我們將在本文提到：

手足口病由一組腸道病毒引起，傳染性極強。它通常表現為發熱，手、足、口、臀、手肘、膝蓋、生殖器等部位出疹、皰疹性咽峽炎、手腳趾甲脫落，個別病例可無皮疹。傳播途徑主要為手-口、糞-口、咽喉分泌物、唾液和皰疹液、親密接觸等。手足口是一種自愈性疾病，病程7-10天。不需要用藥，只需隔離和恰當護理。護理重點是退燒和防止脫水。手足口存在致死可能。家長要密切觀察，當心是否有重症發展跡象。寵物或其它動物不傳播手足口病，也不會傳染給動物。6個月-5歲兒童推薦接種EV-A71型滅活疫苗。

肆虐夏秋兩季的手足口病又來了。

北京在6月份報告的手足口病病例就有4014個，比去年同期上升89.52%，比5月上升114.19%。

根據疾控中心的提示，今年的高發期預計在7月份，而且發病率比往年高

手足口病（Hand, Foot, and Mouth Disease，簡稱HFMD）是一種嬰幼兒常見傳染病，由一組腸道病毒引起，主要感染5歲以下兒童，但大一點的孩子和成年人也會得。

它的典型表現是：發熱，手、足、口、臀、手肘、膝蓋、生殖器等部位出疹，可能會有咳嗽、流涕、食慾不振等症狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹。

典型的皮疹表現為斑丘疹、丘疹、皰疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰疹內液體較少，不疼不癢，皮疹恢復時不結痂、不留疤。

不典型的皮疹通常小、厚、硬、少，有時可見瘀點、瘀斑。也有一些患者的皮損嚴重（CV-A6和CV-A10型），皮疹可表現為大皰樣改變，有痛、癢感。醫生一般會讓你做幾個檢查，透過病原學或血清學檢查結果來確診。

CDC（美國疾控預防中心）提示，手足口發生後的幾周內，兒童還可能出現手、腳趾甲脫落。現在並不清楚這種情況是否與手足口有因果關係，但報告顯示，這種情況是暫時的，也不需要任何醫學治療。

手足口的傳染性極強。像幼兒園這類密集場所，一個染一群，往往一兩天之內就可以導致幾個班都停課。

雖然來勢兇猛，但手足口其實是個紙老虎。看護、教學場所往往太強調手足口的防範而導致家長過度緊張。

手足口是一種自愈性疾病，病程一週左右。不需要用藥，只需隔離、恰當護理、必要時退燒即可。開喉劍、利巴韋林、免疫調節劑，都是沒用的，學校發的中藥也不要隨便給小朋友喝。

但這裡要特別提示的一點：雖然不是什麼大病，重症致死的可能性也很小，但一旦孩子感染了手足口，作為家長還是要密切觀察，當心是否有發展為重症的可能。

手足口的死因通常是神經源性肺水腫及迴圈衰竭，具體的生理過程很複雜，而且發展很快，但還是存在前期表現的。

如果孩子符合下列任意一條表現，就要立即送醫：

持續高熱。體溫大於39℃，使用布洛芬或對乙醯氨基酚常規退熱，但效果不佳；精神萎靡、頭痛、眼球震顫或上翻、嘔吐、易驚、肢體抖動、吸吮無力、站立或坐立不穩等；呼吸異常。呼吸增快、減慢或節律不整，安靜狀態下呼吸頻率超過30～40次/分；（來自國家衛生健康委員會：《手足口病診療指南（2018年版）》）

可以傳染手足口病的場景非常多

手足口病由一組腸道病毒引起。

主要致病血清型包括柯薩奇病毒（Coxsackievirus，CV）A組4～7、9、10、16型和B組1～3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和腸道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最為常見，重症及死亡病例多由EV-A71所致。

