“拉肚子”在生活中極為常見。急性腸炎就是在“拉肚子”中最常見的疾病。一旦人們飲食不當,經常發生的就是急性腸炎。
(一) 急性腸炎的病因:(1) 暴飲暴食,進食過多的高脂高蛋白食物,飲酒、飲冰涼飲料過多,或受涼之後。(2) 進食腐敗、汙染的食物,如隔夜食物未加熱消毒,臭魚爛蝦,不新鮮的螃蟹、海味,久存冰箱內的肉類食品,發酵變質的牛奶及奶製品。(3) 個別病人對食物產生過敏反應。急性腸炎夏季節多發,與天氣炎熱、食物易腐敗有關。把好“病從口入”這一關,急性腸炎會大大減少。
(二) 急性腸炎的臨床表現:(1) 腹痛腹瀉是主要特點。大多在肚臍周圍痛,呈陣發性絞痛,引起排便感覺,排便後腹痛略有減輕。腹瀉大多為稀水樣便,含有不消化食物殘渣,一般每日可排便7~8次,最多可達十幾次。經治療,1~2天內,最多2~3天恢復正常,病情經過比較良好。(2) 腸鳴音亢進。近病人身旁可清楚聽見其腹內“咕咕”作響。(3) 個別嚴重病人伴低燒,噁心嘔吐,併發生脫水症狀。(4) 急性腸炎要注意與其他疾病引起的腹瀉鑑別。總的說來,腹瀉中較輕的情況一般為急性腸炎。其他疾病需到醫院進一步檢查方能確診。
(三) 救護措施:(1) 首先要臥床休息,保暖,並且禁食12小時,以後逐漸進少量流食,如米湯、藕粉,或稀粥、麵湯等,慢慢地恢復正常飲食。(2) 適當止痛止瀉。口服顛茄片。腹瀉嚴重的可吃些烤焦的饅頭片或糊米粥以收斂止瀉。(3) 鼓勵多飲水,具體可見“急性胃炎的救護措施”。(4) 病情輕者可不用“消炎藥”。一般可選用乳酶生、黃連素、氟哌酸等藥。(5) 腹瀉嚴重伴脫水者,及時送醫院給予靜脈輸液治療。
什麼叫急性腸炎?
急性腸炎是夏秋季的常見病、多發病。多由細菌及病毒等微生物感染所致,其表現主要為腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、發熱等,嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等。
急性腸炎的診斷並不難,患者多在夏秋季突然發病;並多有飲食不節或誤食的病史;有呈暴發性流行的特點;病人多表現為噁心、嘔吐在先,繼以腹瀉,每天3~5天,甚至數十次不等,大便呈水樣,深黃色或帶綠色,惡臭,可伴有腹部絞痛、發熱、全身痠痛等症狀。大便常規檢查及糞便培養,紅、白細胞計數可正常或異常。病人以噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉同時並見,故亦稱急性胃腸炎。
急性腸炎的發病與哪些因素有關?
(1)細菌和毒素的感染
常以沙門菌屬和嗜鹽菌(副溶血弧菌)感染最常見,毒素以金黃色葡萄球菌常見,病毒亦可見到。常有集體發病或家庭多發的情況。如吃了被汙染的家禽、家畜的肉、魚;或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產品及吃了被金黃色葡萄球菌汙染了的剩菜、剩飯等而誘發本病。
(2)物理化學因素
進食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等;或誤服強酸、強鹼及農藥等均可引起本病。
急性腸炎的病理變化是什麼?
胃腸粘膜充血、水腫、滲出,表面有片狀黃色滲出物或粘液覆蓋,病變可呈侷限性或瀰漫性。粘膜皺壁上有糜爛、出血點。如表層上皮細胞壞死脫落,固有膜血管受到損害則引起出血和血漿外滲,往往有中性白細胞、淋巴細胞、漿細胞和少量嗜酸性細胞浸潤,嚴重者粘膜下層亦有充血、水腫。
沙門菌性胃腸炎時小腸是主要的病變部位,但也累及到結腸,引起痢疾樣症狀。沙門菌具有侵襲性,引起粘膜炎症反應,伴粘膜下層中性粒細胞浸潤,有時可深至固有層。炎症細胞產生和釋放前列腺素,使腺苷酸環化酶活性增高。沙門菌分泌腸毒素,直接刺激腺苷酸環化酶系統,使腸液分泌能力大大增加,超過腸道重吸收能力,引起腹瀉。
急性腸炎的臨床表現有哪些?
