冠心病是由冠狀動脈病變所引起的心臟疾病，是嚴重威脅人類健康的慢性病之一。

冠心病的治療措施有聯合運用多種內科藥物、經皮冠狀動脈介入術、心臟搭橋術等。

冠心病重在預防，主要預防措施有：

1、關愛健康，定期體檢，尤其是35歲以上人群，要檢查血糖、血脂、血壓、心電圖等各項指標。

2、合理飲食。飲食宜清淡、少油少鹽，少吃高脂肪、高膽固醇、高熱量的食物，如油炸食品、奶油食品、加工食品等。主食要注意粗細搭配，多吃新鮮蔬菜及水果，不暴飲暴食，減少在外就餐的機會。

3、堅持體育鍛煉可以提高心肺功能、預防冠心病，每天至少運動30分鐘，每週至少運動5天。

4、將體重保持在理想體重範圍。

5、戒菸限酒，注意勞逸結合，保證充足的睡眠，少熬夜。

6、已經患有高血壓、糖尿病、冠心病的患者要積極控制好血糖、血脂、血壓等。

說到冠心病的防治，不得不分開表述，第一是“防”，第二是“治”。那麼，應該如何處理好冠心病的防和治呢？今天張大夫來簡單說一說。

一．如何“防”住冠心病

冠心病的“防”主要涉及的內容是改善生活方式，也就是平時要讓生活方式健康起來。具體哪些生活方式算是健康呢？張大夫曾經多次科普，無非是戒菸限酒、科學飲食、適度運動、規律作息時間、保持合理體重、心理平衡。說來簡單，但是做好其中的每一條都不容易。

另外一點關於冠心病的“防”的關鍵內容是，防治好冠心病的危險因素，比如說控制好血壓、血脂、血糖，控制好體重，控制好休息時間，控制好情緒等等，其實內容與改善生活方式也是存在重疊的。

二．如何“治”住冠心病

說到防治冠心病不得不提如何治療，冠心病的治療上主要包括兩部分，一部分是吃藥，一部分是手術。至於冠心病患者的藥物治療中，最重要的就是阿司匹林和他汀的使用，沒有禁忌症一定要注意堅持服藥。當然其他的藥物還有很多，不一一贅述了。

涉及到冠心病的手術，主要包括兩種，一個是老百姓說的支架手術，一個是外科搭橋手術。具體實行哪種手術，要看患者的具體病情了。

防乃預防，如何預防冠心病？

1，戒菸：這其實是老生常談了，很多科學研究都已表明，菸草中含有多種有害因子，容易導致冠心病的成分是尼古丁和一氧化碳，它們影響機體血流動力學，凝血機制，促使心肌缺氧缺血。

2，減肥：肥胖代表的是飲食不健康，脂肪堆積，這會導致冠狀動脈粥樣硬化的形成，而且肥胖人士由於體重過重，平時工作生活會對脊柱造成壓迫損傷，刺激神經興奮性，進一步加重血管痙攣。

3，鍛鍊：適當的體力鍛鍊可減少和改善冠心病的危險因素，運動可以擴張血管，增加冠狀動脈血流及側支迴圈，減慢靜息時和次極量運動時的心率，增強心肌收縮力，增加心搏出量，促進心臟功能。

4，情緒：情緒的波動在冠心病中有很大的作用，會刺激神經興奮放電，使血管痙攣收縮。

治乃治療、治癒，如何治療冠心病？

冠心病是一種慢性疾病，發病人群多，難以治癒，醫生給出的治療方案一般分為兩種：

第一種是藥物，以阿司匹林和他汀類藥物為主，主要是控制身體各項指標，減緩病情發展，從側面達到治療冠心病的目的。

第二種是手術，支架手術和搭橋手術，前者是撐開狹窄的動脈，後者是繞開狹窄的動脈，都是直接對終端入手，但我們需要明確的是，兩者均沒有對病情進行治療，換句話說患者本身的病情沒有得到治療，仍然有復發的可能。

