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  • 1 # 南開孫藥師

    瑞舒伐他汀鈣片是臨床上常用的他汀類調血脂藥,屬於強效、長效他汀,主要透過兩方面發揮降脂作用,一方面瑞舒伐他汀鈣片可競爭性抑制羥甲基戊二醯輔酶A還原酶的活性,使膽固醇合成受阻,降低血液中膽固醇水平,進而促進低密度脂蛋白膽固醇分解代謝,增加血液中低密度脂蛋白膽固醇清除,另一方面,瑞舒伐他汀鈣片還可透過抑制低密度脂蛋白前體在肝臟合成,從而減少低密度脂蛋白膽固醇的生成,在臨床上主要用於治療原發性高膽固醇血癥。

    低密度脂蛋白膽固醇增高是動脈粥樣硬化發生和發展的重要危險因素,動脈粥樣硬化是一種慢性炎症反應,而低密度脂蛋白膽固醇不僅是動脈粥樣硬化形成的脂質核心,而且還是誘發和維持動脈粥樣硬化的基本要素,只要能夠降低血液中低密度脂蛋白膽固醇水平,就可以穩定、延緩或逆轉動脈粥樣硬化病變,從而顯著降低心肌梗死、腦卒中等心腦血管急性事件的發生率、致殘率和死亡率,他汀類藥物尤其是瑞舒伐他汀等強效他汀,可以透過降低低密度脂蛋白膽固醇,從而穩定、縮小動脈粥樣硬化斑塊,是預防心腦血管急性事件最重要的武器。

    中等強度(5-10mg)的瑞舒伐他汀可以使低密度脂蛋白膽固醇水平降低25%-50%,將降低密度脂蛋白膽固醇控制在小於1.8mmol/L,可顯著降低動脈粥樣硬化心血管疾病的風險,因此,長期堅持服用瑞舒伐他汀等他汀類藥物尤為重要,一旦停用他汀類藥物,有可能增加心血管事件發生。如果在用藥期間出現藥物不良反應,如肝功能異常、肌痛、肌無力、血糖升高等,可以在醫生的指導下酌情減少瑞舒伐他汀劑量,或者隔日服用。

    總之,瑞舒伐他汀片是臨床上常用的他汀類調血脂藥,具有強效和長效的特點,是降低低密度脂蛋白膽固醇最重要的武器,將低密度脂蛋白膽固醇控制在適宜的水平,能夠顯著降低動脈粥樣硬化心血管疾病的風險,瑞舒伐他汀應長期堅持服用,如果在用藥期間發生不良反應,可以醫生的指導下,酌情減量,切忌自行調整藥物劑量。

    參考文獻:

    中國成人血脂異常防治指南(2016修訂版)

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