(1)消化道症狀:噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉是本病的主要症狀。嘔吐起病急驟,常先有噁心,繼之則嘔吐,嘔吐物多為胃內容物。嚴重者可嘔吐膽汁或血性物。腹痛以中上腹為多見,嚴重者可呈陣發性絞痛。腹瀉表現為水樣便,每天數次至數十次不等,伴有惡臭、多為深黃色或帶綠色便,很少帶有膿血,無裡急後重感。
(2)全身症狀:一般全身的症狀輕微,嚴重病人有發熱、失水、酸中毒、休克等症狀,偶可表現為急性上消化道出血。
(3)體徵方面:早期或輕病例可無任何體徵。查體時可有上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進,一般患者的病程短,數天內可好轉自愈。
急性腸炎的實驗室檢查有哪些?
(1)血液檢查:血常規中的白細胞可輕度增加,血沉略有增快。
(2)大便常規或培養:多為正常,也可見到少量白細胞和紅細胞。如系細菌感染可發現致病菌。
急性腸炎的診斷依據是什麼?
本病診斷主要依據急性起病,最近有飲食不節或攝入對胃有不良刺激的藥物等病史,以及噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床表現。大便常規有粘液及紅、白細胞。細菌培養可發現致病菌。白細胞計數輕度升高。
急性腸炎與哪些疾病鑑別?
本病當有上消化道出血時,應與消化性潰瘍、食道靜脈曲張破裂等引起的出血相鑑別。少數病例出現腹部劇痛,應與消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、急性腹膜炎、急性闌尾炎和不典型急性心肌梗塞相鑑別。
急性腸炎的治療原則是什麼?
(1)去除誘因,臥床休息,進清淡易消化食物。
(2)如找到致病菌,應按藥物藥敏試驗用藥,或選用黃連素0.1~0.2g,或PPA 0.5~ 1.0g,日3~4次/日,口服。
(3)對症治療,腹痛可用阿托品。脫水病人應予補液,並注意糾正電解質紊亂和酸中毒。發生休克者應按休克處理。
急性腸炎的常用治療藥物有哪些?
(1)解痙止痛:腹痛可用解痙劑,如口服阿托品0.3~0.6mg或普魯苯辛15mg~30mg,或肌肉注射山莨菪鹼5~10mg,或安腹痛1支。
(2)抗菌消炎:如細菌感染,應選用抗生素藥物,如黃連素0.3g,每日3次,複方新諾明,每次1~2片,每日3~4次。氟哌酸0.1~0.2,每日3次。慶大黴素16萬單位,口服,每日3~4 次。若劇烈嘔吐或明顯失水時,給予靜脈滴注葡萄糖鹽水。酸中毒時適當靜點5%碳酸氫鈉溶液。上消化道出血時應補液或輸血、冰水洗胃、口服制酸劑。
中醫對急性腸炎是如何認識的?
中醫學沒有急性腸炎的病名,根據本病的主要臨床表現,屬中醫嘔吐、腹痛、洩瀉、霍亂、絞腸痧、脫證等病證範疇。其病因有感受時邪、飲食所傷、情志失調及臟腑虛弱等,但主要關鍵在於脾胃功能障礙和胃腸功能失調。
(1)感受時邪
夏秋之交,暑溼蒸騰,若調攝失宜,感受暑溼穢濁之氣;或因貪涼露宿,寒溼入浸,寒邪穢氣,鬱遏中焦,使脾胃受損,升降失調,清濁不分,發為本病。
(2)飲食所傷
飲食過量,停滯不化;或恣食肥甘,溼熱內蘊;或誤食生冷不潔之物,損傷脾胃,致運化失職,水谷精華不能吸收,反停為溼滯,清氣不升,濁氣不降,吐瀉交作,而發本病。
(3)情志失調
脾氣素虛,或原有食滯,或本有溼阻,但未致發病,復因情志失調,憂鬱惱怒,精神緊張,以致肝失疏洩,橫逆乘脾犯胃,脾胃受制,運化失常而成本病。正如《景嶽全書·洩瀉》篇所說:“凡遇怒氣便作洩瀉者,必先怒時挾食,致傷脾胃,故但有所犯,即隨觸而發,此肝脾二髒之病也,蓋以肝木克土,脾氣受傷而然。”
(4)脾胃虛弱
長期飲食失調,或勞倦內傷,或久病纏綿,均可導致脾胃虛弱,因脾主運化,胃主受納,脾胃虛弱則不能受納水谷和運化精微,以致水反成溼,谷反為滯,溼滯內停,清濁不分,混雜而不遂成本病。
中醫對急性腸炎的病機是如何認識的?
