2歲的寶寶鼻竇還沒發育好，2歲只有上頜竇和部分篩竇開始發育。主要的炎症在於鼻腔炎症反應。有可能症狀比較重，比如流鼻涕，晚上鼻塞較重。鼻竇炎症隨鼻腔粘膜炎症控制後就可以恢復。對於2歲的兒童，不建議過度的藥物治療鼻竇炎，主要是對症處理就可以。目前還沒有真正適合3歲以下的寶寶用的鼻噴劑。最多用點生理海水洗洗噴噴鼻子，把鼻涕排出來就可以，家長不要把兒童的鼻子都捏起來擤鼻涕。兒童鼻炎容易引起中耳炎。注意讓孩子多喝水。

鼻竇炎是一個或者多個鼻竇發生了炎性改變造成的，主要是由於呼吸道感染而引起的病毒或細菌侵襲鼻竇形成的。

而鼻竇炎的治療要以抗生素藥物為主。抗生素藥物使用時，要注意選擇敏感抗生素，並且要足量、足療程使用。藥物的使用需要在醫生的指導下進行，切記不可自行用藥。

平時注意進行一些戶外活動，均衡營養，儘量不挑食、不厭食，及時增減衣物，避免受涼感冒。

根據病程長短，可分為：急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩種。

急性鼻竇炎可表現為：鼻道阻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺的下降；慢性鼻竇炎可表現為：流膿涕、鼻道阻塞、嗅覺有所障礙、頭痛等。

如果治療不及時，可造成：頭昏、易倦、精神抑鬱、萎靡不振、納差、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等症狀。

可以透過：X線鼻竇平片檢查、鼻竇CT檢查、鼻竇MRI檢查等來明確診斷。

建議你去正規醫院或信得過的耳鼻喉科確診是否為鼻竇炎，如果是，醫生會告訴你治療方案和保健預防的。也可能你已看過醫生，只是想找些其它方法。如果是慢性的鼻竇炎偏方也可試試，不過有效沒效不好說。我不會具體說些其它偏方類的治療方法，我只是提醒你別用醫生不認可的方法反而對孩子不利。

鼻竇炎的症狀

如果孩子反覆發生呼吸道感染，就可能導致鼻竇發生炎症。如果發生鼻竇炎了，常見的表現就表現為孩子經常會有流鼻涕，特別是流膿鼻涕的表 現，有些孩子會出現頭痛，特別是每次呼吸道感染之後，孩子除了感冒發燒的症狀之外，還能有疼頭痛的表現，也有一些孩子還出現悶脹感，還有頭暈這樣不舒服的一些表現，可能會出現。

如果發生鼻竇炎的話，我們可以去在醫院裡面醫生去做一些體格檢查的時候，如果醫生給孩子做體格檢查的時候，發現鼻竇區有壓痛，那我們就高度提示鼻竇炎，我們進一步的檢查，可以做鼻竇片。

因為副鼻竇都開口於鼻腔，引流不易，受到感染侵襲後不易控制，所以，一旦明確診斷鼻竇炎，一定要積極找耳鼻喉科醫生系統治療，防止急性炎症遷延不愈，轉化為慢性鼻竇炎，增加控制的難度。

另一方面，鼻竇炎也存在遺傳傾向，父母親存在慢性鼻竇炎很容易遺傳給子女，這類鼻竇炎治癒可能性不大，關鍵在於防止鼻竇炎急性發作加重。這方面，以積極防範上呼吸道感染是重點；另外，在醫生指導下適當的沖洗鼻腔也可以償試；鼻竇區域區域性熱敷理療也可有一定的獲益。