它的主要傳播途徑為手-口、糞-口、咽喉分泌物、唾液和皰疹液。通常，手足口病人在第一週的傳染性最強。

在生活場景中，下面這些行動都可以傳播手足口病毒：

接觸被病毒汙染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣；飲用或食入被病毒汙染的水和食物；吸入被感染者咳嗽或打噴嚏時的空氣；與糞便接觸，如更換受感染者的尿布，然後在洗手之前觸控眼睛、鼻子或嘴。喝下泳池的水（非常罕見）。但如果泳池的水沒被嚴格消毒的話，就可能會被手足口病患者的糞便汙染。

國家衛健委提示，“手足口病隱性感染率高”。一些成人即使沒有外部症狀，但也有可能是病毒攜帶者，並傳染給其他人。以及，患者痊癒後的四天到一週內也會存在感染性。

根據世界衛生組織，寵物或其它動物不傳播手足口病。不應將手足口病與動物口蹄疫相混淆。

你可以為孩子做的常規家庭護理

對於患普通手足口和皰疹性咽峽炎的孩子，最大的護理重點是退燒和防止脫水。

當孩子有超過39度的發熱時，要吃對乙醯氨基酚或布洛芬退熱。不要給孩子用阿司匹林或者抗生素。

引起皰疹性咽峽炎的病毒與手足口有很多交叉，表現也比較相似。患者發燒一兩天後，嘴巴里也可能會開始痛。剛開始是紅色的小點，而後長出的水泡會非常疼，孩子不願吃喝。

一旦孩子因為嘴巴疼痛不吃不喝，就有可能出現脫水症狀，所以要鼓勵孩子及時補水，有脫水症狀要及時就醫。

冰的東西會更易下嚥，緩解疼痛。所以，給孩子喝冰水、吃點冰激凌都是被鼓勵的行為。日常飲食中，也可以做一點非酸味的流食，放涼了吃。

如果家裡有其他孩子曾得過手足口，千萬不要覺得，他就不需要與患兒隔離了。

請注意，國家衛生健康委員會下發的《手足口病診療指南（2018年版）》上明確有寫：腸道病毒各型之間無交叉免疫力。

也就是說：不是得過手足口的孩子就不會再得了。因為能致病的腸道病毒本身有多種型別。

我們上面提到的，隱形傳染率高，正說明了維持好的衛生習慣的重要性，比如經常用肥皂水洗手。尤其是給孩子換完尿布後、從戶外回到家中時、飯前和便後。對於患病者可能接觸到的物品，也要經常消毒。同時，避免親密接觸，如親吻、擁抱或與手足口病患者共用餐具或杯子。

結語

家長們大可放寬心，手足口和皰疹性咽峽炎都是很溫和的疾病，一般幾周內就自愈了。

對於重症的預防，最靠譜的還是打疫苗。

中國雖然是全球手足口病報告發病、死亡最多的國家，但我們已經在2016年研究成功並投入使用了腸道病毒EV-A71型滅活疫苗（其他病毒型別的疫苗還暫時沒有研製出來）。

EV-A71是最常引起重症的病毒型別。6個月-5歲的孩子最好要去接種（自費），但統計顯示目前的接種率很堪憂（僅為1.4%）。

中國疾控預防中心鼓勵孩子們在12月齡前完成接種，1歲及以上兒童則越早接種越好。對於5歲以上兒童和成人，多數已透過自然感染獲得免疫，一般就不再推薦接種EV71疫苗了。

參考資料：

[1]CDC：Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD)

[2]國家衛生健康委員會：手足口病診療指南（2018年版）

[3]中國疾控預防中心：手足口病

[4]北京晚報：北京市疾控中心通報近期手足口病疫情，同比上升45.27%

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兒童患手足口病如果沒有合併症，一般都在4-10痊癒，得合併症的，如合併肺炎、腦炎病程就會長很多。別擔心，多數孩子都是輕症，及少有合併症的。注意好好護理，只要免疫力正常就不會得合併症。