脾為後天之本,氣血生化之源,位於中焦屬土髒,喜燥惡溼,主升清氣,脾主運化水谷,轉輸津微,胃與脾為表裡關係,主受納水谷,氣機為降,喜潤惡燥,二髒共為一燥一溼,一納一運,共起健運受納功能。夏秋之際,暑溼交蒸,病者又貪冷涼或誤食腐蝕之物,致脾胃受傷,升降失司,清濁不分,亂於胃腸而致吐瀉發為本病。
怎樣辨治腸胃溼熱型急性腸炎?
證候表現:起病急驟,噁心頻發,嘔吐吞酸,脘腹陣痛,瀉下急迫,大便不爽,糞色黃褐腥臭,舌苔黃膩,脈滑數。
證候分析:腸胃溼熱,多見夏季,暑熱夾溼,損傷脾胃,內擾胃腑,濁氣上逆則噁心嘔吐;腸中有熱,溼熱蘊蒸胃腸,則瀉下急迫;溼阻中焦,氣機不利則腹痛陣作;苔黃膩,脈滑數均為溼熱之證。
治法:清化溼熱,調理腸胃。
方藥:葛根芩連東加減:葛根、黃芩、黃連、金銀花、荷葉、白扁豆、甘草、車前子。
藥中葛根、金銀花解肌清熱,升清止瀉;黃芩、黃連苦寒清熱燥溼;茯苓、車前子健脾利溼;扁豆、荷葉清暑化溼;甘草甘緩和中止痛調和諸藥。
如腹痛甚者,加白芍、木香理氣緩中;嘔吐劇者,可先服玉樞丹以闢濁止嘔;夾食滯者,宜加神曲、麥芽、山楂等消食之品。
寒溼阻滯型急性腸炎如何辨治?
證候表現:嘔吐清水,噁心,腹瀉如水,腹痛腸鳴,惡寒發熱,全身痠痛,苔薄白或白膩,脈濡。
證候分析:夏秋之交,貪涼露宿,寒溼侵體,寒邪穢氣,鬱遏中焦,脾胃乃傷,則見嘔吐、瀉下清稀或清水樣便;若寒溼內盛,脾胃氣機不暢,則腹痛腸鳴,若邪束肌表,營衛不和,則發熱惡寒,頭痛身痛;苔白膩,脈濡或浮,為寒溼蘊阻之象。
治法:祛邪化濁,散寒除溼。
方藥:藿香正氣散加減:藿香,大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、清半夏、白朮、陳皮、川厚朴。
方中藿香、紫蘇、川厚朴祛邪化濁,半夏、陳皮、茯苓、大腹皮和胃降逆;白芷、紫蘇辛溫解表。
加減:惡寒發熱者,可加荊芥、防風;頭痛,加羌活、獨活;如有宿滯伴腹脹者,去白朮,加炒六神曲、雞內金消食導滯。
食滯胃腸型急性腸炎的辨治如何?
證候表現:噁心厭食,得食愈甚,吐後反快,腹痛,瀉下穢臭,急迫不爽,瀉後痛減,苔厚膩,脈滑。
證候分析:飲食不節,尤誤食腐蝕,或貪食生冷,暴飲暴食,致宿食內停,壅阻胃腸,氣機失調,濁氣上逆,而噯腐酸臭;宿食下注,則瀉下臭如敗卵;若瀉後腐蝕外出,則腹痛減輕;舌苔厚膩,脈滑是宿食內停之象。
治法:和胃降逆,消食化滯。
方藥:保和丸加減:焦山楂、炒六神曲、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子。
方中山楂、神曲、萊菔子、茯苓消食和胃;陳皮、半夏理氣降逆;連翹消食滯之鬱熱。
加減:食滯化熱,大便瀉下不爽者,可投枳實導滯丸;若胃中熾熱嘔吐者,可加姜竹茹、代赭石之品。
如何辨治脾胃虛弱型急性腸炎
證候表現:稟賦不足,素體脾虛,飲食不慎,即易吐瀉,大便溏薄,嘔吐清水,時作時休,伴有面色不華,四肢乏力,舌淡脈濡。
治法:健脾補氣,和胃滲溼。
方藥:參苓白朮散加減:人參、白朮、山藥、茯苓、扁豆、砂仁、薏米仁、炙甘草。
方中人參、白朮、茯苓、炙草補氣健脾;扁豆、薏米仁、山藥淡滲利水;砂仁理氣,使氣機上下貫通,則吐瀉可止。
加減:夾有食滯者,宜加雞內金、山楂、神曲;腹痛甚而喜溫喜按者,可用乾薑、白芍;久瀉脫肛者,可服用補中益氣丸。
急性腸炎的成藥及簡易方治療有哪些?
