溺水急救分兩步：

第一，首先把溺水者從水中救上來。

水中救人是一個技術活，不是你那兩下狗刨能搞定的事情。尤其是在陌生水域，跳入水中救人不可取。拯救溺水者，你需要遵循三個原則：1 儘量在岸上想辦法，不要貿然入水。2. 藉助器械救人，例如繩索、救生圈、木棒等。3 團隊救援，召集更多人一起參與急救。

第二，溺水者救上岸之後，首先判斷溺水者狀態。

如果清醒，給予保暖、安慰，必要時醫院觀察。如果其昏迷但有呼吸，可以側臥，清理口腔異物，保持氣道通暢，保暖，等待急救車到來。而如果患者已經沒有反應呼吸，意味著心臟驟停，就必須馬上實施心肺復甦，此時可以從人工呼吸開始，獻給予2-5次人工呼吸，再進行胸外按壓，後續以30:2，持續心肺復甦，直到患者有了反應、呼吸或者急救人員到達。

生活中，溺水急救存在的最大誤區就是控水。實際上國際復甦指南明確指出，沒有證據表明水會成為阻塞氣道的異物。溺水無論是否心臟驟停，都不需要控水，控水有害無益。

首先，無論你水性如何，都不能冒然施救，如若你空手下水施救，落水者肯定會死死抓住你這根救命稻草。這樣有可能兩人都有生命危險。如若空手施救，施救者要從落水者後方摟著游水者拖上岸。

如果情況允許，最好找有浮力的物體施救。如果找不到，可找一個木棍或繩子，讓溺水者抓住，與溺水者保持一定距離。

如果自己水性不好，就不要下水，儘量找木棒之類的，同時打電話或大聲求助。

1. 現場急救儘快將患者移出水面，在保證自身安全的情況下將患者救出水面，可以尋求周圍人幫助或撥打119。同時，撥打120！救出患者後迅速清理口腔鼻腔中的異物，保持氣道通暢。將患者置於俯臥位，拍打背部，促使肺部水排出（這項操作不能超過1分鐘，以免延誤復甦），然後立即進行CPR，同時注意防止嘔吐物誤吸。復甦直至患者醒來或者120急救人員趕到。轉運途中復甦：搬運患者過程中注意有無頭頸部創傷。呼吸停止者進行口對口呼吸，有條件時進行氣管插管和供氧，轉運途中CPR不停止。2.院內救治

院內救治包括氧療、復溫、腦復甦及併發症的處理。有症狀者應在ICU進行24h~48h監護，進行生命支援，預防ARDS。這部分交給醫護人員就好了~

3. 預防對從事水中活動者，嚴格進行健康檢查。經常進行水上自救、互救知識技能訓練，提高對淹溺者的急救水平。水上運動前不要飲酒和服用損害判斷能力及自我保護能力的藥物。避免在淺水區潛泳、跳水。水上游覽、運動或作業時，備用救生器材。有慢性疾病者，不宜從事水中活動或工作。不要單獨在水中或水域旁邊活動。

當人體沉浸於水或其他的液體，可引起喉痙攣和呼吸障礙，導致窒息性缺氧而死亡，這過程稱之為淹溺；淹溺多發生在夏季，多見於沿海地區，涉及兒童或青少年，在中國淹溺佔所有傷害死亡的第三位。

當人體溺水後將會有小於1分鐘的本能屏氣，當不能屏氣後將會出現非自發性吸氣，當水進入呼吸道會造成反射性嗆咳，可出現喉痙攣；當氣道內液體增多時可導致嚴重的呼吸障礙，缺氧，高徒氨酸血癥和代謝性酸中毒等一系列改變；可引起心動過速、心動過緩及無脈性電活動，最終心跳呼吸驟停。

根據浸沒介質的不同又分為淡水淹溺和海水淹溺。

當發生在淡水的淹溺，由於淡水較血漿級其他體液滲透壓低，因此淡水可透過呼吸道、消化道迅速被吸收入血容量，可引起溶血、高鉀血癥、血紅蛋白尿。淡水對於肺的影響巨大，可導致肺損傷，肺泡表面活動物質滅活，肺泡塌陷萎縮，呼吸膜破壞，肺泡容積急劇減少。即使搶救即使也不能終止急性肺損傷，可出現廣泛的肺水腫或微小肺不張。

