首先膝關節是一個經常活動的部位，不是靠血管供氧，這樣的部位出現問題，從古至今安全有效的方法是，找到合適的中藥外敷，透皮給患處送藥治療，讓藥物化，解，排，回納多餘的積液，敷藥時間在晚間睡覺開始8-10個小時，起床卸下不影響工作學習，

我之前膝關節位置疼痛看過很多貼子，半月板如果受傷基本上無法自我恢復，因為基本沒有血管募集的到，自然無法修復。

這個要看你損傷的情況，及膝關節查體來看。如果是完全性撕裂，只有手術。如果是部分撕裂或者輕微損傷可以透過中藥針灸➕功能鍛鍊來治療。不用手術。

半月板的作用相當於減震墊，起緩衝的作用。比喻來說，可以是我們的鞋墊或者馬桶墊。半月板損傷的具體治療方案需要根據病人年齡及半月板損傷情況而定，損傷情況可以採用核磁共振結合臨床體查而評估。如果是老年人半月板損傷，一般都是伴隨骨關節炎而來的退變。如果是年輕人，通常受傷是因為受到旋轉及扭轉的外力，半月板撕裂。半月板輕度損傷，且損傷部位在紅區或者紅白交界地方，可以先行保守治療，不行再選擇都關節鏡下的半月板縫合或者成型（根據撕裂的方式或者部位）。目前一般不選擇半月板全切除，因為會促進軟骨退變及關節炎發生。現在已經引起廣大醫療工作者的重視。

對於半月板破裂損傷的治療方案，主要取決於半月板撕裂的程度！而半月板撕裂分級主要根據影像學MRI表現，主要分3級:

正常:半月板為均勻的低訊號。

一級損傷:半月板內部小灶性的類圓形訊號增高影,未達半月板表面,代表退變性改變。

二級損傷:半月板內部線形的中等訊號增高影,未達半月板表面,代表退變性改變。

三級損傷:達到半月板關節面的異常訊號,可為線形或不規則形,通常代表半月板撕裂。

一般來講，半月板損傷手術治療適應症:半月板嚴重破裂、交鎖症狀明顯或有膝關節嚴重不穩,並經保守治療無效者應進行手術！

所以1-2級都不考慮手術治療，3級 損傷需要手術治療！

保守治療

適用於半月板1-2度損傷

1、休息

半月板損傷早期關節腫脹、疼痛明顯，透過適當休息，減少關節活動，可以減少區域性刺激，減輕疼痛症狀，減少積液的形成，促進關節腫脹消散。

2、冰敷

半月板損傷常伴有不同程度的炎症，針對半月板損傷部位進行足夠的冰敷，每次敷15-20分鐘，每天3-5次，可以刺激血管收縮，控制炎症、減輕腫脹、緩解疼痛及痙攣。

3、肌力訓練

半月板損傷後，活動減少，常出現大腿肌肉萎縮，急性期過去後疼痛減輕，應該加強膝關節的肌力訓練，增加肌肉力量、提高膝關節穩定性，增加關節的血液迴圈，防止肌肉萎縮，促進疾病恢復。如靠牆靜蹲、直腿抬高等。

4、藥物治療

在醫生指導下運用非甾體類消炎鎮痛藥物、氨基葡萄糖，以及活血化瘀的中成藥物，促進炎症的消散，緩解關節腫脹、疼痛症狀，恢復關節功能。

5、關節穿刺

半月板損傷關節嚴重腫脹者，可在嚴格消毒後，行關節穿刺抽液，同時關節腔玻璃酸鈉，增加關節液的粘滯性和彈性，保護受傷的半月板。

適用於適用於半月板3度損傷、膝關節絞索或經保守治療無效者。

手術是治癒半月板損傷有效的途徑，手術方式主要有半月板切除術、半月板修整術、半月板縫合術等，主要採用膝關節鏡手術進行治療和康復。

國際友人Bernard是廣州天河區某私立幼兒園的外教老師，熱愛運動，尤其喜愛騎單車。日常的一天，他騎著ofo單車，準備過一座天橋，於是在他扛著單車往上走的時候，前輪一個不留神撞到樓梯階，車往後倒，正好撞在他的左膝關節上。他立即感到膝關節劇烈的疼痛。忍著痛他騎車回家，冰敷，休息後，第二天，膝關節腫了，疼痛也更加劇烈。由於他班上的孩子都小，上課的時候他總是需要蹲下來跟孩子們玩，甚至還要抱著他們做活動，所以只能請假休息暫時不能去給孩子們上課。