(1)香連化滯丸1丸,每日2次。用於溼熱壅滯,腹痛腹瀉,或下痢赤白,裡急後重。或加味香連丸,主清熱化溼,化滯止瀉。寒溼阻滯型腹瀉用香砂養胃丸,每次6g,每日2次。食滯胃腸者用越鞠保和丸,每次6g,每日2次。脾胃虛弱者用香砂六君子丸,每次6g,每日2次。甘溫益氣、健脾養胃。
(2)茯苓15g,黃蓮6g,澤瀉5g,苡米15g,車前子15g,葛根15g,滑石15g,甘草3g,用於溼熱腹瀉。
(3)焦三仙各10g,檳榔10g,白蔻仁10g,萊菔子10g,丹參10g,薄荷6g,大腹皮10g,元胡9g,煎湯飲用,每日1劑,主治食滯胃腸,腹痛腹瀉。
怎樣掌握急性腸炎的中醫辨證治療原則和方法?
急性腸炎屬實邪致病、來勢兇猛、發病急驟、變化突然。病因常為脾傷積溼。脾主運化,喜燥惡溼。胃主受納,喜潤惡燥。脾升胃降,表裡為助,燥溼相濟,共同完成消化吸收功能。一旦燥溼平衡失調,易現“溼勝則濡瀉”,本病病機在於脾胃的運化失職,脾升不及,則下溜而瀉。急性腸炎以實邪為主,故祛邪是關鍵,邪去則正安。無論外感、食滯、內傷均可導致溼邪內停,祛邪主以祛除溼邪。祛溼之法不外芳香化溼、淡滲利溼、苦寒燥溼、祛風勝溼,辛通洩溼,健脾運溼、溫陽化溼等。應分別根據寒、熱、表、裡、陰、陽、虛、實隨證辨證選藥,再加用健脾益胃之品。
急性腸炎雖然是實邪致病,但亦因人而異,男、女、老、幼體質不同,具體分別對待。素有脾弱易洩瀉或瀉甚體弱傷及氣陰者,尤應注意扶正,不能拘實邪所傷,即單認祛邪為法,而應掌握中醫整體觀念與辯證論治的特點,因症辨證。其治之要在於虛者補之,寒者溫之,食積則消導,溼熱則清利,陷下必升提,滑脫需固澀。對本病常用的方法有:祛積消食法、導滯攻下法、清熱利溼法、行氣消脹法等。體弱久瀉者,可用溫中健脾法、澀腸止瀉法、養陰清熱法、扶陽固脫法等等。臨床常見寒熱、虛實證候,往往不是單純存在,故治法也不能截然分開,須據病情,因機靈變。用藥須注意幾點:①清熱苦寒之品,中病即止,不宜久用,否則易傷脾胃之氣。②淡滲利溼之劑,不可用之過量,滲利過度則津枯陰遏。③固澀之劑,不可用之過早,固澀收斂過早,致積滯未消,餘邪留寇。④攻下之劑不可多用,攻伐太過則傷元氣,尤對虛弱者更應慎用。
腹瀉止後,應保護胃氣,可給予參術苓草之類健脾益氣。若氣陰兩虛,表現口乾舌燥,少氣懶言者,可投生脈散,益氣養陰。
急性腸炎的預後如何,如何進行預防保健?
(1)預後:本病一般預後良好。由於沙門菌屬感染的急性腸炎的胃腸道反應劇烈的腸道內的致病菌被迅速排出體外,因此,毒血癥症狀一般較輕,病人多於短期內自行恢復。部分病人由於機體抵抗力差,或患有一些慢性病或接受腎上腺皮質激素,免疫抑制劑等治療,致使身體抵抗力下降,則病菌可自腸壁侵入血液引起菌血症,造成較大的感染過程。對急驟暴瀉者要及時補液,並注意糾正電解質酸鹼平衡,否則會有不良後果,對老人和嬰幼兒尤應注意。
(2)預防:積極開展衛生宣教工作,勿進食病死牲畜的肉和內臟。肉類、禽類、蛋類等要煮熟後方可食用。加強食品衛生管理,變質及被沙門菌屬汙染食品不準出售。搞好食堂衛生,建立衛生管理制度,認真注意食品製作衛生,防止食品被汙染。做好水源保護,飲水管理和消毒。
(3)保健:加強鍛鍊,增強體質,使脾旺不易受邪。心情舒暢,保持胃腸功能平衡。節飲食,以利脾胃受納吸收功能。慎起居,避風寒乃陰平陽密,精神乃治。
急性腸炎的治癒標準是什麼?