建議帶領孩子積極參加戶外活動，增強體質，能有效的防控鼻竇炎反覆發作，隨著年齡的增長，很多慢性鼻竇炎可以長期休眠靜止，不會對人產生不良影響。

兒童鼻竇炎的致病原因有很多種，針對不同的病因，治療和護理手段會不同；即使是相同病因引發的鼻竇炎，病情嚴重程度不同，治療的選擇也會不同；患兒身體狀況不同，治療選擇也會不同。兒童鼻竇炎的治療，一定要看耳鼻喉專科醫生，在專科醫生指導下進行個體化治療。於此同時，家長了解一些有關兒童鼻竇炎的知識，有助於更好地瞭解這個疾病，協助醫生治療和護理好寶寶，有助於寶寶儘快恢復健康。

除了我們所知道的鼻腔外，鼻子周圍的骨頭裡藏著一些空腔，裡面充滿氣體，稱之為鼻竇。鼻竇細分為上頜竇，篩竇，額竇，蝶竇，它們藉助一些狹窄的通道，和鼻腔相聯，它們的表面多為黏膜所覆蓋，這些黏膜能夠分泌黏液和一些抗體，對外界的一些病毒和細菌，起到防禦作用。

我們所說的鼻竇炎，其實是鼻-鼻竇炎的簡稱。就是在鼻腔和鼻竇黏膜上的細菌或病毒感染後引起的炎症，我們根據發病時間長短分成急性和慢性。

急性鼻-鼻竇炎：鼻腔和鼻竇黏膜感染後的急性炎症，鼻部症狀持續10天以上，12周內完全緩解。

慢性鼻-鼻竇炎：鼻腔和鼻竇黏膜的慢性炎症，鼻部症狀持續12周以上，症狀不能完全緩解或加重。

最常見的症狀為鼻塞，流鼻涕，頭痛和睡眠障礙。

急性鼻-鼻竇炎：可見鼻塞，膿性鼻涕，可伴有發熱，精神萎靡，咽痛，咳嗽，支氣管炎等。年長兒童會說有頭痛或面頰部悶脹感。

慢性鼻-鼻竇炎：表現為持續性或間歇性鼻塞，黏液性或黏膿性鼻涕，常伴有食慾下降，睡眠障礙。部分兒童也可伴有腺樣體肥大，分泌性中耳炎等。孩子也可表現為咽喉不適，習慣性的清嗓，頻繁的乾咳。也可累及到眼睛，影響視力，需要積極治療。常年的鼻塞和張口呼吸可導致頜面骨發育障礙。長期的嚴重鼻竇炎還會對孩子的生活產生不良影響，孩子不能很好睡眠，不能集中注意力學習。

鼻竇炎的診斷主要是依靠醫生對這些典型的症狀和細緻的查體來進行判斷的，昂貴的鼻部CT檢查並不是主要的診斷方法。

1）內因：個體因素

兒童抵抗力差，對環境適應能力差，容易引起上呼吸道感染，誘發鼻竇炎。從解剖上來講，兒童的鼻腔狹窄，而鼻竇空間相對比較大，鼻腔的感染容易經過竇口入侵鼻竇，導致感染後黏膜炎症較重，分泌物大量增多。還有的孩子存在腺樣體肥大，阻塞了後鼻孔，影響鼻竇的通暢引流。

有的孩子可能存在免疫系統疾病或特異性的體質，如過敏性鼻炎，哮喘，纖毛活動障礙等，容易誘發鼻竇炎。一些兒童處於好奇，把一些小東西如黃豆，橡皮，瓜子放入鼻腔，也容易誘發鼻腔異物引起的感染。

2）外因：空氣汙染，

嚴重空氣汙染的顆粒不僅會直接刺激鼻腔，還吸附了大量的細菌和病毒。

兒童鼻竇炎的治療原則，是以藥物治療為主，儘量避免手術治療。對於絕大多數兒童來說，大多數兒童鼻竇炎隨著年齡的增長會呈好轉趨勢。兒童鼻竇炎最常用的是以下藥物治療，其中一線用藥是鼻噴激素，對於細菌急性感染期，可以用抗生素治療。平時要配合鹽水鼻腔沖洗進行輔助治療。