這基本上囊括了絕大多數冠心病患者的治病經歷，但往往是病情逐漸加重，最終介入手術救命，然後繼續吃藥——手術，無限迴圈。

實際上，經過多年的臨床治療和追蹤發現，心臟接受來自大腦、腦幹或脊髓低階中樞發出的交感神經支配，這些神經元位於腦幹和脊髓的胸段，發出的支配心臟的神經穿過白交通支進入交感幹，終止於第二級周圍交感神經節內的神經元（節後神經元），位於頸上、頸中神經節和星狀神經節內，之後發出節後神經纖維到達心臟的各個部位。

所以我們只能透過對脊柱病灶點進行治療後，進行神經調控，對交感神經節進行干預，方可達到治療冠心病的目的。

冠心病是由於供應心臟血液的血管長了斑塊，導致血管變硬、狹窄，從而引起心臟供血，供氧不足而引起的一組疾病。

所以導致冠心病的直接原因就是動脈斑塊兒。而動脈斑塊是由於多種危險因素的作用下，損傷了血管的內皮細胞，導致血脂沉積在血管內皮下引起的。

導致斑塊形成的危險因素，包括油年齡，性別，遺傳高血壓，高血脂，高血糖，肥胖，靜坐生活方式等等。其中高血壓，高血脂，糖尿病，這“三高”和吸菸，是導致斑塊形成最重要的危險因素。

所以預防冠心病，就是預防動脈粥樣硬化，要預防動脈粥樣硬化，就是要控制好“三高”。

控制“三高”要注意：少吃鹽，少吃油膩食物，少吃甜食，多攝入富含膳食纖維和維生素的瓜果蔬菜。戒菸，限制飲酒量。多運動減肥，控制體重。保持預約樂觀的心態。養成良好的作息規律，避免熬夜。

一旦得了冠心病，那麼就需要在管理好“三高”，調整好生活飲食習慣的基礎上，服用必要的冠心病藥物。冠心病的藥物主要包括降血脂穩定斑塊（阿託伐他汀、瑞舒伐他汀）的藥物和抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷）的藥物。當然治療冠心病的藥物還有其他，比如緩解心絞痛的藥物，硝酸甘油，美託洛爾等。改善冠心病預後的藥物：美託洛爾、卡託普利、厄貝沙坦片等。

目前中國現有心血管疾病患者至少2.9億，其中心肌梗死患者約250萬，每年約350萬人死於心血管病，死亡率居首位。因此，防治冠心病是非常有必要的。

如何防治冠心病？

1、冠心病的一級預防

冠心病的危險因素有很多，吸菸、飲酒、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、心理壓力、攝入水果蔬菜較少、缺乏體力活動都是冠心病的主要危險因素，因此這些因素都應該努力避免，尤其是多個危險因素同時發生時，危險係數呈指數增長，長期有吸菸喝酒習慣的人，一定要控制自己的血脂血壓和體重，儘量戒菸戒酒，否則非常容易患上冠心病。冠心病的一級預防應從改變生活方式做起，降壓調脂降血糖。

2、冠心病的二級預防

當已經患上冠心病時，要隨身攜帶硝酸甘油，當感到心絞痛發作時，立即舌下含服硝酸甘油，並保持坐姿撥打急救電話等待救助，不要隨意移動。

如何預防：

①戒菸，吸菸有害健康，於人體百害而無一利；

②控制飲食，尤其是高脂高糖高膽固醇的食物；

如何治療：

冠心病一旦病發，必須透過藥物進行治療。

藥物治療是所有疾病治療的基礎，優質而適用於患者病症的藥物能夠有效降低冠心病患者的死亡率。

（一）非藥物預防

主要是生活方式的改變，包括合理膳食、適量運動、戒菸限 酒、心理平衡。世界衛生組織號召全世界各族人民向不良生活方式和行為宣戰，建立合理的生活方式。生活方式干預可使女性卒 中風險下降55%，男性冠心病風險下降27%，胡大一教授也提出 “不吸菸，管好嘴，邁開腿”。

