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1 # 手機使用者6715946920
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2 # 心血管王醫生
我個人認為,活動後出現胸悶、胸痛不一定是冠心病,讓我來細細道來。
首先,冠心病是冠狀動脈血管狹窄,引起供需氧失衡引起的症狀,那麼當冠心病出現活動後胸悶、胸痛時,也就是我們所說的心絞痛症狀時就是血管已狹窄大於80%了。換句話講就是可能已經需要放支架了。
典型的勞力性心絞痛症狀,其實是活動後胸悶、胸痛,休息後5-8分鐘可完全緩解,如果發展為不穩定,甚至斑塊破裂可以持續不緩解,那麼臨床症狀會越來越重。
那麼除了冠心病,還有什麼疾病可以出現活動後胸悶、胸痛呢?
首先心衰,心衰的原因不只是冠心病,還有瓣膜病、擴心病等等,而心衰首先出現的症狀就是勞力性呼吸困難,胸悶可能伴有胸痛,所以,不一定是缺血發作,還可能是別的原因。
其次肺部疾患,一個老慢支肺氣腫,出現活動後胸悶症狀很普通,伴有炎症或其他問題也可以合併胸痛,還有肺部腫瘤,所以這個也是一個鑑別要點。
還有心包問題,心包炎、心包積液等有出現活動後乃至不活動時胸悶、胸痛等症狀。
還有就是消化道疾病,在發作時可能伴有胸部牽涉痛及胸悶等可能性,所以也需要考慮到。
當然還有肋間神經炎,這樣的胸悶、胸痛是持續性的,可能為刺痛甚至非固定侷限位置疼痛。
氣胸也是胸悶、胸痛的一個病因。那種呼吸困難為逐漸加重,不能緩解。
作為病人,我們要做的就是找到對的醫生,給你進行進別診斷,明確病因,因地制宜才是上策。
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3 # 醫患家
應該這樣說,當活動或勞動時出現胸悶、胸痛的現象時,有可能得了冠心病。
所謂冠心病,是因為某種原因導致心臟供血和耗氧發生平衡障礙,導致心肌發生缺血缺氧,而導致心臟供血和耗氧平衡障礙的最常見原因就是冠狀動脈粥樣硬化。心臟的供血主要是由迴旋支、前降支、右冠狀動脈三根大血管供血,正常情況下這三根大血管足以保證心臟在不同狀態下的供血。當這三個大血管發生動脈硬化的狹窄程度達到50%以上時,機體如果在安靜狀態下,雖然冠脈有狹窄,但由於心肌耗氧量低,供血還能保證心肌的生理活動。當機體在活動時,心肌耗氧量會急劇增加,需要冠脈提供更多的血液供應,正常的冠脈會自發發生擴張,保證更多的血壓供應;更冠心病患者由於冠張動脈硬化較嚴重,不能對應的發生冠脈血管擴張,這時候就出現心臟供氧和耗氧的平衡被打破,發生心絞痛。所以冠心病患者典型的症狀就是在活動後出現胸悶胸痛症狀。
至於題主所說的情況,應是懷疑冠心病的可能。典型的冠心病發作應該是發生的胸痛胸悶症狀與活動明顯相關,發作時心前區有像石頭壓著的憋悶感覺,而休息或服藥後數分鐘至十幾分鍾可緩解。如果再有冠心病的易患因素,如高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸、早發心血管家族中使等,就可臨床診斷冠心病。當然,冠心病最後的確診是靠冠脈CTA或冠脈造影檢查。
當然,肺功能差或心衰也可出現與活動有關的胸悶,結合既往病史及肺功能,心超等也可鑑別。
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4 # vivi知道一點點
意見僅供參考。
雖然以上是冠心病的典型症狀,但是很多原因也有可能造成一樣的症狀。比如說曾經有幾位有同樣症狀的人來進行冠脈造影,結果是冠脈先天發育細小,有的則是存在心肌橋(部分血管埋在血管裡)的問題。年輕或者靜息狀態下沒有異常,但隨著年齡或者運動過後可能會比較有明顯的不適反應。
也有一種情況是由於壓力、熬夜或者過量菸酒引起的短暫時間不適。建議您先做一下b超及心電圖,然後注意休息看是否好轉。如果不能,那建議再進一步檢查。不要自己嚇自己。
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5 # 心腦血管醫生羅民
當然不是,這不是絕對的!
