癌痛的三階梯止痛

根據患者疼痛的輕、中、重不等的程度分別選擇第一、第二及第三階梯的不同止痛藥物。第一階梯用藥是以阿司匹林為代表的非阿片類藥物。第二階梯用藥是以可待因為代表的弱阿片類藥物。第三階梯用藥是以嗎啡為代表的強阿片類藥物。非阿片類藥物可增強阿片類藥物的效果，針對疼痛性質不同各階梯均可加輔助用藥。  

　1、第一階梯：非阿片類藥物多指NSAID藥物，該類藥物為非處方藥且對輕度疼痛有肯定療效，並可增強第二階梯及第三階梯用藥的效果，延長對阿片類劑量增加的需求，或減少其用量，從而減少中樞神經系統的副作用。但該類藥物有“天花板”效應即“封頂效應”，當藥物增加到一定劑量後，疼痛仍不能控制時再增加劑量也不會提高療效而只能增加不良反應。  因此，當使用一種NSAID藥物，疼痛得不到緩解時，不宜再換用其他NSAID類藥物（除非是因為副作用而換藥），而應直接升到第二階梯用藥。

　2、第二階梯：第二階梯弱阿片類藥物處方方便，比嗎啡更易被患者接受。首次使用弱阿片類藥物加NSAID可產生良好的止疼效果，因而產生不少複方製劑。    弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被有封頂效應的複合劑中其他NDAID藥物劑量所限，故當疼痛不再能控制時應選用第三階梯用藥或用單一阿片製劑。

　3、第三階梯：強效阿片類藥物以嗎啡為代表，該類藥物種類多，可選取劑型多，且無“天花板”效應。只要能正確選擇藥物，正確時間給藥，正確的滴定劑量，合理地選擇輔助用藥，預防及治療不良反應，將使90%以上的中、重度疼痛患者免除疼痛。

使用止痛藥

和止痛藥：如阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、布洛芬、萘普生、雙氯滅痛、扶他林、瑞力芬、可塞風等。

較烈性止痛藥如：可待因、雙克因等。

烈性止痛藥如，嗎啡，芬太尼，美沙酮等。

1．陪伴病者：聆聽及體會病者心情，讓其說出自己的擔心和憂慮，有助減輕其內心的痛楚。

2．自我松馳：可作深呼吸運動，作一些輕巧的消遣活動。

3．使用冷敷、熱敷的方法，可舒緩某些部位的痛楚，但使用前必須先請教醫護人員。

4．分散注意力，例如看電視、聽音樂、打麻將等。

5．坐姿或臥姿：對於長期臥床的病者，可替其轉換坐姿或臥姿。並用軟枕頭承託受壓部位。

6．按摩——作一些簡單的肢體按摩，以減輕因長期臥床而引起的不適。

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