(1)症狀體徵消失。
(2)因嘔吐劇烈或有失水、酸中毒經對症處理後糾正。大便常規、血常規正常。
“拉肚子”在生活中極為常見。急性腸炎就是在“拉肚子”中最常見的疾病。一旦人們飲食不當,經常發生的就是急性腸炎。
(一) 急性腸炎的病因:(1) 暴飲暴食,進食過多的高脂高蛋白食物,飲酒、飲冰涼飲料過多,或受涼之後。(2) 進食腐敗、汙染的食物,如隔夜食物未加熱消毒,臭魚爛蝦,不新鮮的螃蟹、海味,久存冰箱內的肉類食品,發酵變質的牛奶及奶製品。(3) 個別病人對食物產生過敏反應。急性腸炎夏季節多發,與天氣炎熱、食物易腐敗有關。把好“病從口入”這一關,急性腸炎會大大減少。
(二) 急性腸炎的臨床表現:(1) 腹痛腹瀉是主要特點。大多在肚臍周圍痛,呈陣發性絞痛,引起排便感覺,排便後腹痛略有減輕。腹瀉大多為稀水樣便,含有不消化食物殘渣,一般每日可排便7~8次,最多可達十幾次。經治療,1~2天內,最多2~3天恢復正常,病情經過比較良好。(2) 腸鳴音亢進。近病人身旁可清楚聽見其腹內“咕咕”作響。(3) 個別嚴重病人伴低燒,噁心嘔吐,併發生脫水症狀。(4) 急性腸炎要注意與其他疾病引起的腹瀉鑑別。總的說來,腹瀉中較輕的情況一般為急性腸炎。其他疾病需到醫院進一步檢查方能確診。
(三) 救護措施:(1) 首先要臥床休息,保暖,並且禁食12小時,以後逐漸進少量流食,如米湯、藕粉,或稀粥、麵湯等,慢慢地恢復正常飲食。(2) 適當止痛止瀉。口服顛茄片。腹瀉嚴重的可吃些烤焦的饅頭片或糊米粥以收斂止瀉。(3) 鼓勵多飲水,具體可見“急性胃炎的救護措施”。(4) 病情輕者可不用“消炎藥”。一般可選用乳酶生、黃連素、氟哌酸等藥。(5) 腹瀉嚴重伴脫水者,及時送醫院給予靜脈輸液治療。
什麼叫急性腸炎?
急性腸炎是夏秋季的常見病、多發病。多由細菌及病毒等微生物感染所致,其表現主要為腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、發熱等,嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等。
急性腸炎的診斷並不難,患者多在夏秋季突然發病;並多有飲食不節或誤食的病史;有呈暴發性流行的特點;病人多表現為噁心、嘔吐在先,繼以腹瀉,每天3~5天,甚至數十次不等,大便呈水樣,深黃色或帶綠色,惡臭,可伴有腹部絞痛、發熱、全身痠痛等症狀。大便常規檢查及糞便培養,紅、白細胞計數可正常或異常。病人以噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉同時並見,故亦稱急性胃腸炎。
急性腸炎的發病與哪些因素有關?
(1)細菌和毒素的感染
常以沙門菌屬和嗜鹽菌(副溶血弧菌)感染最常見,毒素以金黃色葡萄球菌常見,病毒亦可見到。常有集體發病或家庭多發的情況。如吃了被汙染的家禽、家畜的肉、魚;或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產品及吃了被金黃色葡萄球菌汙染了的剩菜、剩飯等而誘發本病。
(2)物理化學因素
進食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等;或誤服強酸、強鹼及農藥等均可引起本病。
急性腸炎的病理變化是什麼?
胃腸粘膜充血、水腫、滲出,表面有片狀黃色滲出物或粘液覆蓋,病變可呈侷限性或瀰漫性。粘膜皺壁上有糜爛、出血點。如表層上皮細胞壞死脫落,固有膜血管受到損害則引起出血和血漿外滲,往往有中性白細胞、淋巴細胞、漿細胞和少量嗜酸性細胞浸潤,嚴重者粘膜下層亦有充血、水腫。
沙門菌性胃腸炎時小腸是主要的病變部位,但也累及到結腸,引起痢疾樣症狀。沙門菌具有侵襲性,引起粘膜炎症反應,伴粘膜下層中性粒細胞浸潤,有時可深至固有層。炎症細胞產生和釋放前列腺素,使腺苷酸環化酶活性增高。沙門菌分泌腸毒素,直接刺激腺苷酸環化酶系統,使腸液分泌能力大大增加,超過腸道重吸收能力,引起腹瀉。
急性腸炎的臨床表現有哪些?
