在家透析 風險不小
近日，江蘇尿毒症患者胡頌文13年在家用自制“血透機”進行透析的新聞，再次使中國尿毒症患者的困境，成為輿論熱點。自助透析是否可行？為什麼自助透析和在醫院治療花費差異巨大？醫院透析是否隱藏暴利？為此，人民日報“求證”欄目記者採訪了新聞當事人和醫生、專家。
胡頌文在家透析13年嗎？
【調查】 曾在醫院透析6年，近13年基本在家治療
“這是血泵，是驅動血液體外迴圈的動力，血液經過透析器，透過半透膜與透析液進行物質交換，清除體內新陳代謝的產物並調節電解質紊亂及酸鹼平衡；這個容量瓶是用來測量配置氯化鈉和碳酸氫鈉等透析液的；透析液要加熱到比人體溫略高的38度左右，其中含有各種鹽，不鏽鋼的鍋子不容易生鏽和汙染……”胡頌文一邊指著身邊大小儀器和瓶瓶罐罐，一邊告訴記者，這樣的透析，從剛開始的一週兩次，到目前的一週三次，已進行了近14年。
據胡頌文介紹，1993年1月，他在南京氣象學院上大三時查出患上了尿毒症，最初6年是在醫院進行透析。
胡頌文說，剛開始由學校報銷一年的醫藥費，在南京軍區總院透析；一年半後，他帶著社會各界和親友的捐款共4.5萬元回到了縣醫院治療。隨著治療費用的捉襟見肘，他從1995年開始有了在家治療的想法，買了《血液進化學》開始學習。“這本書詳細談到了血透技術，我想在家裡治療也是可行的，1996年時，花5200元買回一隻血泵。家裡人很反對，直到1999年，因為想不出其他辦法，家裡也只好同意了。”胡頌文說。
胡頌文的母親今年81歲了，回憶起兒子第一次在家透析的場景，依然印象深刻。“1999年3月31日下午，是第一次，在自己家二樓。我當時非常緊張和害怕，生怕他出事故。現在我已經不怕了。”胡頌文的母親一邊說一邊幫忙將純淨水倒進不鏽鋼鍋里加熱。
血透能不能在家進行？
【調查】 對衛生和技術要求較高，在家透析存在風險
血液透析是指利用彌散、超濾和對流原理清除血液中有害物質和過多水分，是最常用的腎臟替代治療方法之一。
據專家介紹，血透過程中存在醫療風險，可能造成嚴重後果，甚至危及生命：一是低血壓，心力衰竭，心肌梗死，腦血管意外；二是空氣栓塞；三是過敏反應；四是透析失衡和電解質酸鹼平衡紊亂；五是溶血、出血；六是發熱和感染；七是肝功能異常等；八是病毒性肝炎等傳染病。
根據衛生部要求，醫療機構設立血液透析室，必須具有衛生行政部門核准的腎病學專業診療科目，血液透析室應區分清潔區和汙染區，每個血液透析單元使用面積不少於3.2平方米，至少有2名執業醫師和1名技師，每臺血液透析機至少配備0.4名護士。
北京市衛生局醫政處路明處長介紹說，北京市規定，血液透析在二級以上醫院才能開展，全市共有230多家醫院可進行血液透析。隨著技術條件的成熟，北京將放寬血液透析資質標準，凡符合條件的一級醫院和社群醫療機構也可進行治療。
海安縣人民醫院腎內科醫生告訴記者，血透要具備很好的硬體和軟體，胡頌文的情況只是特例，並不能代表整體，患者在自己家裡做透析存在一系列問題，風險很大。北京朝陽醫院血液淨化中心主任王世相認為，自助透析是可行的，條件是必須有正規裝置，能達到操作所需的無菌環境，並有醫護人員的技術支援。但自助透析存在很大風險，血液透析時，人體透過透析泵每分鐘血流量約300毫升，萬一控制不好，容易造成失血，會引發或者加重心腦血管疾病，甚至出現生命危險，倘若此時不在醫院，患者很難得到及時搶救。