1）抗生素

治療細菌感染引起的急性鼻竇炎，一線治療是阿莫西林克拉維酸，對青黴素過敏者可用阿奇黴素。如果對於一線藥物耐藥者，可選用二代，三代頭孢菌素。抗生素治療最重要的就是要用夠療程，症狀控制後，需要繼續治療一週。對於兒童的治療而言，多種抗生素聯合使用是沒有必要的。對於慢性鼻竇炎，除非有感染的指證，比如膿性鼻涕，否則不使用抗生素進行治療。

2）鼻用激素

比如莫米松鼻噴霧劑，氟替卡松鼻噴霧劑等。治療效果最好，具有顯著的抗炎，抗水腫作用。區域性應用，不會出現全身使用激素的不良反應，是治療鼻竇炎的一線藥物。在兒童中應用安全有效。兒童急性鼻竇炎推薦使用療程為2到4個星期，症狀控制後，繼續用藥2個星期。慢性鼻竇炎，推薦使用療程為8到12個星期，症狀完全控制之後進行再次評估，還可以繼續使用2到4周。有些家長擔心副作用，不敢給孩子用這麼長時間，其實這種擔心是沒有必要的。

一些“神藥”，標榜著“進口”，“不含激素”，其實這些神藥中的有效成分是“縮血管”功能的藥物，縮血管藥物可以迅速緩解鼻腔的堵塞，看起來起效很快，好像炎症得到緩解一樣，但其實並沒有緩解炎症，而且長期連續應用縮血管成分會使症狀“反跳性”加重。（即：一段時間內是緩解了，可是突然症狀又回來了，而且症狀還比原來更重）。所以家長切不可聽信這些所謂的“神藥”。

3 ）抗白三烯藥品

如孟魯司特鈉適合合併有過敏性鼻炎和哮喘的兒童

4 ）抗過敏藥品

如西替利嗪、氯雷他定適合合併有過敏性鼻炎的兒童。

5） 鹽水鼻腔沖洗

比如海水鹽鼻腔噴霧器或沖洗用於長期的輔助治療。

兒童鼻竇炎的治療首選藥物治療，而藥物治療要想取得最大的效果最重要的就是規範，堅持治療。不能因為症狀緩解，就提前停藥。不能因為誤解激素的鼻噴霧劑的副作用就拒絕給孩子用。同時要注意增強孩子體育鍛煉，透過鍛鍊和合理飲食提高免疫力，及時給孩子接種每年的流感疫苗，適齡兒童接種肺炎疫苗和b型流感嗜血桿菌疫苗。其實預防這些病毒或細菌引起的上呼吸道感染也是預防鼻竇炎的重要手段。空氣汙染嚴重的時候，外出要戴口罩，避免汙染物的直接刺激。

最後再次提醒家長們，兒童鼻竇炎一定要去正規的兒童耳鼻喉科請醫生治療，切不可聽信所謂的“偏方”呀。

冀連梅個人簡介

《問藥師》創始人

暢銷書：《冀連梅談：華人應該這樣用藥》

中國協和醫科大學藥學碩士。先後任職於北京國際SOS救援中心、美國紐澤西沃爾瑪連鎖藥房，北京和睦家醫院等單位。擅長兒童、孕期、哺乳期用藥指導。

炎症的發生，需要免疫系統的介入。很多病人和醫生對炎症都沒有什麼好感。將炎症視為病情有不良進展的表現。我們可以換個角度來看待炎症。他是人體免疫系統工作的表現，是一種正常的生理反應，是人體的一種防禦手段，在外援物質如（病毒，細菌，大分子蛋白）等進入人體時，人體免疫系統各種細胞，便會發動戰爭，消滅這些入侵者。所以人體的炎症過程被中斷的話，就等於不讓身體倒垃圾，人體必將預留一定的空間來放置這些垃圾，這便是息肉，囊腫，腫瘤的來源之一。

