這個應該向專業醫生提問吧！不過如果血壓控制的不錯就不用換藥啊，除非吃這個藥效果不大，才要去醫院檢測是屬於哪一種高血壓，引起高血壓的有很多種因素的，針對用藥也不一樣，以前我姑姑就是吃一種藥很久但一直效果平平，血壓還是高，後來在大醫院做了一次詳細檢測換了一種藥，現在都控制住了，血壓一直很好！建議還是到醫院進行專業檢測再做決定！

降壓藥吃久了是不會有抗藥性，也不會成癮，所以如果控制得好血壓，千萬不要換藥。

有的人還擔心藥吃久了會有副作用，其實，降壓藥生產出來就是一直供長久服用的藥，有小部分人因為體質的問題會有副作用，但即使有副作用，只要透過減藥或加服另一類藥就可能抵消副作用。因此，如果血壓控制不錯，又沒有不適感，並不需要調換其他藥。

降壓藥發揮作用是透過長期堅持服藥，使藥物在身體內保持一定濃度而發揮降壓作用。如果自行減藥或換藥，藥物濃度自然就會產生變化，血壓也會因此出現波動。血壓波動會引起很多後果，比如血栓脫落，在腦部堵塞血管，就會形成腦梗死；在心臟堵塞血管，就回發生心肌梗死...因此，不要存在僥倖心理，降壓藥只要能控制好血壓，就應長期定時定量服用。

如果出現強烈不適，或血壓波動的情況，應及時去醫院請醫生指導是否需要調藥治療。

要在有經驗的醫生監控下調葯，並執行正確飲食(減碳水化合物至低水平、減食量、減餐數、用好的脂肪替換一般市售植物種子油、增加水份攝入、適當的維它命補充)，要改變以往飲食習慣，並加入適合的運動，例如快走，當身體處在健康的飲食生活時，血壓必定趨向正常，這時才有條件考慮減葯。

“高血壓的藥吃了三，四年，控制得不錯”。這很好啊！說明藥物治療有效（認定這裡說的“控制得不錯”是血壓控制達標，也就是診室血壓低於140/90mmHg，家庭自測血壓低於135/85mmHg），而且患者也很適應、很耐受目前的降壓藥物，這是好事情啊！

是否需要調換呢？一般不需要！

如果患者服用的是目前推薦的一線降壓藥物；或者因條件有限，服用的雖是老藥，但降壓有效，也沒有明顯的不良反應，可以不做調整。因為藥物降壓有效（畢竟降壓達標是第一位的），因為個體適應，也因為一般的降壓藥物本身就是供長期服用的（在大規模臨床應用前，藥物的臨床研究一般都是以5年為期，驗證有效性和安全性的）。所以，藥物降壓有效，沒有明顯不良反應，是無需調換藥物的。

還因為，在調換藥物的過程中，可能由於藥物代謝的原因，初始藥效不能很快達到最佳作用，不一定能穩定控制血壓，個體也不一定適應。在這個過程中，血壓可能不穩定，個人也可能有不良反應（儘管比較少），這對病情並不一定有利。

如果因為病情和藥物的原因需要調整，一定要在醫生的指導下進行，儘量避免血壓的大幅波動，避免因血壓波動造成機體的損害甚或引發急性事件。

高血壓患者是否需要隔一段時間複診一次？

需要的。定期複診有助於醫生掌握病情，並可以及時將醫學領域的新進展用於患者的治療。多長時間複診一次，視病情而定。

如果僅是單純高血壓，沒有其他危險因素、靶器官損害、伴隨疾病，注意監測血壓，每年做一次專科評估就可以了。

如果治療尚未達標，處於調整過程，或者病情不夠穩定，就要遵醫囑及時複診。

如果危險因素多，合併的臨床情況和靶器官損害多，就需要視病情複診。

比如合併糖尿病和/或腎損害的患者，需要每3月複查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白；有高血脂服降脂藥的患者，初始應1～2月複查或有不適隨時複查，病情平穩後可以每半年複查1次；有頸動脈粥樣硬化和心室肥厚的患者，最好每年複查1次；其他就要根據醫生的具體要求了。當然，病情變化是需要及時就診和複診的。

