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  • 1 # lanfengz2

    阿爾茲海默症(Alzheimer’s disease,AD)是慢性進行性中樞神經系統變性病導致的痴呆,是痴呆最常見的病因和最常見的老年期痴呆。AD以漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變以及語言障礙等神經精神症狀為特徵。常起病於老年或老年前期、多緩慢發病,逐漸進展,以痴呆為主要表現。起病於老年前或者,多有同病家族史、病情發展較快。一般認為,年齡每增加5年,患病率將增加1倍。其中半數以上為阿爾來未病,女性較男性多見。

    Alzheimer(1907)首先描述一例55歲女性患者出現進行性痴呆5年,屍檢腦組織銀染法檢查發現,大腦皮質存在含神經原纖維纏結的異常神經細胞,並有成叢的變性神經纖維。Blessed等(1968)報告一組老年痴呆患者,生前對他們進行精神檢查和功能評分,後來屍檢發現,這組患者主要由兩大類疾病引起,大部分患者具有AD的腦病理特點,小部分患者為多梗死性痴呆。

    20世紀60~70年代許多臨床醫生認為本病少見,並認為早老性痴呆與老年性痴呆不相關。Blessed、Tomlinson和Roth(1968)發表的里程碑式的論文“臨床與病理關係研究”,證實80歲、90歲和100歲老年性痴呆患者的病理改變,與Alzheimer所描述的55歲婦女的病理改變是相同的。本病以神經細胞內神經原纖維纏結(NFT)、細胞外老年斑、腦皮質神經元減少、及腦實質血管澱粉樣變性為病理特徵。20世紀70年代後期,尤其近20年隨著影像學技術和現代神經科學的發展,對本病的認識有了巨大進步。

    《國際疾病分類診斷標準第9次修訂版》(ICD-9,1978)中,將65歲前發病稱為早老性痴呆,65歲後發病稱為老年性痴呆。近年來研究證明,這兩個年齡組的臨床表現及神經病理特點無本質性差異,因此提出採用Alzheimer型老年性痴呆(senile dementia of Alzheimer type,SDAT)。

    《國際疾病分類診斷標準第10次修訂版》(ICD-10,1993)中採用Alzheimer病性痴呆(dementia of Alzheimer’s disease)這一術語,通常簡稱為Alzheimer病(Alzheimer’s disease,AD)。本病根據家族史可分為家族性Alzheimer病(familial Alzheimer’s disease,FAD)和散發性Alzheimer病(sporadic Alzheimer’s disease,SAD)。

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