第三天，他到門診來找我，透過病史的詢問和詳細的體格檢查，我判斷他為膝關節半月板損傷，建議他預約膝關節核磁共振檢查，同時用消炎鎮痛藥物緩解症狀。三天後，他做完核磁共振檢查回來找我複診，告訴我，膝關節疼痛減輕了很多，但仍有刺痛感。於是我看了他的磁共振：

磁共振非常清楚顯示，他的內側半月板由於外傷出現了半月板撕裂。他聽了以後很擔心，問我該怎麼辦。

半月板的功能

半月板是膝關節的一個重要結構，具有許多重要的功能：

吸收應力與震盪；

提高脛骨與股骨的適配；

穩定關節；

有助於關節滑液與營養物質在關節內的分散；

本體感受；

半月板的血液供應比較差，僅外周10%-30%的結構有血液供應，稱為紅區，紅區的損傷癒合的機率比較高。

半月板損傷能否癒合？

這是包括Bernard在內的所有患者最關心的問題。但是，這個問題並沒有非常確切的答案。

根據研究，如果損傷侷限於半月板內部，那麼癒合的可能性非常小，但內部的損傷一般不會有症狀，所以也可採用保守治療。如果損傷的部位靠近外側的滑膜，則可能由結締組織進行修復。

半月板損傷的症狀有哪些？

半月板損傷的患者常常有扭傷或膝關節過度屈曲的情況。傷後出現關節的疼痛、腫脹。部分患者可有交鎖或打軟腿（腿突然無力控制不住），也可有關節活動嚴重受限。

如何診斷半月板損傷？

1. 症狀與體徵：詳細的病史詢問非常重要，尤其是外傷史。其次，體格檢查也不可或缺。透過檢查，患者可有關節腫脹，活動受限，關節間隙壓痛，麥氏徵陽性，研磨實驗陽性，損傷時間較長才就診的患者可有股四頭肌萎縮。

2. 影像學檢查：X線片非常重要，雖不能直接診斷半月板損傷，但有助於排除骨折、骨病等情況。其次，核磁共振檢查對半月板損傷的診斷具有重要的作用。在磁共振下可清楚顯示半月板損傷的情況。

3. 關節鏡檢查：最有價值。關節鏡是微創的手術方式，可直視下觀察到關節內的各種結構：包括：半月板、韌帶、軟骨等等。同時，可對損傷的組織進行處理，是目前半月板損傷治療的金標準。

半月板損傷的型別

主要分為以上五類：垂直縱裂、斜裂、退行性裂、橫裂（放射裂）及水平裂。

垂直縱裂若不及時治療，可進展為桶柄樣裂，放射裂可進展為鳥嘴樣裂，使手術修復難度加大，半月板損傷部位癒合的機率降低。

半月板損傷的治療

半月板損傷的治療方式有很多種：

保守治療；

半月板全切除術；

半月板部分切除術；

關節鏡下半月板修補術；

半月板移植。

早在1948年，Fairbank教授就發現，半月板部分切除或全切除術後8-10年，患者的關節就出現退行性變。因此，只有在患者半月板的損傷非常嚴重無法縫合，或者損傷的時間太長導致半月板質地太差縫合後癒合的機率很低的情況下才會考慮行半月板部分切除或全切除。絕大多數的患者都可採用關節鏡下半月板縫合術。

