根據我作為10多年的心血管醫生的經驗，儘管不是所的心肌梗死都會有先兆特徵，但還是有一些跡象可循。一般發生先兆的時間為1-2天或更久。

1.既往沒有胸痛或心前區疼痛症狀，但近來夜間或休息時出現胸痛，此時就要高度懷疑心梗發作可能，一般夜間或休息時新發生的心絞痛，都是心梗發作的先兆。

2.心絞痛症狀加重，既往患有心絞痛的人，若是近1個月內，心絞痛症狀逐漸加重;或胸痛次數比以前頻繁，胸痛的程度越來越重，胸痛的範圍更大，持續時間更長，要警惕心梗發作。

3.一般心絞痛發作時間3-5分鐘，一般15-20分鐘內不能有效緩解時，超過30分鐘，需警惕心梗

4.患有心絞痛，有明顯的誘發因素，如勞累、激動後等，但無明顯誘因的安靜狀態下，胸痛症狀出現，同時還伴大汗淋漓、嘔吐、噁心等情況，要及時就醫。

5.突發的心慌憋悶感，新出現的胸悶、乏力、心慌症狀，或在活動時出現心慌、氣短等現象或症狀加重，並有逐漸加重的趨勢時，要即刻就醫。

6.急性心梗發病前的症狀：與勞累、激動有關的其他部位疼痛如軀體疼痛，也可能出現在上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、後背痛等情況，也要加以重視。

7.一些中老年人，平時就有心臟疾病，突然出現心力衰竭、心源性休克、嚴重心律失常等問題時，需高度懷疑心梗。

小貼士

如果上述狀況發生，必須重視病人首先嚴格臥床，保持安靜，避免精神過度緊張;打120或讓家人送往醫院。病人應避免起床，情況相對穩定時以擔架運送。運送途中可持續或間斷吸氧。

我們聽到心肌梗死，就會心驚膽戰，因為這個病和死亡掛鉤，病死率非常高。

幾乎所有的心肌梗死，都是突發的，讓人感覺就是突如其來，猝不及防的。

其實大部分心肌梗死都是可以預防的，但為什麼大部分心肌梗死都突然發生了呢？那是因為一方面我們忽視了心肌梗死前的報警，另一方面很多人該預防的正規治療，沒有預防最終發生了急性心肌梗死。

我們先介紹急性心肌梗死常見的一些症狀:

心肌梗死最典型的症狀就是持續性胸部壓榨樣疼痛。但並不是每個心肌梗死都是這樣的表現，所以才會有很多人已經發生急性心肌梗死，可是卻不以為然，最終耽誤最佳搶救時間，要麼心衰，要麼危及生命。

除了持續性胸痛，心肌梗死還可能表現為牙疼、心前區疼痛、腹痛、左肩膀疼痛、後背疼痛等持續不緩解等等表現。 心肌梗死也可能不表現為疼痛的情況： 持續的胸悶憋氣、反覆噁心嘔吐、持續咽部緊縮感、頭暈，乏力，出汗，甚至暈厥、猝死等； 或突然發作胸悶憋氣、呼吸困難，不能平躺睡覺，一活動就喘等表現。 這些都可能是心肌梗死的表現，最主要的特點就是持續不緩解。

個別人發生心肌梗死，有時候也是隱匿的，沒有典型的症狀，尤其是糖尿病的患者。

但大部分心肌梗死發生前都會有報警:

第一報警，這些人都是高危人群:糖尿病、高血壓、高脂血症、吸菸、肥胖、久坐不動、熬夜壓力大、不健康飲食、家族史這些情況越多發生冠心病的風險越大，自然可能心肌梗死的風險也就越大。

第二報警，已經診斷冠心病的人，如果發生心絞痛一定第一時間就診，心絞痛不僅是心前區疼痛，還可能是上述心肌梗死的各種症狀，只要不是持續性，而是發作性的，每次2-15分鐘，那麼就要考慮心絞痛，這可就是心肌梗死前的預兆，這也是最後的報警。

總之，當發生包括胸痛持續不緩解以及上述一系列症狀不緩解的情況，一定第一時間就診，不怕一萬，就怕萬一。

心梗是指因為持久而嚴重的心肌缺血所導致的部分心肌急性壞死，情況危急，有很高的死亡風險，一旦突發心梗，我們必須明白兩個120，第一個是120急救電話，第二個是120分鐘，這120分鐘對於心梗患者來說，非常重要，越早搶救，生存的希望就越大。

1，冠狀動脈完全閉塞

病變血管粥樣斑塊內或內膜下出血，官腔內血栓形成或動脈永續性痙攣，使官腔發生完全的閉塞。

2，心排血量驟降

例如休克、脫水、出血、嚴重的心律失常或外科手術等引起心排血量驟降，冠狀動脈灌流量嚴重不足。

3，心肌需氧需血量增加

重度體力勞動、情緒激動或血壓劇升時，左心室負荷劇增，兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量增加。

4，其他

急性心肌梗死亦可發生於冠脈粥樣硬化的冠狀動脈痙攣，吸菸、精神、脊柱均有可能。

1，原有心絞痛症狀加劇，發作頻繁且,時間延長，對硝酸甘油療效明顯降低；

2，一向健康的中老年，突然出現心絞痛，並呈進行性加重；

3，勞力性心絞痛突然轉為夜間或安靜時發作，或同時併發自發性心絞痛；

4，心絞痛發作時伴心律失常、心功能不全或血壓明顯下降；

5，心絞痛發作時，心電圖ST段明顯抬高，或胸前導聯出現T波高聳，或原有缺血性圖形（ST段壓低及T波）倒置進行性加重。

凡遇上述情況均應警惕近期內可能會發作心肌梗死，必須嚴密觀察或入院診治。

1.胸痛

很多有“心梗”病史的人，都會有這樣的表現，就是在心梗快要發生之前，總是會覺得心臟一陣一陣的不適，有時候是隱隱作痛，但是也會在某些時候，表現出放電一樣的刺痛，甚至還會牽涉到肩膀、手臂等部位，如果出現了這樣的疼痛，那麼大家也不要去忽視，很可能就是心梗的前兆。另外，隨著這樣的“胸痛”頻率不斷增加，大家在平時就更要引起注意了，隨著次數的不斷增多，可能離心梗真正發作的時間，已經不遠了。

2.心律不齊

用通俗的話來說，很多人會明顯覺得，自己的心跳節奏不整齊，為什麼？因為在心肌出現缺血的時候，心臟的工作是會受到影響的，一會兒有充足的氧氣提供，一會兒又沒有，這樣就會給心臟工作帶來很大的影響，由此造成了心臟跳動過程中的“心律不齊”，如果在一段時間內，這樣的心律不整齊總是頻繁發生，則需要引起大家的足夠重視，很可能也是心梗發作前的危險訊號。

3.疲乏無力

我們的大腦，無時無刻都需要有充足的營養和氧氣供應，然而沒有了心臟的搏動，那麼血液就不能夠及時地達到相應的部位，當然也包括大腦。所以，如果心梗發生之前，心臟已經開始出現“怠工”了，由此導致腦部的血液供應不足，進而出現了疲乏和無力現象，則也有可能成為“心梗”的預警訊號。