我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

小眼睛醫生首先告訴你，冠心病的治療大多是需要藥物治療的，透過藥物來抑制冠心病的進展，冠狀動脈粥樣硬化的進展，再進一步穩定斑塊，防止不必要的心腦血管疾病的發生，所以藥物治療在冠心病的治療方式中是及其重要的。

現在，小眼睛醫生想進一步告訴你阿司匹林的作用。阿司匹林是治療心血管的主要藥物之一，能夠很好的防止血小板的聚集，從而防止冠心病的復發。但是，就像小眼睛醫生過去回答的那樣，亞洲人包括華人在內有一種獨特的現象，就是所謂的阿司匹林抵抗，就是這些人體內缺乏一種特有的酶類，這個酶的缺乏能夠減少阿司匹林的作用效果，不能夠控制患者血栓的形成和聚集。

下面小眼睛醫生想再一次告訴你複方丹參滴丸的作用，這個中成藥是由丹參，三七，冰片組成的，屬於一種中成藥物，它的主要功能是疏通，擴張血管，增加冠狀動脈血流量的作用。而且，小眼睛醫生過去參加過的學術會議上，有專家彙報說，丹參具有抗血小板聚集的作用，而且長期使用，這個作用的療程非常的長，可以說是不是非常的意外。

小眼睛醫生為此還專門查過一次書，書上這麼說的丹參具有促進纖維蛋白溶解，降低血粘稠度的功能，三七能夠擴張冠狀動脈，增加心肌供血，減少心肌耗氧量，等等的功效，冰片的功能有消腫止痛，緩解血管痙攣，改善心臟泵血功能，抑制血小板聚集，減少心肌氧耗，增加心肌血供的作用。

所以這兩種藥物聯合使用，不僅沒有什麼壞處，而且具有相互促進的作用，可以說是非常棒的。

為什麼要同時服用呢？

要麼吃阿司匹林，要麼吃丹參滴丸，兩者同時用的目的何在？

丹參滴丸 主要功效：活血化瘀，理氣止痛。

適用病症：用於氣滯血瘀所致的胸痺，症見胸悶、心前區刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。

也就是說複方丹參滴丸說是治療冠心病的。

我們再看阿司匹林，作為小劑量阿司匹林是預防心腦血管疾病的基石用藥，也是已經心腦血管疾病的治療用藥。

我們在指南中，無論是國外指南，還是國內指南，我們都只能看到阿司匹林的影子，而沒有看到複方丹參滴丸的名字。

有人說，複方丹參滴丸是中醫藥治病，可是大家別忘了，中醫治病的精華是辨證施治，因人而異。讓所有冠心病都吃一種藥，是否合適？

臨床資料明確？我們無從獲知。

那王醫生說丹參滴丸無效了？

當然不是，我的意見是:明確的心腦血管疾病或高危人群，該吃阿司匹林就吃阿司匹林，加丹參滴丸也沒有啥一樣。其活血化瘀肯定不如抗血小板作用。其緩解心絞痛肯定不如硝酸甘油。

對於懷疑冠心病，有沒有明確診斷，沒有典型心絞痛症狀，可以選擇丹參滴丸。

我們不建議同時吃，但您說同時吃有沒有壞處，理論上藥越少越好！

我還是不建議同時吃！

阿司匹林屬於化學藥，而丹參滴丸屬於中成藥。丹參滴丸臨床常用的一般是天士力的複方丹參滴丸，其主要成分含有丹參，三七以及冰片。

阿司匹林可以透過環氧酶系統來抑制血小板聚集，小劑量的阿司匹林如今已然成為心血管疾病治療中的常用藥物。但是在使用過程中，存在個體差異，有些患者會出現阿司匹林抵抗，使其抑制血小板聚集的作用下降，影響阿司匹林的療效。

複方丹參滴丸動物實驗表明可以降低體外血小板聚集，同時還有降低血脂的作用。

研究表明丹參滴丸與阿司匹林合用，可以減少阿司匹林的抵抗，降低阿司匹林的不良反應，降低血小板聚集，減少心血管疾病症狀。所以出現阿司匹林抵抗時，複方丹參滴丸可能是一種比較好的補充。但是也也有文獻表明複方丹參滴丸聯合使用阿司匹林，並不能降低阿司匹林的抵抗作用。