(1)消化道症狀:噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉是本病的主要症狀。嘔吐起病急驟,常先有噁心,繼之則嘔吐,嘔吐物多為胃內容物。嚴重者可嘔吐膽汁或血性物。腹痛以中上腹為多見,嚴重者可呈陣發性絞痛。腹瀉表現為水樣便,每天數次至數十次不等,伴有惡臭、多為深黃色或帶綠色便,很少帶有膿血,無裡急後重感。
(2)全身症狀:一般全身的症狀輕微,嚴重病人有發熱、失水、酸中毒、休克等症狀,偶可表現為急性上消化道出血。
(3)體徵方面:早期或輕病例可無任何體徵。查體時可有上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進,一般患者的病程短,數天內可好轉自愈。
急性腸炎的實驗室檢查有哪些?
(1)血液檢查:血常規中的白細胞可輕度增加,血沉略有增快。
(2)大便常規或培養:多為正常,也可見到少量白細胞和紅細胞。如系細菌感染可發現致病菌。
急性腸炎的診斷依據是什麼?
本病診斷主要依據急性起病,最近有飲食不節或攝入對胃有不良刺激的藥物等病史,以及噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床表現。大便常規有粘液及紅、白細胞。細菌培養可發現致病菌。白細胞計數輕度升高。
急性腸炎與哪些疾病鑑別?
本病當有上消化道出血時,應與消化性潰瘍、食道靜脈曲張破裂等引起的出血相鑑別。少數病例出現腹部劇痛,應與消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、急性腹膜炎、急性闌尾炎和不典型急性心肌梗塞相鑑別。
急性腸炎的治療原則是什麼?
(1)去除誘因,臥床休息,進清淡易消化食物。
(2)如找到致病菌,應按藥物藥敏試驗用藥,或選用黃連素0.1~0.2g,或PPA 0.5~ 1.0g,日3~4次/日,口服。
(3)對症治療,腹痛可用阿托品。脫水病人應予補液,並注意糾正電解質紊亂和酸中毒。發生休克者應按休克處理。
急性腸炎的常用治療藥物有哪些?
(1)解痙止痛:腹痛可用解痙劑,如口服阿托品0.3~0.6mg或普魯苯辛15mg~30mg,或肌肉注射山莨菪鹼5~10mg,或安腹痛1支。
(2)抗菌消炎:如細菌感染,應選用抗生素藥物,如黃連素0.3g,每日3次,複方新諾明,每次1~2片,每日3~4次。氟哌酸0.1~0.2,每日3次。慶大黴素16萬單位,口服,每日3~4 次。若劇烈嘔吐或明顯失水時,給予靜脈滴注葡萄糖鹽水。酸中毒時適當靜點5%碳酸氫鈉溶液。上消化道出血時應補液或輸血、冰水洗胃、口服制酸劑。
中醫對急性腸炎是如何認識的?
中醫學沒有急性腸炎的病名,根據本病的主要臨床表現,屬中醫嘔吐、腹痛、洩瀉、霍亂、絞腸痧、脫證等病證範疇。其病因有感受時邪、飲食所傷、情志失調及臟腑虛弱等,但主要關鍵在於脾胃功能障礙和胃腸功能失調。
(1)感受時邪
夏秋之交,暑溼蒸騰,若調攝失宜,感受暑溼穢濁之氣;或因貪涼露宿,寒溼入浸,寒邪穢氣,鬱遏中焦,使脾胃受損,升降失調,清濁不分,發為本病。
(2)飲食所傷
飲食過量,停滯不化;或恣食肥甘,溼熱內蘊;或誤食生冷不潔之物,損傷脾胃,致運化失職,水谷精華不能吸收,反停為溼滯,清氣不升,濁氣不降,吐瀉交作,而發本病。
(3)情志失調
脾氣素虛,或原有食滯,或本有溼阻,但未致發病,復因情志失調,憂鬱惱怒,精神緊張,以致肝失疏洩,橫逆乘脾犯胃,脾胃受制,運化失常而成本病。正如《景嶽全書·洩瀉》篇所說:“凡遇怒氣便作洩瀉者,必先怒時挾食,致傷脾胃,故但有所犯,即隨觸而發,此肝脾二髒之病也,蓋以肝木克土,脾氣受傷而然。”
(4)脾胃虛弱
長期飲食失調,或勞倦內傷,或久病纏綿,均可導致脾胃虛弱,因脾主運化,胃主受納,脾胃虛弱則不能受納水谷和運化精微,以致水反成溼,谷反為滯,溼滯內停,清濁不分,混雜而不遂成本病。
中醫對急性腸炎的病機是如何認識的?
