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  • 1 # 路標醫生

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    高血壓分原發性高血壓和繼發性高血壓。

    一、對繼發性高血壓,“管住嘴、邁開腿”是沒什麼效果的,甚至吃很多降壓藥物也效果很差,繼發性高血壓需要查詢病因,去除病因血壓才能有效降低甚至恢復正常。

    二、對原發性高血壓,“管住嘴、邁開腿”是有作用的,但是需要根據血壓水平、年齡等因素區分對待。

    ①在初次診斷高血壓,同時血壓不是很高並沒有相關臨床症狀,可以耐受運動,用“非藥物治療”調整血壓,期限為3個月,如血壓不能降至正常,需配合“藥物治療”。“管住嘴、邁開腿”之外還要心理平衡,各項內容都有嚴格的指標及具體措施,如下圖所示。

    ②對於長期高齡高血壓患者來說,除了“管住嘴、邁開腿”,往往更需要降壓藥物降壓治療,甚至需要多種降壓藥物聯合應用降壓,才能有效的控制高血壓。聯合應用降壓藥物可發揮降壓藥的協同作用,提高降壓效果,使血壓平穩,同時可以減少每種降壓藥的劑量,減少降壓藥的副作用或者使副作用相互抵消。目前臨床常用聯合應用降壓藥物控制血壓,也推薦聯合應用降壓藥物。

    三、①指南優先推薦兩種降壓藥物聯合方案: CCB (××地平類)+ ACEI (××普利類)或 ARB(××沙坦類);

    利尿劑(氫氯噻嗪等)+ACEI (××普利類)或ARB (××沙坦類);

    CCB (××地平類)+ β 受體阻滯劑(××洛爾類);

    CCB (××地平類)+利尿劑(氫氯噻嗪等)

    ②優先推薦的三種藥物聯合方案:

    CCB(××地平類)+ACEI (××普利類)或ARB (××沙坦類)+利尿劑(氫氯噻嗪等)

  • 2 # 心理營養師程偉華

    血壓高的人,除了鈉攝入過多以外,最大的危害因素就是肥胖了,因此,管住嘴和邁開腿就顯得尤其重要,這裡要注意的是,高血壓的人並不是要並不需要禁止哪種食物,但是口味一定要稍微清淡一些,減少鹽的攝入量,動物肉尤其是肥肉最好不要吃,因為動物性食物中富含豐富的維生素及礦物質,因此高血壓的如果沒有發生腎病的併發症,還是應該攝入一些,避免身體因缺乏維生素而造成其他的問題。

    另外再說說運動,不適所有的高血壓病人都適合運動,也不是所有的運動都適合高血壓,高血壓的運動,首先要先看血壓究竟有多高,是否適合運動,如果高壓在180-260mmHg,低壓在120mmHg,那麼這個區間血壓的人,已經達到了高血壓的危象,需要靜養,並且嚴密的觀察,如果條件允許最好就醫,千萬不要運動伸直是走動,極易發生意外,那麼除此之外的一些人,運動時要注意運動量不宜過大,不要做擠壓類的運動,如瑜伽等,還要強調一點,運動一定要循序漸進,切不可為了追求效果過量運動,過量運動同樣會給身體帶來傷害,如:失眠/疲憊/精神不振等等,運動主要以走及慢跑為主,這樣的輕鬆運動可以幫改善大腦的腦供血,增加血管彈性,減少血管中的阻力,從而起到降壓的作用。

    除上述對於高血壓患者的建議外,要想更好的控制血壓,還應該禁菸/限酒/少食或不食辛辣刺激的食物/最好限制濃茶和咖啡,最後還有一個比較重要的一點是,要有一個良好的情緒,情緒的波動對血壓影響非常的大,因此一個穩定的情緒時控制血壓的根本。再最後強調一點,控制血壓最好每天進行檢測,以方便更及時的做更好的調整。