然而雖然有臨床研究證明阿司匹林聯合複方丹參滴丸，可以減少阿司匹林抵抗。但是缺乏權威有質量的臨床研究，所以關於聯合使用，還有待臨床進一步的展開研究，得出更多更有效的資料來驗證它們的聯合到底是否有效益。

首先講阿司匹林。阿司匹林最早作為解熱鎮痛藥面世，已有百年曆史，被譽為世界三大經典藥物，但因為阿司匹林有對抗血小板聚集的作用，目前廣泛應用於治療和預防心腦血管系統疾病。

根據問題的提問，我個人分析是丹參滴丸和阿司匹林共同用於冠心病的治療，如果一旦診斷為冠心病，則需要長期口服阿司匹林抗血小板聚集治療。常規的劑量是每天100毫克。

而丹參滴丸是一種中成藥，目前並不清楚其主要的成分。在這裡不做過多的評價。但主要的藥物機理是擴張心臟血管，改善微迴圈狀態，可能有對抗心肌缺血的作用。所以，在心絞痛發作的時候，含服丹參滴丸可能會起到積極的作用。

其實在冠心病的治療過程中，阿司匹林經常和一些擴張血管的作用藥一起使用，如硝酸甘油。丹參滴丸作為中成藥，其藥物機制和硝酸甘油可能相似。

不管怎樣，如果需要服用阿司匹林之類的藥物應該經過醫生嚴格處方後服用，不應該擅自服用，以免出現不可預見的不良反應。

（特約回答：協和阿偉）

丹參滴丸，是我們所熟知的一種具有活血化瘀、理氣止痛的中成藥，在心、腦血管疾病中得到了廣泛的應用。根據動物實驗，丹參滴丸可以有效增大冠脈血流，抗血小板聚集。

阿司匹林，19世紀末被髮明，有解熱鎮痛，抑制血小板聚集的功效，100多年來至今，它仍是世界上應用最廣泛的解熱、鎮痛和抗炎藥，併成為醫藥史上三大經典藥物之一，廣泛的用於預防心腦梗塞。

這兩種藥都有抗血小板聚集的功能，但它們的具體機制有所不同。阿司匹林主要透過作用於環氧合酶，進而阻斷血栓素的生成達到抗血小板聚集的功能，而丹參滴丸的的具體機制目前還不是十分清楚，但可以明確的是它不是透過阿司匹林的這種途徑發揮作用的。

那這兩種藥能否合用呢？是可以合用的。因為兩種藥具有不同的作用機理，合用可能會增加出血的傾向，故必須在醫生明確的用藥指導下，主要用於治療動脈硬化，心腦血管(冠心病、腦動脈硬化等)疾病，並且療效較好。

謝邀！阿司匹林星老西藥，有上百年曆史。丹參滴丸是中成藥。它們在抗血小板凝聚方面有類似功效，但畢竟藥理不同。多年來並沒聽說它們有相剋的事例，我認為應該可以同時服用。我雖對醫藥外行，但老人們常說西藥治標，中藥治本。是否它們同時服用有標本兼治之功效，望網友賜教！

可以，二者合用會產生協同的作用，在抗血小板聚集、防治心血管疾病的作用上強於單一用藥；

之所以要求心血管疾病患者及高危因素人群長期服用阿司匹林，就是為了阻止血液中血小板的聚集，防止血栓的形成，避免出現心肌梗塞、腦梗塞等血栓性疾病；

複方丹參滴丸的有效成分丹參素和三七總皂苷同樣具有著抑制血小板聚集的作用，另外，更重要的是，複方丹參滴丸還有著調節血脂水平、擴張冠脈血管、改善微動脈迴圈、降低血液粘稠度、清除氧自由基等作用，這些都可以有效的抑制動脈粥樣硬化病變的程序；

另外，由於亞洲人基因上的特異性使我們在長期服藥過程中對阿司匹林產生了一定的抗性，而且隨著服藥時間的增加這種抗性會越來越強，這也是為什麼部分人群雖然一直在服用阿司匹林但仍然沒能阻止腦梗或心梗發生的原因；而複方丹參滴丸可以增強機體對阿司匹林的敏感性，降低對阿司匹林的抵抗作用；

所以，複方丹參滴丸對阿司匹林來說是一個有益的補充，二者合用，能夠更加有效地防治心腦血管疾病！

以上內容純屬個人觀點，僅供參考，如有異議，請多指教！

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您好，丹參滴丸和阿司匹林能同時服用，阿司匹林與複方丹參滴丸的抗血小板聚集作用的機理不同。阿司匹林主要是透過阻斷血小板血栓素A2的生成，從而發揮抗血小板聚集作用。複方丹參滴丸則透過丹參、三七、冰片等成分的調脂和抗氧化等功效，抑制血小板內磷酸二酯酶（cAMP）等途徑，綜合降低血黏度，並降低紅細胞膜滲透脆性，從而抑制血小板聚集。

