、肩袖損傷、岡上肌腱鈣化、肩部急性滑囊炎、肱二頭肌腱鞘炎、肩部骨折等。還有一些不太常見的如肩部腫瘤及肩峰撞擊綜合徵、盂肱關節損傷、肩部脫位、化膿性關節炎，肩部的神經卡壓引起的疼痛等。

2、由於肩部周圍器官病變引起的肩部疼痛 如頸椎病、頸椎腫瘤、頸椎炎症、頸椎結核、頸椎間盤突出、頸椎先天性畸形、頸椎半脫位、頸椎軟組織損傷、頸髓或神經根本身的疾病。

3、其它 某些心肌梗死、胸膜炎、胸部肺尖部腫瘤，膈疝患者可由於牽涉痛而出現頸肩、肩腳間、胸背部疼痛。由此可見、引起肩部疼痛的疾病繁多。

在生活中，我們一旦出現肩部疼痛，還是應該去醫院，明確診斷及治療。不要把肩部疼痛都認為是肩周炎。

肩周炎是一種很難治療的疾病，而且肩周炎也是高發的疾病，肩周炎主要是以肩部的疼痛為主，而且肩關節活動受限，而且還有牽涉痛。肩周炎主要是由於長期的超負荷活動、年齡的增長，關節的退化、外傷後的肩關節周圍的粘連等多種因素導致的肩關節周圍的韌帶、肌腱和關節盂的水腫及炎症反應。主要的臨床表現為肩關節活動受限、陣發性疼痛、勞累及氣候因素導致疼痛加重、關節周圍的壓痛、肩峰突出，周圍肌肉萎縮等症狀，主要好發於50歲左右，也叫“凍結肩”。但是肩部疼痛的疾病有很多→

1、頸椎病，長時間的低頭工作導致頸椎骨質增生及退行性病變，壓迫神經也會導致肩部的疼痛及上肢的麻木。2、常說的膽結石及膽囊炎，主要是由於膽囊區的炎症感染及結石的觸碰，導致的右肩背部的放射痛。3、心肌梗死，心肌梗死、心肌缺血都會有心前區的疼痛，但是由於神經刺激也會導致左肩背部的牽涉痛。

4、肺癌及乳腺癌，由於後期癌細胞的的轉移，可以轉移至臂叢神經及腋下神經，導致肩部的疼痛。因此引起肩部的疼痛的疾病有很多，但是每一種疾病都有各自獨特的伴隨症狀，因此肩周炎和這些疾病都會引起肩部的疼痛，但是肩周炎的疼痛更加直接，而且症狀十分明顯。