1. 合理膳食

合理膳食以低鹽低脂、低熱量、每曰定量水果蔬菜是預防冠心病的基本措施。

（1）低膽固醇膳食。特別是可溶性纖維的攝人，能顯奢、 膽固醇，如燕麥、水果、蔬菜等。

（2）限制熱能的低脂膳食。

（3）限制鈉鹽攝人對高血壓預防非常重要。

（4）食用富含抗氧化劑食物。流行飲食中有足夠的其他營養素，如維生素氏、維生素B12及 葉酸。當上述營養素攝人不足時，能使血漿同型半胱氨酸水平升高，可促進動脈硬化。

2.戒菸

菸葉中有4000多種化學成分，主要是尼古丁，它可以直接損傷血管的內膜促發冠狀動脈粥樣硬化。吸菸致冠狀動 脈痙攣，引起心絞痛，吸菸使血紅蛋白的攜氧功能減低，造成心肌缺氧。長期吸菸血小板聚集增加，促進血栓形成，促發心肌梗死等。

3.適量運動

缺乏體力活動(鍛鍊)是冠心病危險增高的原因。有充分流行病學證據說明，體力活動能夠降低冠心病的發病 危險。對缺乏體力活動的人推薦有計劃的鍛鍊和從事有氧鍛鍊： 步行、慢跑、騎車、游泳、健美操、划船、打拳等。

（二）藥物預防的策略

1.阿司匹林是冠心病預防的一線藥物

目前已有超過100項隨機對照臨床試驗彙總分析表明，在心腦血管疾病高危患者中，使用阿司匹林長期治療能夠使嚴重心血管事件聯合終點發生 率降低約1/4,其中非致死性心肌梗死的危險減少1/3,非致死性 卒中的危險減少1/4,心血管事件死亡率減少1/6。因此，阿司匹林是目前唯一用於心血管疾病一級預防的藥物，但是，應用阿司匹林增加出血風險，特別是胃腸道出血，極少數患者出現致死性的顱內岀血。因此，使用阿司匹林前要權衡獲益和風險的大小，只有在獲益-風險比合理的情況下才能使用。

2.調脂

血脂異常是冠心病的主要危險因素，血脂異常是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及三醯甘油升高，以及高密度脂 蛋白膽固醇降低，無論哪項異常都伴有冠心病發病率和死亡率的 增加。一些大規模的臨床隨機試驗證實，他汀類藥物對冠心病一級和二級預防均有顯著的療效，可有效地降低冠心病的患病率、冠狀動脈事件的發生率和提高其生存率。

3.控制高血壓

高血壓是冠心病發病的獨立危險因素，尤其 是那些家庭中有高血壓家族史的。收縮壓每下降lOmmHg，冠心 病風險下降＞20%，卒中死亡風險下降30%。在中國，高血壓的發病率及吸菸率均較高，所以對高血壓的防治就格外的重要。

多吃蔬菜、豆類等含鉀高的食物及含鈣高的食物，避免飲酒和肥 胖，並適當運動，保持精神愉快。在選擇降血壓的藥物時，要注意 控制其他危險因素如高血脂、髙血糖等，這樣就可收到對高血壓 防治的最佳效果，不僅使血壓降到正常，還可使冠心病的發病率下降。

4. 控制血糖

糖尿病患者患冠心病的危險增加，而且與冠心 庶的嚴重程度有關。因為糖尿病對全身的血管都有破壞作用，糖 尿病串、者處於冠心病的高度威脅之中。糖化血紅蛋白每下降1%，心肌梗死風險下降14%,卒中風險下降12%。控制目標:糖化血紅蛋白小於6.5%。

