區分不同的“睡不著”

你好，睡眠障礙在抑鬱症中是很常見的一個問題，大多數的情況是早醒，很多患者朋友大概每天3,4點鐘就醒了，然後就再也睡不著了。不知道你是否也是這樣的情況。如果是晚上入睡困難，那麼可能要考慮是焦慮引起的。又或者如果是每天睡眠很少，但卻感覺精力旺盛，好像用用不完的勁兒似的，這種情況要考慮是否是躁狂，如果有這種情況一定去醫院，讓醫生給你做一個評估診斷。

如果是抑鬱或焦慮帶來的睡眠障礙，那麼治療抑鬱和焦慮是根本，隨著抑鬱焦慮的好轉，睡眠的問題也會跟著好轉。針對早醒的睡眠症狀，如果非常嚴重可以考慮看醫生服藥，除了抗抑鬱的藥物，有些藥物是可以幫助控制早醒，來輔助睡眠。

如果是焦慮或煩躁引起的睡不著，那麼在服藥的同時，我們要養成良好的睡眠習慣，尤其是敏感的人，更要建立規律的睡眠生物鐘。打個比方：每天按時起床（包括週末）；即使前一天睡晚了，也要按起床，並且白天不補覺。 對於睡眠不好的人來說，睡懶覺和補覺都是打亂生物鐘的做法。

還有一個方法是除了睡覺不上床，不在床上做與睡覺無關的事情（啪啪啪例外：P）。如果躺下後20-30分鐘還沒睡著，並且開始煩躁時，立刻起床做其他的事情，而不是躺著翻來覆去。這些都是幫助你建立規律睡眠的小技巧。這些技巧需要你堅持，你會發現很有幫助。

最後一點，也是很關鍵的一點——就是我們對睡不著這件事的認知和看法。有些人睡不著就會使勁讓自己拼命睡，結果就是越使勁越睡不著。而有些人睡不著了就害怕的要死，開始嚇唬自己——例如：睡不著就要瘋了，明天就要糟糕透頂了，睡不著就完蛋了。結果就是越想越焦慮，越焦慮越睡不著。

抑鬱症睡不著屬於正常的事，不然就不是抑鬱症了，要想解決睡不著的問題，應該先解決為什麼會抑鬱症的問題？睡不著只是標，什麼事令你睡不著才是本。

睡不著的時候就應該好好思考，抑鬱症一般都是別人的問題，因為別人的原因，你的身心受到了傷害，打擊，才令你想不通，才令你煩惱，憤怒，導致得了抑鬱症。

要將你想不通的這件事從你心裡連根拔起，像從肉裡拔刺一樣，多想想那件事是別人的錯，別人對不起你，或者別人不懂得珍惜你，是人家有問題，為什麼自己要為別人的錯而買單？

自己因為別人而折騰自己值得嗎？自己的人生路還長，這裡的失去可能就是為了得到更好的呢，世界是無邊無際的，外面的天空多麼的大，一旦想明白了就會覺得自己有多麼的天真，多麼的幼稚，只有靠自己將刺徹底拔掉，才可以安睡。

如果是中重度抑鬱建議你找心理諮詢師進行疏導，或者去醫院精神科配合藥物治療，如果是輕度抑鬱情緒，建議你可以每天跑跑步，睡前熱水泡個腳，躺在床上靜靜的放鬆自己，想像著自己在蔚藍色的海平面上享受著Sunny的沐浴，放鬆身體的每一個部位，告訴自己我很放鬆，我一直在海面上飄，一直飄。。。。。。

多看書，聽音樂，多運動，分散注意力。

緩解內心的壓抑。還有就是不要喝酒，不要熬夜，如果實在是睡不著的話，那就看一看書，有空的話多去運動運動，看看外面的風景。人在抑鬱的時候，往往都是心態方面是有點鑽牛角尖，所以你要做的就是轉變你自己的思維和執念的方向。這樣的情況會慢慢有所改善。時間長了就會好的。

抑鬱症睡不著怎麼辦？

非常同情抑鬱症失眠的朋友。對於抑鬱症患者，最好到正規的醫院進行住院治療。至少需要治療三個療程。

為什麼我這麼說呢？因為我遇到過因為抑鬱症而苦惱的人，一旦被確診為抑鬱症了，就應該去醫院進行系統的治療。可是，這位患者就是不肯去住院治療，結果鬧得家人不得安寧。雖然說抑鬱症患者並不是每天持續地發病，但是，間歇性的抑鬱也是很惱人的。

抑鬱症患者有時表現的很正常，和好人一樣，所以家人也不去仔細觀察。孰不知，他的抑鬱情緒會不定期地處於低谷狀態，這就是最讓人難以應對的了。因為患者家人沒有更好的處理方法，只能跟著一起受罪。

而作為患者本人來說，時常被抑鬱情緒所困擾，尤其是對生活失去了勇氣和信心。此時，就需要藥物加以控制了。

如果是回家休養和做康復治療的患者，可以做一些力所能及的手工活動，體力活動。活動的時候，人的精神和注意力會發生轉移。尤其是獲得了勞動成果的時候，會出現很興奮的狀態。喜悅的心情會取代煩惱的情緒，對於患者來說，這就是最好的治療效果。