還有，即使在不復診的日子裡，也要注意監測血壓並做好記錄，以供複診時醫生掌握病情。

這個題目牽涉到高血壓管理的兩個問題，1、高血壓用藥的問題 2、高血壓隨訪的問題

首先，對於“高血壓的藥吃了三，四年，控制得不錯，是否需要調藥”的問題，一般來講，如果降壓藥已經把血壓數值控制的比較理想，是不需要調換降壓藥物的。估計問這個問題的人是擔心所謂的高血壓耐藥問題。降壓藥不同於抗生素，沒有耐藥的問題，只要血壓控制的理想，不需要呼叫降壓藥物。另外，即使血壓控制得很理想，不應該擅自停藥，降壓控制最忌諱藥物吃吃停停。高血壓病目前還不能根治，需要藥物終身維持治療，即使血壓暫時控制的還可以，如果擅自停藥會造成血壓的波動，危害更大。

其次，高血壓患者應該定期隨訪，這也是高血壓管理的一項基本要求。具體來講，對題主這種血壓目標值已經達標的患者，可每三個月去醫院隨訪一次，重點隨訪血壓、心率、心律、體重和腰圍等。然後在每年的隨訪中，除了上述三個月的隨訪重點目標外，還需進行血常規、尿常規、肝、腎功能、血脂、血糖、心電圖等檢查，最好也進行動態血壓、心超、頸超、胸片的相關檢查。高血壓的治療不只是血壓數值達標，還要進行這些相關心血管危險因素的整體評估。歸根到底，高血壓的治療和處理原則是減少心腦血管發病的風險。

高血壓患者是否需要換藥，血壓是最關鍵的指標。如題主所說，抗高血壓的藥吃了三、四年，血壓控制得還不錯，是不需要換藥的。

華子經常遇到來問服用高血壓藥是否需要經常調換的患者，他們的擔心的都是一個問題。就是擔心同樣的藥用久了，藥效會下降。這種對耐藥性的擔心大多數是由於合理應用抗生素藥品的宣傳導致的。我們平時對合理使用抗生素的宣傳較多，大家都明白病原體會對抗生素產生耐藥性，導致藥物失效。但抗高血壓藥與抗生素不同，它的耐藥性非常小，也就是說，抗高血壓藥如果有效，就可以長期服用，而不必擔心越用藥效越低的問題。

引起高血壓的病因很多，主要由遺傳、環境等因素引起的原發性高血壓，約佔整體高血壓患者的95%左右。而且高血壓的發生率與年齡因素密切相關，可以這麼說，如果人類的壽命足夠長的話，幾乎每個人最終都會患高血壓。所以高血壓是一種慢性的、進展性的疾病，以目前的醫學手段無法根治，只能依靠藥物控制血壓，儘量延遲靶器官損害及併發症的發生。所以確診為高血壓後，往往需要終身服用抗高血壓藥來控制血壓。

常用的降壓藥歸納為五大類，利尿劑、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。醫生會根據不同患者的疾病特徵而選擇不同型別的降壓藥，或是幾種藥物一起聯合應用，只要血壓可以控制在目標血壓（140/90mmHg以下），又沒有難以忍受的不良反應時，不建議患者更換藥品。

高血壓是一種慢性病，病程長達數年或是幾十年，在醫生為患者制定治療方案之後，患者的自我健康管理也很重要。除了在生活中進行低鹽，低脂、低糖的健康健康飲食與適度體育鍛煉外，還要每天監測血壓並記錄，掌握自身血壓的變化情況。僅單純的高血壓，沒有靶器官損害和併發症的情況，血壓控制不錯者，可以1年到醫院複查一次。由醫生根據平時服藥情況與血壓變化進行治療方案調整。對用藥有疑問或是發生不良反應者，請及時與醫生或藥師聯絡。

王醫生，這個降壓吃了好幾年了，要不要換一下？

王醫生問:血壓控制的好嗎？

挺好！

王醫生:那何必要換？

很多人擔心服用一種降壓藥會耐藥，其實降壓藥換不換，主要看血壓！

如果一個藥控制不好可以把它加成足量也可以加其他的藥物，在臨床大部分高血壓都需要聯合用藥，一方面單一的降壓藥很難控制大部分高血壓，更主要的原因是絕大多數高血壓合併糖尿病、冠心病、腦卒中等等併發症，不得不聯合用藥。

