什麼是結節？

首先結節屬於佔位性疾病，甲狀腺結節是由於濾泡細胞發生增生改變形成的佔位性病變。

結節是什麼原因引起的呢？

由於甲狀腺濾泡互相黏連變形，導致區域性增生性佔位性的改變。情緒內傷、飲食、水土失宜、先天性因素等都可以導致。

結節會引起什麼呢？

結節是不會自行消散的，隨著疾病的逐漸發展，結節會增多、增大、出現鈣化甚至癌變，是避免不了手術的風險的。並且結節會逐漸的長大，當結節大到一定的程度，會出現頭痛頭暈頸部壓迫感等等，嚴重的話結節會壓迫喉返神經、食管、氣管、頸靜脈，造成患者發音困難、吞嚥困難、呼吸困難、頸部血液迴流困難

我同事就是甲狀腺結節，但不要擔心。甲狀腺結節的癌變率不足10%，絕大部分都是良性的。主要誘發因素如下：

一、輻射因素

目前，甲狀腺癌僅有的已明確的致病因素就是輻射，這是因為甲狀腺是對輻射非常敏感的器官。日積月累的輻射會損傷到人體的正常細胞，引起甲狀腺細胞的異變。長期接觸輻射源的人，要特別注意，包括X線、CT、自然界的放射源和電腦輻射等。

二、內分泌因素

甲狀腺是一個內分泌器官，必定受到人體內分泌的影響。女性的內分泌相對比男性更為複雜，雌激素、孕激素都會對甲狀腺的代謝產生影響，尤其在妊娠期、哺乳期都會有較大的激素水平波動，這也是女性比男性更容易患甲狀腺癌的原因。

三、壓力與精神因素

當人壓力大或心情煩悶時，肝臟的疏洩功能會出現問題，使得全身的氣不能順暢執行。肝經在透過頸部（甲狀腺）時容易鬱結，這時就容易出現甲狀腺結節。

如果有人為此焦慮恐慌，可以去做病理診斷，由此來判斷是否為良性。一旦診斷為良性，就可以安心了，因為結節的性質是不會改變的，即良性結節是不會癌變的。

甲狀腺結節目前的發病率相對是較高的，小的甲狀腺結節一般沒有明顯的臨床表現，較大的甲狀腺結節可能引起區域性壓迫症狀，如聲音嘶啞、呼吸困難等，甲狀腺結節通常都是透過體檢時做甲狀腺彩超偶然發現的。

甲狀腺結節可由許多疾病引起，如良性結節（橋本氏甲狀腺炎、單純性或出血性甲狀腺囊腫、濾泡性甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎等）和惡性結節（乳頭狀甲狀腺癌、髓樣甲狀腺癌、甲狀腺惡性淋巴瘤、甲狀腺嗜酸性細胞癌、轉移癌）。所有甲狀腺結節中，以良性結節居多，惡性結節僅佔7%-15%。引起甲狀腺結節的病因複雜，目前認為與放射性接觸、自身免疫、遺傳、碘攝入等因素有關。嚴重碘缺乏可引起地方性甲狀腺腫，但碘攝入過多同樣會引起多種甲狀腺疾病，如甲狀腺功能異常和甲狀腺結節。

得了甲狀腺結節，作為一位甲狀腺可能有問題的體檢者來說，勢必焦慮緊張，擔心自己得到大病，全科鮮醫生給您解讀，發現甲狀腺結節後下一步應該如何做。

一、內分泌科門診就診，完成甲狀腺功能監測、甲狀腺頸部彩超。

甲狀腺彩超會進行描述結節的多少，大小，良惡性傾向，根據彩超的結果，傾向良性的結節一般建議繼續觀察，定期複查。傾向惡性結節或者惡性結節不能排除的情況下還需要進行彩超引導下甲狀腺細針穿刺活檢，透過活檢的病理結果判讀是良性還是惡性，惡性的建議手術治療。