所以，我建議：

1、睡覺前看看喜劇、聽聽音樂，也可以在外面散散步，看看美麗的夜景。

2、吃點堅果之類的食品，不宜太多，品嚐一下就好，給他留點希望。

3、看看書籍。最好朗讀一段美文，給人帶來新的意境的文章。

4、洗個熱水澡。讓身體完全處於放鬆狀態，這樣有利於睡眠。

5、如果醫生配發了藥物，就不要間斷，按時吃藥。

我覺得提問題的朋友，已經是處於康復期了，而且對自己的狀態很清楚。那麼，就請這位朋友一定要為自己安排一些感興趣的活動。經過一段時間的康復訓練，就不會再有失眠現象的發生了。祝你早日恢復健康，用快樂的心情度過自己的每一天。

抑鬱症與失眠的關係

抑鬱症患者出現失眠問題的機率要排在抑鬱症所有軀體症狀的第一位，起碼有超過56%的抑鬱症患者會出現明顯的睡眠障礙問題，而且這種睡眠障礙還往往會表現為抑鬱症最早出現的症狀之一，也就是抑鬱症的首發症狀，尤其對於年齡偏大的抑鬱症患者由是如此。所以抑鬱症與失眠的關係實在是非常的緊密。

但抑鬱症患者的失眠情況並不是簡簡單單的安眠藥物就能夠緩解的，很多患者服用安眠藥物的效果並不好，原本能夠幫助入睡的鎮靜安眠藥物彷彿突然失去了作用。曾經有患者對我說，就害怕到晚上，躺在床上就覺得緊張，恐懼，很無助，對自己的睡眠也不報任何的希望。常常瞪著眼睛筆直的躺了一夜，就盼著天早點亮，天亮了又不知道這一天要怎麼熬才能過去。

其實在抑鬱症患者的失眠問題中，不難發現抑鬱症患者存在的明顯的消極、悲觀、低落的情感，正是這樣的情況帶來了難以糾正的睡眠問題，所以想要讓抑鬱症患者改善嚴重的失眠問題，還要從抑鬱本身的情感下手。

治療抑鬱症狀是改善失眠的根本和必要手段，一般我們選擇5-羥色胺再攝取抑制劑作為抗抑鬱的首要治療藥物，但如果患者的失眠非常頑固，我還是會給我的患者服用NaSSA藥物——米氮平，因為米氮平的鎮靜作用應該是所有抑鬱藥物裡最強的，所以在嚴重失眠的抑鬱症患者身上，米氮平可以既起到緩解抑鬱症狀的效果，又幫助患者強化睡眠作用，當然這過程中是可以根據需要選擇使用安眠藥物的，比如苯二氮卓類的艾司唑侖，引導睡眠快，而且有一定的抗焦慮作用，非常適合緩解抑鬱症患者的失眠問題。

姜美俊

主任醫師 精神科

據：解放軍總醫院第五醫學中心

可以採用一些藥物對病者的失眠進行改善。養成好的睡眠習慣（如：想睡覺才上床；躺在床上二十分鐘睡不著就起來到另外一個房間去活動，有睡意再上床；早上按時起床；白天儘量不要補覺，實在下午狀態太差，中午最多睡半小時等）和正確認識失眠也很重要。抑鬱症後首先要使用抗抑鬱的藥物，堅持服用一段時間以後，再配合心理醫生進行心理治療。進行心理治療的過程中還是要堅持服藥。

最好的方法就是多運動，讓自己的身體感覺到疲憊。

抑鬱症主要表現為情緒低落、興趣減退、活動減少等症狀，常伴有睡眠減少、早醒等症狀，由於腦內興奮性神經遞質減少或者功能下降引起，而且睡眠障礙也會加重抑鬱的病情，建議及早去心理科或者精神專科醫院就診治療，調整情緒狀態的同時也會改善睡眠，以免病情加重，影響治療效果

抑鬱症又稱抑鬱障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵，是心境障礙的主要型別。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑鬱，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性症狀。每次發作持續至少2周以上、長者甚或數年，多數病例有反覆發作的傾向，每次發作大多數可以緩解，部分可有殘留症狀或轉為慢性。

☞在現今的社會中人們往往承受著較大的壓力，所以抑鬱症已經成為了一個比較常見的心理疾病。建議患者要儘早去公立的醫院進行診斷治療，以明確病情，對症下藥，儘早治療儘早康復。

1.治療抑鬱症的方法有很多，藥物治療和心理治療可以同步進行，當然自身的自我調節也是十分關鍵的。若是患者晚上睡眠質量太差，可以適當的用一些鎮靜類的藥物來幫助睡眠，患者要調整好心態，心理負擔不要過重。

2.患者克服失眠的心理除錯方法主要有：保持樂觀良好的心態，使自身心理平衡。建立有規律的日常生活制度，保持正常的睡眠規律。養成良好的睡眠、衛生習慣，比如保持清潔，遠離噪音，避開光線等。

3.注意事項

患者在晚上睡覺前可提前半小時洗洗熱水澡，泡腳，或者喝一杯牛奶，只要長期堅持就會改善睡眠質量，使自己更快的進入睡眠。每天的適當的做一些運動也是有利的。

多與他人交流，多運動。

現在都在胡思亂想，沒有頭腦就是請你丟掉現在的胡思亂想。

一個沒有頭腦的人跟一個胡思亂想的人就是兩個對立的狀態，所以你在胡思亂想什麼呢？還是在靜心、修煉的過程中找到了那個沒有頭腦的存在？