  • 3 # 全科掃地僧

    感謝提問。

    高血壓包括原發性高血壓(無明確病因,佔90%以上)和繼發性高血壓(有明確病因,血壓升高是其表現之一)。繼發性高血壓主要是明確病因,去除病因後血壓可恢復。我們就主要講一講原發性高血壓的控制措施。原發性高血壓是遺傳和環境共同決定的,其有效的控制和治療需要綜合性處理,包括飲食、生活方式、藥物和強化遵醫行為的綜合治療。

    一、飲食調節

    (一)低鹽飲食

    食鹽與高血壓關係密切,我們日常生活中必須限制食鹽攝入,正常人每日攝入食鹽要<6g,對於高血壓病人,食鹽應在3g/天左右。同時飲食要清淡,少吃重口味食物(如火鍋、冒菜等)。

    (二)多吃含鉀豐富的食物

    高血壓患者常常出現低鉀,我們可以透過多食用高鉀豐富的食物如香蕉、土豆、海帶、菠菜、萵筍、牛奶、酸奶、蝦皮、芝麻醬等。需要注意的是,有腎功能不全的患者應避免過度補鉀。

    (三)飲食均衡

    新鮮蔬菜、水果富含纖維素,可以促進胃腸蠕動,減少血液粘稠度,同時軟化血管,有助於高血壓的控制。同時要少吃肥肉、動物內臟、腦髓、動物油和燉湯(尤其是骨頭湯等),少吃奶油、蛋糕、冰淇淋等過甜的食物。最好吃瘦肉、植物油等。

    二、生活方式的改變

    (一)減重、鍛鍊

    減重是高血壓控制中的重要一環,注意保持體重,同時建議每日鍛鍊,多做有氧運動,如慢跑、散步、太極拳、游泳等,每天至少半小時。

    (二)保持心情、注意保暖

    我們需要避免過於擔心、焦慮,學會調整壓力和放鬆,以免引起心臟負擔過重,增加高血壓病情,同時日常生活中需要注意保暖。天氣寒冷和陰雨天不要外出鍛鍊。

    (三)戒菸、限酒

    高血壓患者必須戒菸,可以少量飲酒,建議飲低度白酒或者紅酒,每天酒精量控制在25g左右,女性減半,孕婦戒酒。

    三、藥物治療

    藥物治療是高血壓控制中必不可少的,對於飲食控制無效、血壓升高明顯和多併發症的患者,必須使用降壓藥物,建議正規就醫,遵醫囑用藥,定期監測,在醫生指導下調整用藥。

    四、端正認識,主動監測

    高血壓患者必須正確認識疾病,正規治療,不可偏聽偏信,以免貽誤治療時機。同時,日常生活中應監測血壓變化,及時與醫生溝通。

  • 4 # 糖尿病之友

    控制高血壓的主要措施有:

    1、飲食清淡,少油少鹽。控制食鹽的攝入量,每天食用鹽3-5克,少吃或不吃泡菜、鹹菜、榨菜、鹹魚、臘肉等醃製食品,這些食物食鹽含量高,同時味精、醬油、蠔油等調料中也含有食鹽,最好少吃或不吃。做菜時,可以用醋、番茄汁等來調味。每天食用油也不要超過30克,以植物油為主,不要選動物油。做菜的時候儘量少放油,以蒸、燉、煮為主。

    2、多吃新鮮蔬菜及水果,蔬菜富含膳食纖維,可以減少膽固醇的吸收,有降低血脂、血壓的作用,還可以潤腸通便,每天至少要吃夠一斤蔬菜,如白菜、芹菜、茼蒿、木耳、海帶、黃瓜、西紅柿等。限制高熱量的食物的攝入,如各種甜食、油炸食品、加工肉類、燒烤類食物、各種洋快餐等垃圾食品等,以免引起血脂、血糖升高,導致血壓升高。

    3、遵醫囑按時服用降壓藥物,不要隨意自行買藥、減少藥量或停藥。

    4、堅持科學的運動,運動可以降低血壓、血脂,是治療高血壓的一味不花錢的良方。每天運動30分鐘,每週運動5天,如慢跑、游泳、太極拳、健身操、快步走等。運動強度為中等運動強度,主觀感覺是微微氣喘、微微出汗,運動時心率範圍為最大心率(220-年齡)的60%-70%。

