張醫生線上----“淺表性胃炎，到底需不需要治？”

炎症反應，必定會伴有病變部位的充血，這是炎症反應正常的病理過程，不需要特別解釋。我們重點說一下淺表性胃炎。

題主所描述的胃部病變表現，是胃鏡結果的描述。其實很多人做胃鏡，都會有“淺表性胃炎”這個描述，那這種情況需要怎麼處理呢？

之前我跟大家講過，大多數成年人胃黏膜均有非活動性、輕度慢性淺表性胃炎，這與胃的功能特性是直接相關的，胃承載著機械研磨、初步消化、排空食糜等諸多工，無論你吃什麼東西，胃黏膜都與它零距離接觸，有點淺表性炎症病變，也屬情理之中。

當你拿到胃鏡報告，看見淺表性胃炎這個結果的時候，一定要再去做一個C13呼氣試驗，查一下幽門螺桿菌。如果幽門螺桿菌陽性，那麼不用猶豫，請去消化內科門診，接受正規四聯療法根治幽門螺桿菌。如果幽門螺桿菌陰性，那麼分兩種情況處理，有症狀的話，以對症處理為主，比如抑制胃酸、促進胃動力；沒有症狀，那就不用吃藥了。

但無論是哪種情況，對胃病而言，注意飲食都是必須的。儘量避免辛辣、生冷、過於刺激的食物，避免過於粗糙、濃烈、醃製、熏製食物，戒菸、酒、濃茶、咖啡，莫熬夜！

病員為什麼去作胃鏡撿查？一般都是胃子賬，胃痛，灼燒，打呃，反酸經短期治療，效果欠佳不癒才去檢查的。胃鏡報告中經常有胃某部充血，水腫，靡爛，散有出血點，多大的潰瘍幾個等等……。作為一箇中醫師你看了作何應對，有什麼想法？傳統中醫受時代侷限影響，是不能發現這些的。紅腫熱痛打呃賬返酸，是熱鬱血瘀，水鬱，氣鬱，功能異常改變的反應。他們在不同階段不同人體(抱括體質)側重不同，但這幾鬱都是客觀存的。中醫教科書常分型論治:肝鬱氣滯(及化熱)肝鬱脾虛型脾胃虛寒，瘀血鬱阻等是便於教學，便於學習理解是沒有什麼錯誤的。但缺乏“臨床經驗的講師，教授自已沒悟出這些證型往往錯雜存在，或看了胃鏡檢查單，沒有產生靈感，而矚視無睹。那麼臨床效果是不會好。這側面反應出中醫需要與時俱進，中西醫結合的優勢。那一個吧古而純的所謂名醫，可能要反對這個說法了。咱是按整體觀念辯證施治的，不看你那胃檢查報告，那麼你忽略了胃子本身，算整體嗎？況且病員主要是要治療胃子方面的病。但願上述認識提供同行有所補益。