張先生56歲了，間歇性的胸悶有一年了，每次胸悶發作，1~2分鐘休息後可以緩解，這個症狀反覆發作，多次發作時到當地醫院進行了心電圖檢查提示心肌缺血，醫生都是按冠心病心絞痛，給了抗血小板、調脂、擴血管的藥物治療。三天前胸悶，胸痛症狀加重，持續了兩小時之後才緩解。

既往沒有高血壓、糖尿病、腦梗死。但是有吸菸病史30年，每日吸菸20支。

由於患者胸悶胸痛，持續時間又比較長，心電圖檢查ST段壓低明顯，缺血比較嚴重。 入院後行冠狀動脈造影檢查前降支中段收縮期狹窄70%~80%，長約32毫米，舒張期狹窄消失，呈擠奶效應改變。經過冠狀動脈造影檢查，張先生的病是心肌橋。

所以有胸悶、胸痛，心電圖檢查心肌缺血，這個症狀不一定是冠心病所獨有的。

讓我們來認識一下什麼是心肌橋？

正常的冠狀動脈血管是在肌肉組織的外面，在心臟收縮的時候不會引起血管的收縮擠壓。心肌橋指的是心臟的血管在肌肉裡面，當心髒收縮的時候可以擠壓血管，而引起管腔狹窄，甚至是閉塞。

病因

是一種先天性冠狀動脈異常，可能是由於原始的冠狀動脈小梁內動脈未能完全分化造成的。心肌橋是一種常見的血管生長變異，在人群中發生率是5%~12%。

主要的表現

大多數是沒有症狀的，有一部分人可表現為心肌缺血的表現，出現胸悶、胸痛，特別是活動後症狀比較明顯。

心肌橋在靜息狀態下心電圖是正常的，而運動的時候心電圖就有缺血的表現。

心肌橋的診斷金標準是冠狀動脈造影，造影的特點就是擠奶現象，在收縮期的時候血管明顯狹窄，在舒張期的時候血管就正常。

治療

本病沒有很特異的治療，主要是使用藥物減慢心率，降低的心肌收縮力可以緩解症狀。

是不提倡放支架或做手術的。

心肌橋預後都比較好的，對生命不會造成危險。日常生活中需要預防冠心病的各種因素，比如高鹽飲食、高血壓、高血脂、糖尿病等這些加速冠狀動脈血管的硬化。

如果冠狀動脈血管有硬化，可以使心肌橋的病情加重。