半月板移植雖然也是治療半月板損傷的一個方法，但目前仍出於臨床研究的階段，其療效並不確切，移植的半月板能否起到正常半月板的功能目前仍是疑問，需要更多的研究。

對於Bernard而言，由於他有明確的外傷史，磁共振顯示明確的半月板損傷。因此我建議他手術治療。他接受了我的建議，住院5天就出院回家。

前段時間，他回來複診，告訴我，他的關節已經基本恢復正常了，他又能每天騎單車，每天跟小朋友們玩了。

儘早確診，儘早手術治療對半月板損傷的恢復是至關重要的。

俗話說“傷筋動骨一百天”。一般的傷筋動骨後，在治療上面都會比較複雜，而且所耗的時間也會比較長，所以，當右膝半月板破壞損傷的時候，在治療方面也需要下比較大的功夫。那麼引起半月板破壞損傷的原因有哪些呢？

1、退化、勞損。膝關節長期被擠壓然後受到磨損，這種情況在中老年人身上越發明顯，因為時間長了，半月板被擠壓磨損就有可能會引起退變,進而容易造成撕裂。而且老年人的骨頭本來就比較脆弱，可能不小心的運動一些就有可能會被損傷。

2、由於受到外界的因素而所致。因為突發的動作力量會比較大，就會很容易引起半月板的損傷。這種情況表現在膝關節屈曲時，突然受外界撞擊導致膝關節伸縮就會使得半月板損傷。

半月板損傷的原因有多種，而半月板損傷也是長期累積造成的，治療的話也要對症下藥，因人而異，找準病因治療。然後還需要改善生活及工作中的不良習慣，慢慢調理才能痊癒。

關注每日答疑，解決骨科問題

半月板是膝關節中的一個重要的結構。它可以保持膝關節的穩定性，能夠承受重力，潤滑關節，協同膝關節活動，對於人體下半身的活動具有重大意義。半月板存在於膝關節中，膝蓋半月板損傷，其實就是半月板損傷，主要臨床表現為膝關節疼痛、腫脹，還會出現走路時膝關節發出聲響、腳軟導致難以行走等症狀。若膝蓋半月板破裂損傷，對於日常生活會造成很大不便，所以若發現半月板存在問題，需要及時就醫。

半月板損傷怎麼診斷？

半月板損傷其實在日常生活中很多人都聽到過這個詞，也有很多人因為運動損傷發生了這個疾病，所以對這個問題還是比較關注的，很多年輕人出現這個問題以後會嚴重的影響其生活質量，而且有很多人，並不能透過治療恢復到初始的關機狀態，那麼關節總會殘留一些不舒服，所以這個也是在網上問診和科普的時候，大家關心比較多的一個方面。

其實半月板損傷的並不是一個罕見的問題，也有些人並不因為外傷就會形成半月板損傷，有很多人也是無緣無故的就會出現這個問題，尤其對於老年人磨損性的、勞損性的半月板退變性損傷，是很常見的，幾乎每一個老人家到了一定的年齡階段都會出現，因為這個是骨性關節炎發病過程中綜合表現中的其中一項，在這裡就不詳細講解這方面的內容了，這方面屬於對於退變性骨關節炎治療和診斷方面的一個內容，我們主要講的是因為外傷所引起的半月板撕裂。

在日常生活中，無論是因為意外扭傷，或者是因為劇烈運動所造成的關節疼痛，在一段時間內的保守治療以後，始終沒有辦法得到緩解，關節疼痛症狀始終存在，或者是經常性的關節腫脹，或者是出現了關節絞鎖的問題，這個都要考慮有沒有半月板損傷的可能性。

大部分情況下，單靠自身進行自我診斷是不夠的，這個準確度是很低的，這個是需要專門的關節外科醫生透過特殊的手法查體，以及輔助於核磁共振等檢查方法才能夠進行診斷。

這裡需要提到的一點是，單純憑核磁共振檢查，也不是很準確的，有時候有些患者會帶著核磁共振過來告訴醫生，我有半月板損傷，那麼透過問病查體發現他根本沒有半月板損傷的典型體徵，核磁共振看了一下也就是一度到二度的損傷，其實這種情況下我們並不能把她診斷一個典型的半月板損傷，有很多時候磁共振的敏感度過高，很多半月板內有退化的改變的時候，那麼就會出現一度二度損傷的這樣的一個表現，但其實在臨床上這些損傷是沒有意義的，和患者的症狀是對合不起來的。只有到了三度損傷，也就是所謂的半月板撕裂，才有診斷和治療的價值。