    5、積極學習高血壓防治知識,樹立戰勝疾病的信心,豐富自己的業餘生活,多參加社交活動,多結交朋友,多培養興趣愛好,保持積極樂觀的生活態度。

    6、戒菸限酒,養成規律的生活習慣,早睡早起,不熬夜。

  • 5 # 家庭醫生雜誌

    高血壓治療,一般而言是指原發性高血壓,關鍵是堅持吃藥。繼發性高血壓關鍵是消除引起繼發高血壓的原發疾病。

    管住嘴,邁開腿是健康的生活方式,絕大多數疾病患者甚至是健康人群都應該做到,特別是肥胖者,對高血壓病人而言,當然有好處。

    有效控制高血壓的方法,唯有堅持吃藥。

    原發性高血壓是伴隨終生的疾病,治不好的,目前任何號稱能治癒高血壓,停藥不復發的,都是騙人的,別信。這也是為什麼高血壓病人開始時忌諱吃藥的原因,他們錯誤地認為,吃降壓藥會上癮,一開始吃藥,就不能停藥了。這種理解有誤,不是因為上癮不能停藥,而是高血壓不能治癒需要長期用藥。

    由於高血壓治療需要終身用藥,堅持吃藥就成為了關鍵,要堅持吃藥,需要考慮如下問題:

    1、 選一種適合自己的降壓藥:β受體阻滯劑、利尿劑(HCT)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)及鈣離子通道阻滯劑(CCB)等多種,每種藥品都有不同的不良反應,而這些不良反應中,不同個體的表現不同,如有人吃ACEI類藥物會咳嗽,有人不會,所以,要嘗試一種適合自己的降壓藥,並定期複查降壓效果,檢測該降壓藥的不良反應。

    2、 藥品的價格:由於高血壓治療是一個長期過程,高昂的費用會另貧困家庭造成負擔,要吃自己吃得起的藥。好在現在醫保普及了,個人負擔減輕了,但還是要量力而行。

    3、 定期複查:一般人對疾病和用藥都一知半解,用藥需要根據藥物的不良反應進行調整,如使用陪他樂克會降低心率,一般而言,當心率降至60次/分鐘以下時,應考慮減量或換藥。服用利尿劑時,有可能引起鉀代謝異常,這些應定期複查,由醫生指導。[33]

  • 6 # 高血壓管家

    大家都知道,“管住嘴、邁開腿”是最健康、最廉價、最簡單的生活方式,不管是疾病患者,還是健康人群,都應該做到這一點,養成一個良好的、精緻的生活習慣,且在一定程度上對我們的健康有很大的幫助,雖然好吃好喝好能從食用上養生,但結合運動效果會更加。

    對於高血壓患者來說,管住嘴、邁開腿,能有效控制體重,不單單只是秤上的體重這麼簡單,還有體脂率,請教專業的教練,適量的運動有效控制,心肺功能和血壓都會得到最基礎的控制。

    除了“管住嘴,邁開腿”以外,要改變很多不良的生活方式:

    持續用藥。用藥是降低高血壓最顯著的方法之一,停止用藥對於患者來說是非常危險的;

    低脂低鹽飲食。清淡飲食不會增加心臟負擔,血壓不已升高;

    戒菸限酒。顯著降低患上心血管疾病、癌症等疾病的風險,對藥物的治療效果也會大為改善;

    保持平和、開朗的心情。不要輕易生氣,養成樂觀的性格,有利於自己的身體健康。

  • 7 # 醫聯媒體

    我們常說的高血壓,就是原發性高血壓,這種高血壓的原因不太明確的,有時因為心情過期或者運動過量,又或者因為肥胖過度,熬夜,抽菸喝酒等不良習慣而導致,沒有前兆,突發情況較多。