當發生在海水的淹溺，由於海水滲透壓高，海水停留肺泡時間較長，因此可引起血液進入肺泡腔，致肺水腫、肺內分流，低氧血癥等表現，除此之外海水還可損傷肺泡上皮及肺毛細血管內皮皮細胞損傷，通透性增加，致肺水腫的產生。

關於溺水的治療，院前急救相當重要，當發現患者溺水，應儘快將溺水者救出，撥打120的同時應迅速清理口鼻異物，採取頭低俯臥位，拍打背部促液體、氣體排出，假如發現有氣道異物堵塞，那麼可採取Heimlich手術排出異物；當患者出現心臟驟停，那麼則需要馬上行心肺復甦，氣管插管等。

關於院內的治療，主要以吸氧、復溫、腦復甦及針對可能出現的併發症進行相應的處理，後者包括著可能感染、低血壓、心律失常、肺水腫、ARDS、應激性潰瘍並出血、電解質和酸鹼失衡等。

溺水的預後取決於患者從水中被救出到恢復自主呼吸的時間長短有關，但即使僥倖被救活，約有1/5的患者可遺留不同程度的腦功能障礙，中樞性四肢癱瘓，錐體外系綜合徵和外周神經或肌肉損傷。

1.院前救護及緊急干預（普通大眾可以做些啥？）

淹溺發生後現場人員實施營救並即刻復甦可改善淹溺者的結局。只要不影響救助者的安全並且不會導致患者從水中被救出的時間推遲，應儘早確定是否需要心肺復甦(cardiopulmonary resuscitation, CPR)。

通氣是淹沒損傷患者最重要的初始治療，並且救助者一到淺水區或較平穩的地方就應開始人工呼吸。要注意的是，在淹溺患者中CPR的優先順序不同於典型心搏驟停成人患者的CPR順序，後者強調立即給予持續的胸外按壓。如果患者對給予2次使胸廓起伏的人工呼吸無反應，救助者應立即給予高質量的胸外按壓。

腹部衝擊法或將水從肺中移除的其他體位引流法未被證明有效，不應為了實施這些操作而延遲人工呼吸。

2.急診科處理 （醫生會對患者做些啥？）

應持續進行院前復甦措施並根據指徵確保氣道通暢。

對於不需立即氣管插管的有症狀患者，應輔助供氧以維持SpO2大於94%。

應將低體溫患者的溼衣服脫掉並予復溫處理。復溫方法包括被動和主動體外復溫方法(如使用熱毯子、水暖加熱衣、加熱墊、輻射加熱、強制暖風)，以及主動體內中心復溫。

3.何如預防（父母可以做些啥？）

大部分情況下，淹溺是可以預防的。例如，游泳池安全圍欄和門控可以排除幾乎所有4歲以下的兒童溺水並有可能減少80%的游泳池淹溺。

應當強調以下方面的重要性：成人充分監管、結伴遊泳、恰當使用個人漂浮裝置，以及在游泳或划船時避免飲酒和使用違禁藥品。

還必須警告父母，如果監管不當，年幼兒童在淺水區域(包括廁所和水桶)也可能被淹。

作為一個重症醫學科醫生，這個問題我說3點。

第一：目前網路上充斥的各種控水法都是錯誤的，比如這樣：

因為這樣會導致水嗆入氣管肺部，導致吸入性肺炎，甚至造成窒息，加劇病情，嚴重者致死。

第二：正確的搶救溺水者應該是：立即判斷有無心跳、呼吸，有無意識障礙。如果患者昏迷了，但是有呼吸、有心跳，那就不需要心肺復甦，僅需要幫忙把頭偏向一側，清理乾淨嘴巴里面的淤泥，保持呼吸道通暢，趕緊送往醫院進一步處理。如果患者昏迷了，並且發現沒有動脈搏動，沒有呼吸了，那麼患者可能是心跳呼吸驟停了，這時候需要立即展開心肺復甦，而不是控水法，控水法是錯誤的，大錯的。

心肺復甦的方法很多地方已經說過了，最主要的就是清理乾淨呼吸道，保持呼吸道通暢，然後胸外按壓：

如果身邊有專業醫務人員，還可以進行人工呼吸，進行更高效的心肺復甦。適當的心肺復甦術，能夠成功挽救一個人的性命，而錯誤的心肺復甦，則可能讓患者置於死地，所以必須熟練掌握心肺復甦，全民掌握。

大家記住，簡單一句話就是這樣：

1、昏迷了，但是還有呼吸、心跳，那就送往醫院；

2、昏迷了，沒有呼吸沒有心跳了，立即心肺復甦，同時撥打120.