脾為後天之本,氣血生化之源,位於中焦屬土髒,喜燥惡溼,主升清氣,脾主運化水谷,轉輸津微,胃與脾為表裡關係,主受納水谷,氣機為降,喜潤惡燥,二髒共為一燥一溼,一納一運,共起健運受納功能。夏秋之際,暑溼交蒸,病者又貪冷涼或誤食腐蝕之物,致脾胃受傷,升降失司,清濁不分,亂於胃腸而致吐瀉發為本病。
怎樣辨治腸胃溼熱型急性腸炎?
證候表現:起病急驟,噁心頻發,嘔吐吞酸,脘腹陣痛,瀉下急迫,大便不爽,糞色黃褐腥臭,舌苔黃膩,脈滑數。
證候分析:腸胃溼熱,多見夏季,暑熱夾溼,損傷脾胃,內擾胃腑,濁氣上逆則噁心嘔吐;腸中有熱,溼熱蘊蒸胃腸,則瀉下急迫;溼阻中焦,氣機不利則腹痛陣作;苔黃膩,脈滑數均為溼熱之證。
治法:清化溼熱,調理腸胃。
方藥:葛根芩連東加減:葛根、黃芩、黃連、金銀花、荷葉、白扁豆、甘草、車前子。
藥中葛根、金銀花解肌清熱,升清止瀉;黃芩、黃連苦寒清熱燥溼;茯苓、車前子健脾利溼;扁豆、荷葉清暑化溼;甘草甘緩和中止痛調和諸藥。
如腹痛甚者,加白芍、木香理氣緩中;嘔吐劇者,可先服玉樞丹以闢濁止嘔;夾食滯者,宜加神曲、麥芽、山楂等消食之品。
寒溼阻滯型急性腸炎如何辨治?
證候表現:嘔吐清水,噁心,腹瀉如水,腹痛腸鳴,惡寒發熱,全身痠痛,苔薄白或白膩,脈濡。
證候分析:夏秋之交,貪涼露宿,寒溼侵體,寒邪穢氣,鬱遏中焦,脾胃乃傷,則見嘔吐、瀉下清稀或清水樣便;若寒溼內盛,脾胃氣機不暢,則腹痛腸鳴,若邪束肌表,營衛不和,則發熱惡寒,頭痛身痛;苔白膩,脈濡或浮,為寒溼蘊阻之象。
治法:祛邪化濁,散寒除溼。
方藥:藿香正氣散加減:藿香,大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、清半夏、白朮、陳皮、川厚朴。
方中藿香、紫蘇、川厚朴祛邪化濁,半夏、陳皮、茯苓、大腹皮和胃降逆;白芷、紫蘇辛溫解表。
加減:惡寒發熱者,可加荊芥、防風;頭痛,加羌活、獨活;如有宿滯伴腹脹者,去白朮,加炒六神曲、雞內金消食導滯。
食滯胃腸型急性腸炎的辨治如何?
證候表現:噁心厭食,得食愈甚,吐後反快,腹痛,瀉下穢臭,急迫不爽,瀉後痛減,苔厚膩,脈滑。
證候分析:飲食不節,尤誤食腐蝕,或貪食生冷,暴飲暴食,致宿食內停,壅阻胃腸,氣機失調,濁氣上逆,而噯腐酸臭;宿食下注,則瀉下臭如敗卵;若瀉後腐蝕外出,則腹痛減輕;舌苔厚膩,脈滑是宿食內停之象。
治法:和胃降逆,消食化滯。
方藥:保和丸加減:焦山楂、炒六神曲、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子。
方中山楂、神曲、萊菔子、茯苓消食和胃;陳皮、半夏理氣降逆;連翹消食滯之鬱熱。
加減:食滯化熱,大便瀉下不爽者,可投枳實導滯丸;若胃中熾熱嘔吐者,可加姜竹茹、代赭石之品。
如何辨治脾胃虛弱型急性腸炎
證候表現:稟賦不足,素體脾虛,飲食不慎,即易吐瀉,大便溏薄,嘔吐清水,時作時休,伴有面色不華,四肢乏力,舌淡脈濡。
治法:健脾補氣,和胃滲溼。
方藥:參苓白朮散加減:人參、白朮、山藥、茯苓、扁豆、砂仁、薏米仁、炙甘草。
方中人參、白朮、茯苓、炙草補氣健脾;扁豆、薏米仁、山藥淡滲利水;砂仁理氣,使氣機上下貫通,則吐瀉可止。
加減:夾有食滯者,宜加雞內金、山楂、神曲;腹痛甚而喜溫喜按者,可用乾薑、白芍;久瀉脫肛者,可服用補中益氣丸。
急性腸炎的成藥及簡易方治療有哪些?