急性，由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病，俗稱“傷風” “感冒”。四季均可發病，但冬季更多見。本病有自限性，若無併發症，約人10天后痊癒。診斷要點①區域性表現:鼻內乾燥、燒灼感或癢感、打噴嚏、鼻塞、清水樣鼻涕、伴嗅覺減退和閉塞性鼻音。併發細菌感染後，鼻涕變為黏液性、黏膿性或膿性。②全身表現:全身不適、倦怠、頭痛和發熱等。兒童全身症狀較成人重，多有高熱，甚至驚厥，常出現消化道症狀，如嘔吐、腹瀉等。③鼻腔檢查可見鼻黏膜及下鼻甲充血、腫脹，總鼻道或鼻底有欽多水樣、黏膿性或膿性分泌物。 、慢性鼻炎

鼻腔黏膜或黏膜下的慢性炎症性疾病。臨床表現以鼻腔黏膜腫脹、泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續數月以上或反覆發作為導徵。可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。

診斷要點

對減充血 劑敏感。慢性肥厚性券炎

①單側或雙 鼻涕不多，耳鳴和耳鼻 窘感以及頭痛、

② 鼻涕不多，營伴有鼻塞性 鼻音、身成有嗅覺減退。和臘豐面不平

兩歲寶寶患鼻竇炎的不多，門診治療起來恢復也還不錯。兒童鼻竇炎一般都是細菌感染引起的，因為鼻粘膜血管豐富，鼻粘膜組織容易水腫，導致鼻竇開口不通暢，所以兒童容易得鼻竇炎。

兒童鼻竇炎主要症狀就是鼻塞，流鼻涕及咳嗽症狀，睡覺的時候非常難受，家長很著急。

2歲以內兒童鼻竇非常小，但鼻竇開口還是非常通暢的，經過短期的治療恢復還不錯。

2歲以內兒童鼻竇炎治療我推薦鼻竇負壓置換吸鼻涕，連續一週，必要的時候可以口服抗生素抗感染治療促進恢復。

兒童鼻竇炎就兒童常見疾病，可能由感冒、過敏性鼻炎引起，在治療上，應當去醫院檢查就診，針對病情做進一步的治療。

一、增強身體抵抗力

生活中要加強孩子的身體抵抗力，注意孩子的飲食結構、不偏食、多鍛鍊身體、注意保暖，減少孩子感冒和其他傳染疾病的發生。

二、避免接觸過敏原

有特異體質的寶寶，如患哮喘、過敏性鼻炎，要儘量避開過敏原，同時，積極治療原發病，及時就醫。

三、教寶寶正確擤鼻涕

平常生活中，我們可能會用紙巾捏著孩子的鼻孔擤鼻涕，但這樣可能會造成孩子的鼻涕倒流入鼻竇，引起細菌感染鼻竇。因此，對患有鼻炎的寶寶，我們應當堵住一側鼻孔，一個一個地把鼻涕擤乾淨。

四、注意鼻部護理

平常也要注意觀察孩子的行為，改掉孩子愛摳鼻子的壞習慣，更不要讓孩子將異物塞入鼻孔。

慢性鼻竇炎治療比較棘手，時間也需要長一些，家長和醫生應該密切配合。

兒童患有鼻竇炎，主要是由於感冒所引起的，兒童抵抗力較低下，所以比較容易受涼感冒，從而導致鼻炎的發生，生活中家長要多注意孩子的防寒保暖，天冷時及時增添衣物，避免受涼。

兒童鼻竇炎的治療，需要根據患兒的嚴重程度來決定，輕度的鼻竇炎，可以採取藥物保守治療，常用的藥物有抗生素類藥物、抗白三烯類藥物、抗過敏類藥物，如果長期使用藥物不見效的患兒，再考慮手術治療。

患兒在患病期間需要養成大量飲水的習慣，飲食以清淡的食物為主，並且多注意休息，患兒鼻涕較多時，可以用生理鹽水清洗鼻腔，可以清除鼻腔內的分泌物，如果患兒存在過敏體質，還需要使用抗過敏的藥物。