二、哪些情況下建議甲狀腺細針穿刺（簡稱FNA）

FNA細胞學檢查在過去的幾十年作為甲狀腺結節良惡性診斷的最精確的首選方法。細針穿刺檢查可減少不必要的良性甲狀腺結節手術率。甲狀腺彩超的精確性日益提高，透過彩超表現可將甲狀腺結節分高度可疑惡性、中度可疑惡性、低度可疑惡性、良性可能性較大、良性結節五大類。

1、高度可疑惡性（惡性風險為70-90%）：實性或者囊實性結節，同時具有以下一項或者多項超聲特徵：邊緣不規則、微鈣化、縱橫比＞1，邊緣鈣化中斷、甲狀腺被膜受侵。對於≥1cm的結節，是建議細針穿刺的。

2、中度可疑惡性（惡性風險性為10-20%）：實性低迴聲結節，具有下面的特徵：邊緣光滑、規則；無微鈣化；縱橫比≤1；無被膜外侵犯；對於結節≥1cm的建議甲狀腺穿刺。

3、低度可疑惡性：等回聲或高回聲結節，囊實性結節的實性部分偏心，無微鈣化、邊緣規則、縱橫比≤1，結節≥1.5cm建議穿刺。發生惡性的風險性5%-10%。

4、良性可能性大：“海綿徵樣結節”；囊實性結節的實性部分不偏心，無微鈣化、邊緣規則、縱橫比≤1，無腺體外侵犯。此類結節＞2cm建議細針穿刺。

5、良性結節：囊性結節。良性結節不需要穿刺。惡性風險＜1%。

綜上，發現結節時，需要評估甲狀腺功能及是否需要穿刺，根據穿刺結果選擇下一步治療，是繼續觀察還是手術治療。

最近發現好多人有甲狀腺結節，是癌症嗎？有什麼危害？是怎麼產生的？又該如何預防呢？瞭解下面的內容或許能幫助你解開疑惑。

甲狀腺結節是最常見的甲狀腺疾病之一，它是正常甲狀腺組織中出現的一個或多個異常團塊，就像繩子打的結，所以叫結節。其發病率女性高於男性。從性質上甲狀腺結節可分為良性和惡性兩大類，大部分結節是良性的，一般不需特殊處理，只有少數結節是惡性的（100個甲狀腺結節的患者中大約有5到15個），即甲狀腺癌或轉移癌。此外，它還可以從形態上分為實性、囊性或囊實性，從數量上分為單發和多發，從功能上分為熱結節（有自主分泌功能）、溫結節（正常功能）和冷結節（無功能）。

很多人害怕甲狀腺結節的重要原因是誤認為甲狀腺結節就是癌，從而引起恐慌，其實甲狀腺結節≠甲狀腺癌。大多數良性結節對人體無明顯傷害，少數可以導致甲狀腺功能異常，或引起區域性壓迫症狀及影響外觀。不過良性結節偶爾也會“變身”成惡性的，臨床評估甲狀腺結節的重要意義就在於鑑別良、惡性，排除甲狀腺癌，以免貽誤早期治療。雖說甲狀腺癌是一種“既懶惰又溫柔的癌”，若不及時治療也可能會帶來大麻煩。

目前甲狀腺結節的病因和發病機制仍不是很清楚。現有的臨床及流行病資料顯示，甲狀腺結節的發生可能與下列因素有關：

①環境因素：長期接觸放射線是甲狀腺結節的重要致病原因之一。

②碘攝入量：碘攝入量過高或過低均會促使甲狀腺結節的發生，而碘過量較碘缺乏更易誘發該病。

④遺傳因素：多有家族史。

此外，吸菸、飲酒是否引起甲狀腺結節目前尚無定論。

大多數甲狀腺結節沒有任何臨床症狀，常由病人或醫生體檢時無意發現。當結節過大或壓迫到周圍組織時，部分患者可出現喉部異物感、呼吸/吞嚥困難、發音困難或聲音嘶啞、頸前部疼痛（由於結節急劇增大造成）等壓迫症狀。