王世相介紹，自助或者互助透析，要滿足衛生操作條件，特別是獨立的房間作為透析室；同時，需患者和家屬掌握透析技術，最好有醫護人員指導；如果發生意外，要能夠確保及時救助。
王世相介紹，國外有家庭透析室。一是他們有完善的家庭醫生制度，患者在家透析，可以得到家庭醫生的指導。二是在發達國家，患者的居住環境較好，可以有獨立的透析室，能夠達到操作所需要的衛生條件。在澳洲，家庭透析室已比較普遍。
醫院血透是否隱藏暴利？
【調查】 醫療裝置成本較高，治療價格由物價局確定，利潤空間有限
王世相介紹說，2002年北京市物價局定價為每次420元，允許浮動15%。北京很多醫院透析一次收費480元，其中，耗材總價是300多元，其餘的費用包括人力成本費用、水電、房屋、儀器裝置折舊和維護等。王世相說，血液透析對裝置衛生、技術水平的高標準要求也使費用目前難以下降。
目前，海安縣人民醫院對尿毒症患者的治療，主要包括血液淨化（血透），各種藥物（抗高血壓、改善心血管功能、調節內分泌功能、對抗貧血等）。做一次血透400元，是按江蘇省統一的收費標準收取，包括藥物、透析液、透析管、肝素等，以及一些器材的購置、損耗和日常維護等費用。除了血透機之外，透析器、管路等全是一次性的，國家不允許重複使用；血透室的醫生護士全是經過統一培訓，拿到上崗證書後才可以進行血透崗位工作。幾十萬的血透機用五六年就報廢了，而且有日常的維護成本；進行水處理機器一臺就要幾十萬元，3到5年更換一次。
雖然大多數醫院血透並無暴利空間，但每次400元的透析費用，對很多人來說都是巨大的負擔。重大病患的生存權利如何保障？鉅額治療費用如何不再壓垮普通家庭？下期“求證”將關注醫保對於尿毒症等大病的保障情況。
在家透析 風險不小
近日，江蘇尿毒症患者胡頌文13年在家用自制“血透機”進行透析的新聞，再次使中國尿毒症患者的困境，成為輿論熱點。自助透析是否可行？為什麼自助透析和在醫院治療花費差異巨大？醫院透析是否隱藏暴利？為此，人民日報“求證”欄目記者採訪了新聞當事人和醫生、專家。
胡頌文在家透析13年嗎？
【調查】 曾在醫院透析6年，近13年基本在家治療
“這是血泵，是驅動血液體外迴圈的動力，血液經過透析器，透過半透膜與透析液進行物質交換，清除體內新陳代謝的產物並調節電解質紊亂及酸鹼平衡；這個容量瓶是用來測量配置氯化鈉和碳酸氫鈉等透析液的；透析液要加熱到比人體溫略高的38度左右，其中含有各種鹽，不鏽鋼的鍋子不容易生鏽和汙染……”胡頌文一邊指著身邊大小儀器和瓶瓶罐罐，一邊告訴記者，這樣的透析，從剛開始的一週兩次，到目前的一週三次，已進行了近14年。
據胡頌文介紹，1993年1月，他在南京氣象學院上大三時查出患上了尿毒症，最初6年是在醫院進行透析。
胡頌文說，剛開始由學校報銷一年的醫藥費，在南京軍區總院透析；一年半後，他帶著社會各界和親友的捐款共4.5萬元回到了縣醫院治療。隨著治療費用的捉襟見肘，他從1995年開始有了在家治療的想法，買了《血液進化學》開始學習。“這本書詳細談到了血透技術，我想在家裡治療也是可行的，1996年時，花5200元買回一隻血泵。家裡人很反對，直到1999年，因為想不出其他辦法，家裡也只好同意了。”胡頌文說。
胡頌文的母親今年81歲了，回憶起兒子第一次在家透析的場景，依然印象深刻。“1999年3月31日下午，是第一次，在自己家二樓。我當時非常緊張和害怕，生怕他出事故。現在我已經不怕了。”胡頌文的母親一邊說一邊幫忙將純淨水倒進不鏽鋼鍋里加熱。