複方丹參滴丸是治療心絞痛，冠心病的常用藥，阿司匹林也是臨床上用於動脈粥樣硬化性心血管疾病一二級預防的基礎用藥及首選藥物，這兩個藥物都是心血管疾病的常用藥物，那麼到底能不能一起吃呢？今天我們就來探討一下。

複方丹參滴丸，主要成分是有三種，丹參，三七和冰片，其中丹參行氣化瘀，活血止痛，三七通經止痛，增加冠狀動脈血流量，冰片辛香走竄、芳香開竅、引藥入心，對於緩解心絞痛，對冠心病，心絞痛的治療和預防，是很好的組方和應用。丹參滴丸採用先進工藝，對中藥中的有效成分進行提取，最後組合生產成滴丸，藥物更精純，藥效更準確，是藥店裡銷量最大的冠心病藥物之一。

阿司匹林這個藥物也是百年老藥，近幾十年來，它在心血管疾病領域的應用已經超過了其原有的解熱鎮痛應用，成為了臨床上抵抗血小板凝集，預防心血管疾病高危患者發生血栓的首選藥物。

阿司匹林對於心血管疾病患者的主要獲益是抵抗血小板凝集，預防心腦血管發生栓塞、卒中的風險；而丹參滴丸的主要作用是緩解心絞痛，改善心肌缺血癥狀，這兩個藥物從藥理作用，藥效方面均沒有衝突，在作用機理上也沒有疊加和增加副反應的風險，因此，是可以同時服用的。

通常情況下，這兩個藥物同時服用沒有問題，但需要特別注意一點，那就是消化道出血風險。

對於胃腸道不好的朋友，我們通常建議在長期應用阿司匹林之前，要注意消化道出血的風險，如果出血風險較大，一般考慮減低劑量服用，並同服胃黏膜保護劑如奧美拉唑等藥物保護胃黏膜。

丹參滴丸中三七同樣也有活血，減輕血液粘稠度，抵抗血小板凝集的作用，因此，兩個藥物同服，對於有出血傾向的人群來說，風險會更大。另外，丹參滴丸中的冰片是性味大寒的藥物，對於脾胃虛弱，胃寒的朋友，有較大的刺激性，因此，從一定程度上，與阿司匹林同服時，冰片也加大了消化道出血的風險。

因此，於有出血傾向，如不服藥都經常身體出現淤青的朋友，對於有胃腸道出血風險的朋友，如消化道潰瘍，慢性胃炎等問題的朋友，在同服這兩個藥物時，一定要慎重，如果不是確需同服，儘量不要同服，如果一定要同服，也請注意防範和監控出血風險。

很多朋友可能會存在這樣的困惑，阿司匹林我一直在用，可是在臨床上有時候可能還會經常用上覆方丹參滴丸，不知道這兩種藥同時應用，會不會安全？會不會更加有效。今天張大夫在這裡和大家共同學習一下這個問題。

首先，我們瞭解一下阿司匹林。這是在心腦血管病中非常常用的一種藥物，它能夠有效的抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，廣泛用於心腦血管病的一級預防和二級預防。

但中醫重要，還是應該在專業中醫師的指導下辨證論治。 關於二者聯合應用，張大夫的臨床經驗不多，主要是透過查閱文獻來的。我查了一下，萬方醫學網裡面關於二者聯合應用的報道有140篇。基本上大部分文獻表達的意思是二者是可以聯合應用的，尤其是對於阿司匹林抵抗的患者，複方丹參滴丸能夠有效的幫助阿司匹林進行抑制血小板的聚集。而且複方丹參滴丸並沒有增加阿司匹林相關的胃腸道出血和腦出血等副作用。

但是需要說明的是，140篇文獻均不是出自權威的醫學雜誌，並不具有指南或者規範的價值，當然，在國際國內指南中都沒有關於複方丹參滴丸的說明。

最後，張大夫想說的是，對於有適應症的患者，如果沒有絕對禁忌症，阿司匹林應該長期使用；如果存在阿司匹林抵抗，可以考慮在專業中醫師的指導下，適當應用丹參滴丸。