段醫生講科普☞帶你一起漲知識！在門診上，除了乙肝母親會將病毒傳染給孩子以外，其他家庭成員之間的傳染很少見，即使夫妻之間我也沒有遇到過，所以請乙肝患者的家屬放寬心。雖然如此，仍然需要提高警惕。一、乙肝大三陽的傳染性非常強，但是主要是基於血液的接觸。

乙肝病毒的傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播，這些都是在有血液接觸的情況下傳播的，比如輸入含有乙肝病毒的血液、共用注射器等。

乙肝病毒不經呼吸道、消化道、蚊蟲傳播。因此，日常生活接觸，如同一辦公室工作、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸不會傳染乙肝病毒。

①不共用牙刷、剃鬚刀、牙杯、指甲剪等可能接觸血液的物品。不需要隔離碗筷。

②乙肝患者的家庭成員檢查乙肝五項排除乙肝。同時觀察有沒有抗體，如果表面抗體不高，建議注射乙肝疫苗，產生表面抗體，這樣就多了一重保障。

④夫妻之間也不需要擔心，定期複查就行，只要有抗體，基本不會傳染，反正我沒有見過。但是需要定期複查，查乙肝五項才能發現有沒有被感染，只要表面抗原陰性，就是沒有感染乙肝。檢查肝功是不能發現的，即使肝功有問題，也不一定是乙肝的問題，可能是用藥、脂肪肝、飲酒、感冒發燒等。

他是一個“老”乙肝病人。因為他多年以來經常來這裡複查取藥，所以對他非常熟悉了。

每次進門都顯得畢恭畢敬，就像一個小學生來問老師一道難題。其實他已經52歲了。他總是提前在紙上寫下幾個問題，以便在就診時有條不紊地諮詢。會發現他問的問題越來越專業，越來越深入，可能久病成醫的緣故吧，感覺他已經懂得很多乙肝防治知識。

他已經抗病毒治療十幾年了，已經由大三陽轉變成了小三陽，現在病情穩定，情況比較理想。

還記得他剛剛就醫時的樣子:如臨大敵，愁眉苦臉，意志消沉，唉聲嘆氣。那時候他是乙肝大三陽，肝功能異常，HBVDNA大於10的7次方，肝組織學檢查沒有肝硬化表現。——不得不抗病毒治療。

漫長的療程，治療可能會出現的各種各樣的變故，治療費用的擔憂，還有就是老婆和兩個孩子是否已經被傳染了……

他幾乎不能面對現實，顯得有點麻木。他似乎對自己的病情不是很擔憂，他在焦急等待老婆孩子的檢查結果——他擔心的是家人已經被感染了。

醫生在安慰他:兩個孩子出生後接種了乙肝疫苗應該不會被傳染。老婆屬於密切接觸者有被傳染的可能。——他沉默不語，有點絕望，有點恍惚。

結果出來了，兩個孩子和妻子都正常。他長長出一口氣，低聲嗚咽著和妻子報在一起。

兩個孩子中有一個沒有抗體，老婆也沒有抗體，他們都及時接種了乙肝疫苗。

他心裡踏實了。也開始了抗病毒治療。之後他的家人也來定期監測抗體，他們生活的都很好。

醫生在他們一家一起來的時候給他們講了關於乙肝的防治知識，告訴他們乙肝的傳播途徑是血液傳播，性傳播和母嬰傳播。接種乙肝疫苗是預防被傳染的最好的方法。

兩個孩子出生後就接種了乙肝疫苗，抗體可持續十年左右，所以不會被傳染。他與妻子雖然存在性傳播的途徑，但是他妻子是成年人，免疫系統發育已經健全，即使感染了少量乙肝病毒也可能會被機體免疫系統消滅掉，也就是自愈，不容易發展成慢性乙型肝炎。

醫生建議他的家人們定期監測抗體，如果抗體滴度小於10IU/ml時就加強免疫。

——上面的例子應該能很好的回答上面的問題。

自己是大三陽，家人都是密切接觸者，家人需要接種乙肝疫苗，並且定期監測抗體。當抗體滴度小於10IU/ml時進行加強免疫。

自己是大三陽也要規範管理或治療自己的病，出現抗病毒治療指徵時要積極治療。HBVDNA水平決定乙肝患者傳染性大小，所以積極治療使HBVDNA低於檢測下限，那麼傳染性就非常低了。

2005年，隔壁家的一位堂兄，在廣東打工，患上了乙肝大三陽，回家裡治療，當時對乙肝認識不多，怕傳給家人，就自己單獨住在一個偏屋，每餐吃飯都要分開吃，自己有專用的碗筷，自己單獨到一邊吃飯，很多東西都是自己一套，與家人完全分隔開來，形影只單，顯得非常孤獨。

後來去醫院經過系統的診治，大三陽變成了小三陽，並且全面學習認識了乙肝，正確認識到只要做好防護，是可以和家人生活在一起的，不用單獨生活，單獨吃飯。此後家人反覆去檢查也沒有感染乙肝的情況。可以說是皆大歡喜。

乙肝的傳播途徑有血液傳播、母嬰傳播、性傳播三種途徑。所以，日常生活中，如果有血液接觸，性接觸的可能，是可能會傳給親人的，愛人之間主要就是性接觸傳播、血液傳播，與其他家屬、親人之間主要是血液傳播，母親如果有乙肝，可能會傳給新生的子女。

1、避免血液接觸：和有乙肝的親人一起生活，避免接觸到病人的血液，特別是自己的有傷口的地方，一定不要直接接觸患者的血液。不共用牙刷，刷牙容易出血，共用牙刷可能會血液接觸，感染乙肝，不共用剃鬚刀，共用剃鬚刀，也有可能接觸到患者的血液，感染乙肝。

2、夫妻間如果一方有乙肝，有乙肝患者一定要去正規的醫院規範治療，而另一方最好接種疫苗以獲得抗體，一般有抗體的情況下，性生活很少會傳播乙肝，並且最好能定期複查抗體定量，如果抗體低了，最好再次接種。夫妻間接吻，休息不要咬破舌頭。

3、避免母嬰傳播：對於明確指導母親有乙肝的患者，一定要正規治療，二是分娩後定期給新生兒注射乙肝疫苗，乙肝疫苗應在新生兒出生後24小時內、1月齡、6月齡各注射1針。也可在新生兒出生6小時內注射乙肝高效免疫球蛋白，然後於出生後第1、2、7月齡注射乙肝疫苗，其保護效果可達95%。以上2種辦法可有效防止孕婦產道分娩以及產後母嬰密切接觸時傳染，但不能預防乙肝病毒透過胎盤傳染給胎兒。

乙肝的傳播途徑只有血液傳播、性傳播，垂直傳播（母嬰傳播）三種，不會經呼吸道、消化道，面板接觸等傳播，所以日常生活中，與患者近距離講話，共同進餐，拉手，面板接觸等均不回感染乙肝，最新的指南已經明確指出，乙肝不經過消化道傳播，所以一起吃飯，日常握手等接觸，是不會導致感染乙肝的。但是因為乙肝大三陽的傳染性較強，有大三陽一定要及時治療，大部分患者經過治療，都能轉向傳染性弱的小三陽。做好防護工作，大三陽的病人危害不大，也是可以安心和親人相處的。