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1 # 佛山海之聲兒童驗配中心
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2 # 三月新葉
助聽器無效或效果很差,效果很差是指在最好助聽聆聽環境下，開放短句識別率≤30 %或雙字詞識別率≤70 %時，人工耳蝸植入是沒有辦法的辦法。但凡助聽器效果良好,可不考慮人工耳蝸植入。
但一定要注意有以下情況是不能做人工耳蝸植入的（人工耳蝸手術禁忌證）。
（1）內耳嚴重畸形病例,如Micheal 畸形、無耳蝸畸形等無人工耳蝸電極放置的空間，這種患者只能考慮聽覺腦幹植入（ABI），目前國內尚未開展此手術；
（2）聽神經（或稱耳蝸神經）缺如，內聽道極度狹窄，或術前檢查無聽覺反應同時內聽道MRI水成像提示耳蝸神經發育不良或未發育，這種患者只能考慮聽覺腦幹植入；
（3）嚴重智力障礙;無法配合語言訓練者;嚴重的精神疾病;中耳乳突有急、慢性炎症尚未清除者，慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者,如果炎症得到控制,可選擇一期或分期手術。一期手術是指根治中耳乳突病灶,鼓膜修補(或乳突腔顳肌填塞和封閉外耳道) 的同時行人工耳蝸植入術。分期手術指先行病灶清除,修復鼓膜穿孔或封閉外耳道,3～6 個月後行人工耳蝸植入術；
（4）其他。相對禁忌特徵,包括：全身一般情況差;不能控制的癲癇;沒有可靠的康復訓練條件。
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3 # 海之聲助聽器大廠66
成人患者的選擇標準是：患者年齡在18歲以上。患者為雙側重度或極重度感音神經性耳聾且為語後聾。患者選配雙耳最佳助聽器後仍無法聽到。兒童病人的選擇標準：患兒為雙側重度或極重度感音神經性耳聾，年齡在18個月以上。患兒選配雙耳最佳助聽器後仍無法得到幫助或得到的幫助極小。其開放式言語辨別得分為0%，封閉式言語辨別得分為0%。
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4 # 豆小海
經使用助聽器聽力語言康復效果不好的重度或極重度感音神經性聾，
包括各種先天性聾、藥物性聾、病毒性感染所致的耳聾、突發性耳聾、噪聲性聾以及老年性聾等均適合接受人工耳蝸治療。
目前國內對於人工耳蝸植入的適應症的共識如下：
雙側重度至極重度的感音神經性聾（80分貝以上）；
無明顯禁忌症；
植入者本人有康復的願望和支援康復的能力；
對於人工耳蝸植入有切實的期望值。
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5 # HYSOUND濟南
一般來說只要還有殘餘聽力，都是建議先佩戴使用助聽器改善聆聽的，如果助聽器補償已然不夠，才考慮做人工耳蝸，從這個方面來看，一般要100DB以上的聽損可以考慮做人工耳蝸。
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6 # 侃侃而談的侃
要不要做人工耳蝸，國家有嚴格的規定的，主要依據是2013年釋出的《人工耳蝸植入工作指南》。
一是人工耳蝸的植入時間。對於語前聾的孩子：①植入年齡通常為 12 個月 -6 歲。植入年齡越小效果越佳，但要特別預防麻醉意外、失血過多、顳骨內外面神經損傷等併發症。目前不建議為 6 個月以下的患兒植人人工耳蝸，但腦膜炎導致的耳聾因面臨耳蝸骨化的風險，建議在手術條件完備的情況下儘早手術。6歲以上的兒童或青少年需要有一定的聽力言語基礎，自幼有助聽器配戴史和聽覺言語康復訓練史。②雙耳重度或極重度感音神經性聾。經綜合聽力學評估，重度聾患兒配戴助聽器 3 -6 個月無效或者效果不理想，應行人工耳蝸植入；極重度聾患兒可考慮直接行人工耳蝸植入。③無手術禁忌證。④監護人和／或植入者本人對人工耳蝸植入有正確的認識和適當的期望值。⑤具備聽覺言語康復教育的條件。
二是嚴格的聽力學標準。
客觀聽力學評估：短聲 ABR 反應閾值 >90 dBnHL，40 Hz 聽覺事件相關電位 1 kHz 以下反應閾值 > 100 dBnHL，聽性穩態反應 2 kHz 及以上頻率閾值 >90 dBnHL; 耳聲發射雙耳均未透過（聽神經病患者除外）。
主觀聽力學評估：行為測聽裸耳平均閾值 >80dBHL; 助聽聽閾 2 kHz 以上頻率 >50dBHL; 助聽後言語識別率（閉合式雙音節詞）得分≤70%，對於不能配合言語測聽者，經行為觀察確認其不能從助聽器中獲益。
三是手術禁忌證的問題。
這個指南規定了兩種情況，需要手術醫生的專業評估。
1．絕對禁忌證：內耳嚴重畸形，例如 Michel 畸形；聽神經缺如或中斷；中耳乳突急性化膿性炎症。
2．相對禁忌證：癲癇頻繁發作不能控制；嚴重精神、智力、行為及心理障礙，無法配合聽覺言語訓練。
當然還有一些腦白質病變、聽神經病等一些特殊情況，也有專門的實踐要求。
最後的總結：孩子只要有聽損，家長就要重視，早診斷早干預早康復。康復也是很關鍵的，不是說做了人工耳蝸就萬事大吉了。
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7 # 泰州海之聲206
一般來說好耳聽閾90分貝以上，建議人工耳蝸手術，但是會建議先配戴一段時間助聽器，如果孩子聽說能力有改善，那麼還會繼續觀察使用。如果完全沒用，則必須手術~
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8 # 海之聲助聽器天津旗艦中心
一般來說好耳聽閾90分貝以上，建議人工耳蝸手術，但是會建議先配戴一段時間助聽器，如果孩子聽說能力有改善，那麼還會繼續觀察。如果完全沒用，則必須手術~
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9 # 海之聲華西聽力中心
一般無耳蝸禁忌症，且聽力損失在助聽器無法有效幫助的情況下可以考慮做耳蝸，一般來說聽損90分貝以上，建議人工耳蝸手術
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10 # CYWANG
雙耳重度或極重度聽損成人和兒童均可以植入人工耳蝸。
平均聽損程度計算方式：500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四個頻率點聽力除以4.
1997年WHO聽損程度標準
< 25dB HL 正常
26－40dB HL 輕度
41－60dB HL 中度
61－80dB HL 重度
> 81dB HL 極重度
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成人患者的選擇標準是：患者年齡在18歲以上。患者為雙側重度或極重度感音神經性耳聾且為語後聾。患者選配雙耳最佳助聽器後仍無法聽到。兒童病人的選擇標準：患兒為雙側重度或極重度感音神經性耳聾，年齡在18個月以上。患兒選配雙耳最佳助聽器後仍無法得到幫助或得到的幫助極小。其開放式言語辨別得分為0%，封閉式言語辨別得分為0%。