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  • 1 # 使用者6330131191396

    治療休克的藥物:休克是一種嚴重的綜合病徵,中樞神經處於抑制狀態,面色蒼白,血壓下降,脈搏細速,四肢發冷。根據不同病情,在治療或補充血容量的基礎上,使用血管收縮藥,如腎上腺素、恢壓敏,暫時提高血壓,改善心、腦等重要器官的血液供應。按病因可分為:

    1.心源性休克 由於心臟收縮功能嚴重障礙,導致心排出量急劇減少.常見原因是大面積心肌梗死,心肌炎,嚴重心律失常,急性心包填塞,心室射血障礙等.

    2.低血容量性休克 由於全血,血漿減少或水的丟失,使有效迴圈血容量不足,迴心血量減少,導致心排出量明顯降低.包括失血性,創傷性,燒傷性休克及嚴重嘔吐,腹瀉等.

    3.分配失調性休克 由於周圍血管舒縮功能失常,廣泛的末梢血管擴張,毛細血管通透性增加導致有效迴圈血量減少,微迴圈障礙,包括感染中毒性休克,過敏性休克,神經源性休克等.近年來,對休克發病機理的認識在不斷髮展,最初認為血管擴張、血壓下降是休克的基本表現,故在補液的基礎上,常用血管收縮藥。繼而認為休克的關鍵不在血壓而在血流,其基本環節是生命重要器官的營養血流急劇減少,故休克治療的重要問題不是升高血壓,而是改善微迴圈。隨著發展有人提出難治性休克與彌散性血管內凝血(DIC)有關。臨床應用肝素及抗纖溶系統藥物治療晚期難治性休克,也取得一定效果。最近,又有人提出細胞代謝障礙的觀點。基於這一新觀點,臨床除用ATP以糾正休克時的細胞能量代謝障礙外,還用大劑量糖皮質激素以穩定溶酶體膜。近年來,臨床又用GIK(葡萄糖一胰島素一氯化鉀)療法,補充能源;用人工亞冬眠療法,使病人較易度過缺氧與缺少能源的休克狀態;用大劑量維生素C靜脈注射,改善心肌代謝。後者對克山病引起的心原性休克有較好的效果。新型藥:目前常用抗休克藥尚不十分理想,我們從1983年開始研究TRH,證明它可用於各種型別休克(如失血性、感染內毒素性、脊髓性、創傷性、過敏性)以及-性低血壓。另外也有文獻報道TRH可用於顱腦、脊髓損傷的功能重建,脊髓側束性肌硬化以及垂體機能低下的矮小症的治療,還可作為甲狀腺機能亢進的TRH試驗的診斷試劑,故用途比較廣泛。作為抗休克藥物它不擴容也有很好療效,升高血壓同時改善微迴圈,不拮抗嗎啡鎮痛作用,故明顯優於臨床上使用的血管活性藥及納絡酮,特別用於突發事故的院前急救,可延長病人存活時間,爭取搶救機會。TRH不良反應輕微,無致癌、致畸、致突變作用,安全範圍寬。更多內容可以下載這個PPT看, http://des.cmu.edu.cn/jiaoxue/xueke/txk/lcyl/lcyl14-6.ppt

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