說到冠心病，不僅可以從“防”和“治”兩個方面說起，還可以再加上一個“康”就是康復。

冠心病防、治、康的具體是什麼？可以從五個方面說起。

1.健康的生活方式；

2.規範化的藥物的使用；

3.充足的體外反博；

4.合理的支架使用；

5.必要的搭橋治療；

我們如果能夠把這五個方面有機地結合起來，我們的患者會有更多、更大的收益。對於“五朵金花”當中最重要的仍然是健康的生活方式，那具體什麼樣的生活，才算是健康呢？

首先，要有合理的飲食，主張清淡，營養要多樣化，不能暴飲暴食。

其次，我們要有適量的運動，比如慢跑、騎車。運動是一種治療多種疾病的良藥，所以運動不足就會導致我們很多疾病的發生，包括我們的肥胖，因此來說運動是至關重要的。第三個，我們一定要摒棄不健康的習慣。比方說我們抽菸，我們一定要是戒菸的，我們主張的是零抽菸。對於飲酒，可以適量的飲酒，但是絕對不能過量，更不能醉酒。最後，就是良好的心態。心態對於我們疾病的發生也是至關重要的，也就是心態平衡。

還有什麼心血管方面的疑問，可以私信、留言聯絡我，我會盡快回復。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，臨床以心絞痛、心肌梗塞、心律不齊、心力衰竭、心臟擴大等病狀為主，本病屬中醫胸痛、胸痺範疇，多為心陽不足，心脈瘀滯所致。

長期以來，人們認為，只有依靠藥物才能減輕或緩解冠心病的症狀，其實，按摩對冠心病患者症狀的緩解和消除也有一定的作用。

壓內關 以一手拇指指腹緊按另一前臂內側的內關穴位(手腕橫紋上二指處，兩筋之間)，先向下按，再作向心性按壓，兩手交替進行。對心動過速者，手法由輕漸重，同時可配合震顫及輕揉；對心動過緩者，用強刺激手法。平時則可按住穴位，左右旋轉各10次，然後緊壓1分鐘。心絞痛甚者，可加按心俞、膻中，以寬胸理氣止痛；氣急胸悶者，可加按肺俞、定喘穴，以宣肺降氣；脈微沉細者或慢性心衰浮腫者，可加按復溜、陰陵泉，以利水消腫；陽亢者可加按合谷、太沖穴，以平肝潛陽。

抹胸 以一手掌緊貼胸部由上向下按抹，兩用手交替進行，按抹4×8次，按摩時不宜隔衣。

拍心 用右手掌或半握拳拍打心前區，拍打6×8次，拍打輕重以患者舒適、能耐受為度。

按摩時，要求腹式呼吸，思想集中，用意識引導按摩活動，並儘可能與呼吸配合。每天按摩1次，1月為1療程，連續3個月。

此法操作簡單方便，而無內服藥的副作用，甚至可以在醫師指導下進行自我按摩，有興趣者不妨一試。

冠心病屬於比較嚴重的心臟疾病，對日常生活影響很大，如果說已經患上了這樣的疾病，就需要及時的治療，不過相對困難，所以說還是要預防為主，防治結合，對於冠心病的防治，應該做好以下幾方面的工作：

生活有規律，早睡早起，儘量不要熬夜，睡前要精神愉悅，保持情緒穩定，不看可能導致精神緊張的影視、小說等，不要過度興奮或者憂思悲傷。注意飲食，飲食要做到少鹽、少油、低脂、低糖，儘量清淡。多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。

參加一定的體力勞動和體育活動，對預防肥胖，鍛鍊迴圈系統的功能和調整血脂代謝均有裨益，是預防本病的一項積極措施。體力活動量應根據原來身體情況、體力活動習慣和心臟功能狀態而定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則。體育活動要循序漸進，不宜勉強作劇烈活動，對老年人提倡散步(每日1小時，可分次進行)，做保健體操，打太極拳等。

積極控制危險因素的發生，並且要合理安排工作和生活，保證充足的睡眠，改掉抽菸飲酒等不良嗜好，可以起到預防冠心病的作用，良好的生活習慣能預防冠心病，儘量控制脂肪的攝入量，避免攝入太多油膩的食物，否則容易導致身體肥胖，也會誘發嚴重的疾病。