3、不要控水法，那隻會加促死亡。

溺水主要病理生理變化就是缺氧。所以現場急救的關鍵就是最快速有效的人工通氣糾正缺氧。

第一目擊者首先要呼叫援助，請求最近的人幫助；同時立刻撥打120急救，或者讓其他人撥打120；立刻向遇溺者投送漂浮物，如救生圈，救生衣，竹竿，繩索等；此時在不能確保自身安全情況下不推薦救援者貿然進入陌生水域救援；救起溺水者後立刻判斷溺水者生命體徵，如無意識無呼吸或者是瀕死呼吸，應該立刻心肺復甦。

溺水心肺復甦要點，1.清理溺水者口腔異物，開放氣道2.先人工呼吸2-5次（每次吹氣1秒）3.呼吸按壓比為2/30進行。按壓頻率100-120次/ 分。簡單說就是一分鐘內人工呼吸4次，每次吹2口氣。按壓120次左右（非專業的不強求特別準確）。在不影響按壓的前提下給溺水者保暖(低體溫會突發室顫，影響復甦）。特別強調溺水和普通心肺復甦最大的區別是溺水一定要先人工呼吸2-5次。普通心肺復甦可以直接胸外按壓。

溺水的生存鏈：預防-識別-提供漂浮物-脫離水面-現場急救。

溺水急救關鍵詞

呼叫

120

拋漂浮物

呼吸，意識判斷

清理口腔

人工呼吸2-5次

呼吸按壓比2-30

按壓100-120次/分

保持乾燥

轉移高階生命支援

【溺水如何現場急救？】

【為什麼溺水的人心跳呼吸停止了也要搶救？】

主講人：賈大成——北京急救中心知名資深急救專家，中國醫師協會健康傳播專業委員會委員 北京市紅十字會應急救護教育工作指導中心專家委員會專家 壹基金救援聯盟急救顧問 北京協和醫學院護理學院兼職教師。

如遇人溺水，首先趕快想辦法把他救上來，越快越好，把他平躺在地上，清潔鼻腔，口腔不被髒物堵住，再透過按壓腹部把水吐出來，人氣有了，氣行，血行，人有救了，但是有些器官由於氣血沒及時供應，引起的不正常，也由於弱水使脾胃功能失常，引起五臟六腑的功能失常，趕快點穴調理五臟，使病人恢復正常。

注意！溺水別“倒水”！！

夏日也是溺水事件高發的季節，“倒水救人”等錯誤急救也偶有發生。廣東省第二人民醫院急診科主任葉澤兵特別強調，搶救溺水者，千萬別用“倒掛”的方式。正確的做法是，將溺水者救至岸上後，即清除口鼻內淤泥雜草和嘔吐物。下一步是救護者一腿跪地，另一腿出膝，將溺水者的腹部放在救護者的膝蓋上，使其頭下垂，然後再按壓其腹背部。也可利用地面上的自然斜坡，將溺水者的頭置於下坡處，或以小木凳、大石頭、倒扣的鐵鍋等作墊高物來控水。

葉澤兵特別提醒：對呼吸已停止的溺水者，應在控水後立即進行人工呼吸。將溺水者仰臥位放置，搶救者一手捏住溺水者的鼻孔，一手掰開溺水者的嘴，深吸一口氣，迅速口對口吹氣，反覆進行，直到恢復呼吸。如呼吸、心跳均已停止，應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓。急救者將手掌根部置於胸骨中段進行心臟按壓，下壓要慢，放鬆時要快。

到了夏天，游泳場所將是小朋友活動的重要場所之一。