當合並甲狀腺功能異常時，可出現甲亢或甲減相應的臨床表現。

由於大多數甲狀腺結節不會引發特別的臨床症狀，所以需要醫生體檢時觸診或輔助檢查來發現。檢查專案常包括：

② 甲狀腺功能5項：判斷甲狀腺功能狀態。

②頸部超聲：俗稱B超，無輻射、無損傷，價效比高，是評估甲狀腺結節的首選方法，可確定是否真的存在結節，以及準確判斷結節的形態、大小、數目、囊實性、血流、與周圍組織的關係、頸淋巴結腫大等情況。

超聲報告單上常採用美國放射學會制定的甲狀腺影像報告和資料系統（TI-RADS）對結節進行分級（1~6級），級別越高，表示惡性風險越大，4級及以上需引起高度注意。

④計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、正電子發射斷層掃描（PET-CT）：對於判斷結節與周圍組織關係及向胸骨後延伸的情況有幫助，但價格貴。

⑤甲狀腺核素顯像：對於直徑大於1釐米且伴有血清促甲狀腺激素降低的甲狀腺結節應行甲狀腺核素顯像，判斷結節是否有自主攝取功能，但對甲狀腺結節良惡性的鑑別意義不大。

發現甲狀腺結節，既不用過分擔心，也別掉以輕心，最靠譜的方法當然是找甲狀腺專科醫生幫忙咯。絕大多數甲狀腺良性結節僅需每隔6~12個月進行1次隨訪檢查，無需特殊治療；少數患者需要治療，方法有手術治療、左甲狀腺抑制治療、放射性碘治療等。如果不幸發現是惡性甲狀腺結節也不用驚慌，經過手術或放/化療後預後大多是良好的。

由於引起結節的病因尚不清楚，想要有針對性的預防是很困難的。有人問飲食上需要注意忌碘嗎？不一定，要結合我們的甲狀腺功能來決定。除非合併甲亢或其他與碘攝入有關的甲狀腺疾病，否則在飲食上也不用特別忌碘或是額外補碘。