所以，降壓藥沒有耐藥之說，但確實會有朋友血壓波動，是否需要換藥還是加藥：

1、如果沒有副作用，之前血壓還算平穩，建議稍加量，不要頻繁換藥；

2、如果出現了副作用，儘量換藥；

3、如果沒有副作用，加量後血壓仍不理想，考慮換藥或聯合用藥；

4、在臨床單純的高血壓比較少，大多數都是合併糖尿病、高脂血症、心腦血管疾病的，所以大部分身不由己就會聯合用藥。

我們為什麼一直強調生活方式干預，就是為了減少用藥；為什麼一直強調監測血壓，就是為了早發現血壓的波動，養成管理血壓的習慣。

血壓只要不平穩，我們都需要去儘快解決，讓血壓平穩才重要！

如果血壓平穩，則無需換藥！

一、降壓藥用不用定期調換？

降壓藥如果血壓控制穩定，而且沒有不能耐受和其他副作用，而且沒有新增併發症或者其他疾病的話，是不需要進行調換的！一是因為降壓藥不會有耐藥性，所以無需調換；二是沒有其他情況的話，換藥不會增加獲益，所以降壓藥定期調換的說法是錯誤的！

二、降壓藥長期吃有副作用嗎？

許多人很認同“是藥三分毒”的說法，在此就不再解釋降壓藥的副作用了，其實如果有副作用而且副作用明顯的情況下，早已經調換了降壓藥！即便有能夠耐受的副作用，降壓帶來的獲益，絕大多數情況下都是要大於副作用帶來的損害的！這也是我們說的獲益風險比，獲益大的情況下，說明我們還是需要長期堅持吃下去的！副作用，一定要及時發現及時處理！

三、長期吃降壓藥需要複診嗎？

高血壓患者，長期口服降壓藥的患者，當然需要複診，而且需要定期複診！主要複診的內容包括肝腎功能、血脂血常規、心電圖、心臟彩超、尿常規等內容，根據具體情況不同，還需要複查其他一些內容！

這個問題問得好，很多高血壓患者都存在同樣的問題。很多人覺得，雖然我的血壓很好，但是現在這幾種降壓藥也吃了幾年了，是不是應該換換藥了？這個問題具有代表性，張大夫今天簡單給說一說。

首先，需要跟大家明確的是，如果血壓控制的好，同時所吃的這幾種降壓藥也沒有產生嚴重的毒副作用。一般說來，是不需要調換降壓藥的。因為，調換降壓藥就可能面臨著血壓波動，而血壓波動本身就是高血壓患者最需要避免的。其實，血壓只要平穩，真心不需要定期換藥。臨床上也沒有那種定期需要調換降壓藥的說法。

其次，對於一個降壓藥來說，吃了3-4年，不是調整換藥的標準，調整換藥的標準除了血壓控制不佳，就是降壓藥產生了嚴重的毒副作用。這種毒副作用下也是可以調整降壓藥的。這位患者說到，自己覺得還不錯，那就更加沒有必要調藥了。

總之，只要血壓好，沒有發生副作用，降壓藥是沒有必要定期調整的，請大家知悉。

好了傷疤忘了痛是大多數人的毛病。

透過服藥控制住了血壓，便換藥甚至擅自停藥的情況有很多。

之所以會出現這種想法的原因主要有下面幾點：

1.認為自己的高血壓已經控制住了，病好了。

2.認為口服降壓藥費用貴

3.認為每日服用降壓藥太麻煩

4.認為口服降壓藥有副作用，會影響身體健康

5.認為長期服藥有成癮的可能

6.為了給自己喝酒抽菸熬夜找理由。

以上六點並非空穴來風，都是活生生血淋淋的經驗教訓。

事實上，無論口服降壓藥有多久，只要能夠將血壓控制在合理的範圍之內，又沒有明顯的副作用，就沒有必要去更換治療方案。

所以，對於高血壓患者來說，更換治療方案的標準不是用藥時間，而是：控制血壓的效果和毒副作用。

最後，建議大家，無論是停藥、換藥、加藥，都應該在正確監測血壓的前提下，都應該在醫生的指導下進行。

不需要調換。臨床用藥調換原則：1是發生了相當的副作用和不良反應：2是產生耐藥正性效價不能維持。如果沒有1-2兩種情況之一，是可以不調換的