此類情況最常見的是:勞力性心絞痛又名穩定性心絞痛,是冠心病的臨床表現之一,雖然分為穩定性和不穩定性,但在臨床上,還是穩定性心絞痛最為常見,其發作特點就是勞累活動時出現壓榨性胸痛,患者可感到憋悶感,通常在短暫休息後緩解,如果是這種情況,那麼確實是冠心病。
但也不一定是冠心病!我們需要明白心臟本身是不會出現痛感,心絞痛的出現是因為冠脈血管存在堵塞,血液的運輸受到阻礙,無法像正常時提供充足的血液,這與堵塞的程度有關,而心肌所需的血液並不是固定的,這與我們的外界活動有關,靜息時身體活動量較小,所需血液較少,勞動時身體活動量較大,所需血液較多,但患者冠脈血管存在堵塞,本身能提供的血液就不足,一旦心肌所消耗的血液過大,超出供應的量,就會出現心肌缺血,患者也就會感到胸痛、胸悶。
看完上述解釋,我們也就明白了胸痛等症狀的原因,胸痛並不是因為冠心病而出現,而是因為冠心病的病理冠脈狹窄,影響血液迴圈所造成的的,那麼如果患者沒有冠心病,卻依然發生了血液受阻,是不是也會出現胸痛等症狀。
冠脈痙攣≠冠脈狹窄,但同樣可能使患者出現胸痛、胸悶!痙攣和狹窄雖然形成條件不同,但同樣會影響血液迴圈,結果與上文所述相同,我就不再重複。
臨床上,導致冠脈痙攣的原因有不少,比如暫時性的是由於患者近期壓力過大、睡眠時間不足、情緒不穩定所致,長期性的是由於患者存在可以長期壓迫神經的責任病灶所致。
二者相似,更可能相互影響,冠脈痙攣的患者更易形成斑塊血栓,堵塞血管影響血液流通,增加出現不良事件(心梗)的機率,所以目前臨床上存在很多假性冠心病患者群體,他們更多的是因為痙攣而非狹窄致病!
胸痛在臨床上非常常見,但其形成原因有很多,絕不可因為相似而盲目確診,治病需要明明白白的治,健康是最重要的!
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可能是、看情況,有一種冠心病叫穩定性心絞痛,一般都是在勞累或者情緒激動的時候,因心肌耗氧量增加造成心肌本身缺血缺氧而發生疼痛,這就是冠心病其中的一種!一般的易患因素高血壓 高血脂 高血糖 肥胖 吸菸,女性在月經絕經前患病率低於男性,絕經後患病率基本持平,男性現在患病年齡越來越低。明確診斷需做心電圖、但準確率不太高,不能較準確分辨缺血程度,屬於基礎檢查專案,還有心臟CTA、利用造影劑和CT特殊功能看心臟血管內有無粥樣硬化斑塊造成的造影劑缺損來判斷血管狹窄程度,一般用來做初步判斷!還有一種是利用導管介入技術、利用造影劑顯示冠狀動脈狹窄程度、如果達到一定程度就可以利用這個導管給心臟動脈下支架。有時支架是必須的、防止血管過於狹窄而心梗等造成的猝死!近期身邊有一個人、冠心病到北京大醫院介入造影后拒絕醫生建議的支架治療,說:“不下支架、如果心梗而猝死那就死得了”,心想事成、上班時突然死在了單位崗位上。51歲!所以不要聽網上很多人瞎BB,到正規醫院聽醫生的指導後再選擇治療方案!現在的網上泥沙俱下、很多人不知道出於什麼心理散佈不實資訊,要自己判斷、決定取捨!