血透能不能在家進行？
【調查】 對衛生和技術要求較高，在家透析存在風險
血液透析是指利用彌散、超濾和對流原理清除血液中有害物質和過多水分，是最常用的腎臟替代治療方法之一。
據專家介紹，血透過程中存在醫療風險，可能造成嚴重後果，甚至危及生命：一是低血壓，心力衰竭，心肌梗死，腦血管意外；二是空氣栓塞；三是過敏反應；四是透析失衡和電解質酸鹼平衡紊亂；五是溶血、出血；六是發熱和感染；七是肝功能異常等；八是病毒性肝炎等傳染病。
根據衛生部要求，醫療機構設立血液透析室，必須具有衛生行政部門核准的腎病學專業診療科目，血液透析室應區分清潔區和汙染區，每個血液透析單元使用面積不少於3.2平方米，至少有2名執業醫師和1名技師，每臺血液透析機至少配備0.4名護士。
北京市衛生局醫政處路明處長介紹說，北京市規定，血液透析在二級以上醫院才能開展，全市共有230多家醫院可進行血液透析。隨著技術條件的成熟，北京將放寬血液透析資質標準，凡符合條件的一級醫院和社群醫療機構也可進行治療。
海安縣人民醫院腎內科醫生告訴記者，血透要具備很好的硬體和軟體，胡頌文的情況只是特例，並不能代表整體，患者在自己家裡做透析存在一系列問題，風險很大。北京朝陽醫院血液淨化中心主任王世相認為，自助透析是可行的，條件是必須有正規裝置，能達到操作所需的無菌環境，並有醫護人員的技術支援。但自助透析存在很大風險，血液透析時，人體透過透析泵每分鐘血流量約300毫升，萬一控制不好，容易造成失血，會引發或者加重心腦血管疾病，甚至出現生命危險，倘若此時不在醫院，患者很難得到及時搶救。
王世相介紹，自助或者互助透析，要滿足衛生操作條件，特別是獨立的房間作為透析室；同時，需患者和家屬掌握透析技術，最好有醫護人員指導；如果發生意外，要能夠確保及時救助。
王世相介紹，國外有家庭透析室。一是他們有完善的家庭醫生制度，患者在家透析，可以得到家庭醫生的指導。二是在發達國家，患者的居住環境較好，可以有獨立的透析室，能夠達到操作所需要的衛生條件。在澳洲，家庭透析室已比較普遍。
醫院血透是否隱藏暴利？
【調查】 醫療裝置成本較高，治療價格由物價局確定，利潤空間有限
王世相介紹說，2002年北京市物價局定價為每次420元，允許浮動15%。北京很多醫院透析一次收費480元，其中，耗材總價是300多元，其餘的費用包括人力成本費用、水電、房屋、儀器裝置折舊和維護等。王世相說，血液透析對裝置衛生、技術水平的高標準要求也使費用目前難以下降。
目前，海安縣人民醫院對尿毒症患者的治療，主要包括血液淨化（血透），各種藥物（抗高血壓、改善心血管功能、調節內分泌功能、對抗貧血等）。做一次血透400元，是按江蘇省統一的收費標準收取，包括藥物、透析液、透析管、肝素等，以及一些器材的購置、損耗和日常維護等費用。除了血透機之外，透析器、管路等全是一次性的，國家不允許重複使用；血透室的醫生護士全是經過統一培訓，拿到上崗證書後才可以進行血透崗位工作。幾十萬的血透機用五六年就報廢了，而且有日常的維護成本；進行水處理機器一臺就要幾十萬元，3到5年更換一次。
雖然大多數醫院血透並無暴利空間，但每次400元的透析費用，對很多人來說都是巨大的負擔。重大病患的生存權利如何保障？鉅額治療費用如何不再壓垮普通家庭？下期“求證”將關注醫保對於尿毒症等大病的保障情況。