    治療疾病時,我們都會想到多運動,注意飲食。高血壓也是一樣,高血壓患者在運動時要注意,儘量做一些有氧運動,避免劇烈運動。在飲食方面也要注意,少吃鹽或者含鹽量高的食物,比如醬油,腐乳,鹹菜等。少吃辛辣刺激食物和高糖分食物,這些食物都會刺激血壓升高。這就是我們常說的管住嘴邁開腿,但光有管嘴邁腿這些還不能完全能把血壓穩定在正常範圍,還得在生活方式上做些調整。

    抽菸酗酒也是引起高血壓的原因之一。要穩住高血壓,就得戒菸戒酒。酒癮嚴重者,可以每天控制飲酒量,小酌過過癮即可,不可貪杯。有煙癮的人,最好戒菸,犯煙癮時可以用無糖薄荷糖緩解一下。除了要管住嘴,不吃一些禁忌食物之外,還要張開嘴,吃一些有利於降壓的食物,比如芹菜和其它新鮮蔬菜。

    還有,高血壓是一種慢性病,治癒的機率很小,只能保持穩定。所以還要記得每天按時服藥,不能擅自停藥或換藥,也不能擅自加藥和減藥,這會對高血壓的治療起到反作用。

    熬夜,也是一種不健康的生活方式,不僅會使血壓升高,還會引起其他疾病。所以要避免熬夜,做到早睡早起,中午也要適當休息,使身體疲勞得到一定程度的緩解。

    指導專家:黃金秀,主任醫師,滄州市人民醫院,心血管內科。

    從事臨床工作20多年,中國名醫理事會會員,擅長診治高血壓,冠心病,心力衰竭,心律失常,肺心病,風心病等心腦血管疾病。

  • 8 # 營養百事通

    高血壓是對健康危害最大的慢病,因高血壓導致的腦卒中、冠心病等併發症特別兇險,而且預後差。如果真能執行“管住嘴邁開腿”這種飲食與運動結合的生活方式的干預,對血壓在130-139/80-89mmhg的1級高血壓是有治療作用的,在排除其它心血管病風險後,可以暫時無需降壓藥物治療。那麼這種非藥物療法具體是哪些建議呢?

    堅持低鈉高鉀飲食 高鈉飲食是導致高血壓發病的主要危險因素,過多的鈉可造成體內水鈉瀦留,血容量增加、血壓升高。高血壓患者每天要將鈉控制在2000毫克以下,相當於5克以下的鹽。同時還要注意減少醬油、味精、雞精、醃製食品等高鈉調味品、食品的攝入量。低鈉同時還要增加鉀的攝入,鉀能對抗鈉的升壓作用使血壓下降。高血壓患者每天鉀的攝入量不低於3100毫克,WHO則建議不低於3510毫克。鉀的來源有高鉀低鈉鹽、含鉀高的蔬菜和水果。

    超重肥胖者要減重 超重和肥胖(尤其是腹部脂肪堆積)是導致血壓升高的重要原因之一。減重可減少體內脂肪含量,顯著降低血壓。不過減重速度因人而異,適宜速度為0.5-1公斤/周。

    限制飽和脂肪、反式脂肪 攝入過多脂肪可導致血脂升高,引發高血壓及肥胖。高血壓患者要選擇低脂瘦肉,例如魚蝦等海鮮、雞肉、瘦豬肉、瘦牛肉等,烹調時還要去掉肉上肉眼可見的脂肪。另外不要食用豬油、奶油、人造奶油、棕櫚油、椰子油,也儘量不吃油炸食品。

    限制飲酒 酗酒可導致血壓升高,限制飲酒量可顯著降低高血壓的發病風險。男性高血壓患者每天限酒精量為25克,相當於750毫升啤酒或250毫升葡萄酒。女性高血壓患者每天限酒精量為15克,相當於450毫升啤酒或150毫升葡萄酒。當然為了避免血壓升高,高血壓患者最好戒酒。

    除飲食外,有規律的運動也有降低血壓的作用。高血壓患者每天應進行30分鐘左右的體力活動,每週有1次以上的慢跑、騎車、游泳等有氧運動。

    作者簡介:孫玉紅 註冊營養技師 王興國第5期營養特訓班學員

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