回覆列表
-
1 # 腫瘤劉海龍醫生
-
2 # 介入微創劉大夫
胰腺癌分期不同,治療方案選擇也各不相同。早期胰腺癌,首選手術切除,但可手術患者比例只有10%左右。Whipple手術仍為目前主要手術方式,但手術難度大、創傷大,術後易發生胰瘻等併發症。而中晚期胰腺癌,傳統治療方法主要是靜脈化療和放療。
近年來,中晚期胰腺癌介入治療應用日趨廣泛。介入治療適應證廣泛:手術切除有困難、不願意或無法耐受手術的患者,或者術後復發的患者。胰腺癌相關併發症:如梗阻性黃疸、肝轉移、劇烈腰背部疼痛,均可採取敏感化療藥物經導管直接灌注化療、放射性粒子植入、經皮肝穿刺膽道置管引流(PTCD)、膽管內支架置入等手段治療病灶、解除黃疸、緩解疼痛等併發症。
典型病例
老年男性,臨床診斷:胰頭癌並肝、腰椎多發轉移。胰頭癌侵犯壓迫膽總管,導致肝內外膽管、胰管明顯擴張,出現梗阻性黃疸。
CT引導下胰頭部穿刺活檢病理提示為胰腺導管腺癌
胰頭癌壓迫、侵犯膽總管導致梗阻性黃疸,行膽道支架置入解除膽道梗阻,黃疸解除後行CT引導行放射性粒子植入治療胰頭部腫瘤。
術中增強CT定位引導
術中穿刺植入放射性粒子
胰頭腫瘤內植入放射性粒子
中晚期胰腺癌患者可透過經皮肝穿膽道置管引流、膽道支架置入,動脈藥盒植入後持續性動脈灌注化療,放射性粒子植入、骨水泥注射等系列介入微創治療緩解腫瘤併發症,控制腫瘤生長,使得患者生存期明顯延長,生活質量得到明顯提高。
胰腺癌是可以採取介入動脈灌注化療治療,胰腺癌屬於惡性腫瘤。胰腺癌分為胰頭癌、胰體尾癌疾病。胰腺癌首選需要採取手術治療,出現黃疸則是需要減黃處理。介入動脈灌注化療的目的在於把化療藥物透過胰腺病灶供應的血管注入病灶上,從而達到治療的目的。