(1)香連化滯丸1丸,每日2次。用於溼熱壅滯,腹痛腹瀉,或下痢赤白,裡急後重。或加味香連丸,主清熱化溼,化滯止瀉。寒溼阻滯型腹瀉用香砂養胃丸,每次6g,每日2次。食滯胃腸者用越鞠保和丸,每次6g,每日2次。脾胃虛弱者用香砂六君子丸,每次6g,每日2次。甘溫益氣、健脾養胃。
(2)茯苓15g,黃蓮6g,澤瀉5g,苡米15g,車前子15g,葛根15g,滑石15g,甘草3g,用於溼熱腹瀉。
(3)焦三仙各10g,檳榔10g,白蔻仁10g,萊菔子10g,丹參10g,薄荷6g,大腹皮10g,元胡9g,煎湯飲用,每日1劑,主治食滯胃腸,腹痛腹瀉。
怎樣掌握急性腸炎的中醫辨證治療原則和方法?
急性腸炎屬實邪致病、來勢兇猛、發病急驟、變化突然。病因常為脾傷積溼。脾主運化,喜燥惡溼。胃主受納,喜潤惡燥。脾升胃降,表裡為助,燥溼相濟,共同完成消化吸收功能。一旦燥溼平衡失調,易現“溼勝則濡瀉”,本病病機在於脾胃的運化失職,脾升不及,則下溜而瀉。急性腸炎以實邪為主,故祛邪是關鍵,邪去則正安。無論外感、食滯、內傷均可導致溼邪內停,祛邪主以祛除溼邪。祛溼之法不外芳香化溼、淡滲利溼、苦寒燥溼、祛風勝溼,辛通洩溼,健脾運溼、溫陽化溼等。應分別根據寒、熱、表、裡、陰、陽、虛、實隨證辨證選藥,再加用健脾益胃之品。
急性腸炎雖然是實邪致病,但亦因人而異,男、女、老、幼體質不同,具體分別對待。素有脾弱易洩瀉或瀉甚體弱傷及氣陰者,尤應注意扶正,不能拘實邪所傷,即單認祛邪為法,而應掌握中醫整體觀念與辯證論治的特點,因症辨證。其治之要在於虛者補之,寒者溫之,食積則消導,溼熱則清利,陷下必升提,滑脫需固澀。對本病常用的方法有:祛積消食法、導滯攻下法、清熱利溼法、行氣消脹法等。體弱久瀉者,可用溫中健脾法、澀腸止瀉法、養陰清熱法、扶陽固脫法等等。臨床常見寒熱、虛實證候,往往不是單純存在,故治法也不能截然分開,須據病情,因機靈變。用藥須注意幾點:①清熱苦寒之品,中病即止,不宜久用,否則易傷脾胃之氣。②淡滲利溼之劑,不可用之過量,滲利過度則津枯陰遏。③固澀之劑,不可用之過早,固澀收斂過早,致積滯未消,餘邪留寇。④攻下之劑不可多用,攻伐太過則傷元氣,尤對虛弱者更應慎用。
腹瀉止後,應保護胃氣,可給予參術苓草之類健脾益氣。若氣陰兩虛,表現口乾舌燥,少氣懶言者,可投生脈散,益氣養陰。
急性腸炎的預後如何,如何進行預防保健?
(1)預後:本病一般預後良好。由於沙門菌屬感染的急性腸炎的胃腸道反應劇烈的腸道內的致病菌被迅速排出體外,因此,毒血癥症狀一般較輕,病人多於短期內自行恢復。部分病人由於機體抵抗力差,或患有一些慢性病或接受腎上腺皮質激素,免疫抑制劑等治療,致使身體抵抗力下降,則病菌可自腸壁侵入血液引起菌血症,造成較大的感染過程。對急驟暴瀉者要及時補液,並注意糾正電解質酸鹼平衡,否則會有不良後果,對老人和嬰幼兒尤應注意。
(2)預防:積極開展衛生宣教工作,勿進食病死牲畜的肉和內臟。肉類、禽類、蛋類等要煮熟後方可食用。加強食品衛生管理,變質及被沙門菌屬汙染食品不準出售。搞好食堂衛生,建立衛生管理制度,認真注意食品製作衛生,防止食品被汙染。做好水源保護,飲水管理和消毒。
(3)保健:加強鍛鍊,增強體質,使脾旺不易受邪。心情舒暢,保持胃腸功能平衡。節飲食,以利脾胃受納吸收功能。慎起居,避風寒乃陰平陽密,精神乃治。
急性腸炎的治癒標準是什麼?
(1)症狀體徵消失。
(2)因嘔吐劇烈或有失水、酸中毒經對症處理後糾正。大便常規、血常規正常。