半月板損傷怎麼治療？

半月板破裂損傷的治療方式可根據患者損傷程度分為兩種：一種是適合早期急性半月板損傷的保守治療，一種是創傷比較嚴重時採用的手術治療。

若早期半月板損傷得到及時的診斷和處理，沒有較大的血腫，症狀不嚴重，如關節有積液，有“交鎖”等症狀，或者是退變性的半月板損傷，沒有引起交鎖感，也沒有打軟腿現象的病例，可以考慮保守治療。保守治療包括制動物理治療和口服藥物治療。病人需要打上支具保護，避免下地或負重活動，同時為了防止肌肉萎縮，還得積極鍛鍊股四頭肌。

若保守治療效果不佳，或者半月板損傷嚴重，出現撕裂的現象，就要採用手術干預，可行關節鏡微創手術。半月板邊緣分離的話可以進行縫合修復，一般要對半月板進行部分切除，只保留未損傷的部分。若半月板磨損太嚴重，在整個半月板都沒法修復的情況下，可以使用半月板全切除手術或者異體半月板置換術。關節鏡微創手術創傷小，術後恢復快，已成為了常規的處理方法。若患者出現損傷後需及早治療，以防關節過早老化。術後也需要多做康復鍛鍊，加快恢復速度。

半月板損傷撕裂一般是由半月板長期受到磨損或是外傷造成的。在日常生活中，為了預防半月板損傷，就要多加註意運動姿勢和運動強度，做好防護措施。若有常使用膝蓋的職業習慣，最好每隔一段時間稍作休息。

我們先了解一下什麼是半月板？

半月板是位於組成膝關節的兩塊主要骨骼之間的由彈性軟骨構成的C形緩衝結構。半月板可以起緩衝作用，從而防止關節面軟骨受衝擊造成的損傷。

是什麼原因造成的半月板損傷？

半月板損傷大多數都是由扭轉外力引起的，當一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉壓力，導致半月板撕裂。

半月板損傷後，主要是根據膝關節部位磁共振檢查影像表現來分級的，主要分以下三級：

1級：患者半月板會出現團片狀的訊號，沒有出現明顯的斷裂、撕裂或者是疼裂的情況。

2級：患者半月板會出現線狀訊號，也就是說出現半月板有裂紋的情況，但是這種裂紋沒有達到關節的邊緣，就是說沒有出現完全的斷裂情況。

3級：患者主要表現為線性的訊號已延伸到關節面，也就是出現了半月板撕裂或者是斷裂的情況。（是最嚴重的損傷）

一、1~2級採用保守治療

（1）口服藥物

口服舒筋活絡活血化瘀的中藥，這樣對於疾病的恢復有著很大的幫助。可以外用扶他林軟膏來進行配合治療。

（2）運動鍛鍊

直腿抬高：患者坐在床上，將患肢慢慢向上抬高的姿勢一步一步向上抬。一日2次，一次30個。

二、3級採用手術治療

如果膝關節半月板損傷比較嚴重的話，那麼是必須進行手術治療的，所以建議患者應該前往醫院做一個全面的檢查，明確病因或者是病情後，然後再進行對症的治療。

半月板損傷患者應該注意些什麼？

1、休息

急性損傷發生後，應立即所有下肢停止活動，以減少出血。

2、避免負重

不要讓受傷的膝關節再負重，造成病情越來越嚴重。例如行上下樓梯、爬坡、跑步、跳躍等動作。

3、控制體重

保持合適的體重，防止身體肥胖、加重下肢關節的負擔，一旦體重超標，要積極減肥，注意調節飲食，控制體重。

4、游泳

可以選擇仰泳、自由泳。但是不可蛙泳，是因為蛙泳有腿外翻及蹬夾動作會對膝蓋有一定損害。