甲狀腺結節到底是個什麼東西呢？真的很可怕嗎？體檢報告好多患者表示各種看不懂，因而產生了各種擔憂。

下面我們就先來簡單瞭解下甲狀腺到底是何方神聖？它又有什麼“蓋世武功”？

甲狀腺是成年人最大的內分泌腺，位於頸前部，由左右兩葉、峽部及錐狀葉組成，呈“H”形，有點像個盾牌或者蝴蝶。

甲狀腺分泌的激素主要是三碘甲狀腺原氨酸和四碘甲狀腺原氨酸，簡稱T3和T4，合稱甲狀腺素。

簡單概括就是：多了也不行，少了也不行。

如果多了，就是甲狀腺功能亢進（甲亢），會導致“眼突頸粗長得醜，好吃懶做不長肉，心慌心悸愛失眠，煩躁流汗易發怒”。

如果少了，就是甲狀腺功能減退（甲減），會導致“怕冷水腫易便秘，嗜睡疼痛開小差，記憶下降心率慢，兒時痴呆身材小”。

另外，在甲狀腺內還有另一種細胞，稱為濾泡旁細胞，它產生降鈣素，調節體內鈣磷代謝。

說完甲狀腺，我們再來說說大家都關心的甲狀腺結節。

甲狀腺結節確實是大家都關心的問題，現在甲狀腺結節高發，正常人群體檢甲狀腺結節的發生率可達50-60%，也就是說將近一半的人做彩超都有甲狀腺結節。

這甲狀腺結節傳染還是咋的，為啥這麼多人得啊？

甲狀腺結節高發的主要原因與生活方式、環境因素有一定關係，與食物中的碘缺乏或高碘飲食，環境中輻射強度增強也有關係。

另外，體內一些酶的缺乏，食物中一些致甲狀腺腫的物質均可導致甲狀腺結節。

還有甲狀腺的高發也與檢查手段增多、檢測水平提高有關。

以前發現甲狀腺結節基本都靠手摸，而且只能發現1cm以上的結節，現在在彩超的敏感性下讓0.2釐米的結節都無處遁形。

一般良性甲狀腺結節沒啥症狀，但如果結節過大或侵襲生長的話，可壓迫食管、氣管、神經等，最終導致吞嚥困難，呼吸困難和聲音嘶啞等症狀。

如果甲狀腺結節合併有甲狀腺功能異常的話，可出現相應症狀，如：合併甲狀腺功能亢進時，會出現心慌，心悸，手抖，脾氣暴躁，失眠等症狀。

合併甲狀腺功能減退時，則會有畏寒，怠倦，疲乏，嗜睡等症狀。

在人群中50-60%的甲狀腺結節檢出率下，只有5%的甲狀腺結節是惡性的，而且甲狀腺癌是種惰性腫瘤，生長緩慢，及時治療的話，生存率很高。

平時，我們的甲狀腺結節良惡性鑑別靠超聲檢查的正確率能達到90%。

當超聲發現以下5種中的三種以上時就要高度考慮甲狀腺癌了：

1.有沙粒樣鈣化的尤要注意。

2.低迴聲結節。

3.豐富的血供。

4.結節邊界不清晰、形態不規則。

5.結節的縱橫比大於1或者結節站立性生長。

多發及單發並不是判斷良惡性的標準，在臨床中常遇到因為多髮結節行甲狀腺結節手術的患者，切下來多數都是良性的，而有些小的結節是惡性的。

良性甲狀腺結節惡變的機率非常小，但由於有可能會有新的結節產生，因此不能大意，應每6-12個月隨訪一次。

1.有甲狀腺疾病家族史的人

2.女性

3.碘攝入過多或過少

4.經常接觸電離輻射的人

5.精神壓力大的人及自身免疫力低下的人

特別提醒各位女性朋友：

在備孕期間和孕3個月內，都要到正規醫院查甲狀腺功能，因為結節合併有橋本氏病可能會導致甲狀腺功能低下，影響胎兒神經系統發育，影響智力。

七、如的治率很高，甲狀腺癌生長速度緩慢，發生遠處轉移的機率也低，被戲稱“懶癌”，只要及時得到規範治療，一般不會威脅生命的。

甲狀腺結節是一種常見疾病，往往普通體檢時就可以被發現，臨床資料表明，甲狀腺結節患病率高達18.6%，這就意味著中國有1.5億人患甲狀腺結節，看到這個數字，大家不要驚慌，因為其中需要治療的結節僅在2%左右。所以體檢時檢查出甲狀腺結節沒有必要過度擔心。

甲狀腺結節臨床主要表現為甲狀腺腫大，觸診時可觸及大小不等的多個結節，可單發也可能兩側都有，結節的質地多為中等硬度。多是內分泌紊亂造成，甲狀腺結節的形成機理是在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌甲狀腺激素釋放激素（TSH）增多，甲狀腺在TSH長期刺激下，經過反覆或持續增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節樣變。

如何防治甲狀腺結節呢？建議飲食要多吃綠色蔬菜 、新鮮水果。另外，加強體育鍛煉，提高身體抵抗力，多吃富含鉀的食物，如海帶、海藻等，避免食用太辣、太鹹、太甜、咖啡、茶、尼古丁等食物，最重要的一點是要保持良好的心態、樂觀的生活態度，情緒對減少甲狀腺病的發生非常重要。

總的來說，甲狀腺結節大多數為良性結節，惡性結節大多數也預後良好，生存率和生活質量都很高，所以體檢發現了甲狀腺結節也並不要驚慌，調整飲食、加強運動，保持樂觀心態即可。

甲狀腺結節的病因較多，具體發病機制不明，有研究認為與情緒、環境、遺傳、生活壓力等也有一定的關係。但並不認為攝入碘過多而引起甲狀腺結節，反而有些研究認為，碘的攝入偏多能夠預防甲狀腺癌的發生。其中5%-15%的甲狀腺結節為甲狀腺癌，受年齡、性別、放射線接觸史、家族史和其他因素影響。甲狀腺結節的評估重點是鑑別其良惡性。