妊娠糖尿病不可怕 營養治療是關鍵

飲食治療

飲食控制是糖尿病治療的基礎，尤其是妊娠期糖尿病，患者需首先進行飲食治療，再配合運動，飲食加運動控制不佳時再考慮使用胰島素治療。很多準媽媽們透過飲食控制就可以達到控制血糖的目的。

1. 應合理控制總能量攝入，最理想的量為既不會出現飢餓性低血糖，又不會造成餐後高血糖，能維持理想的體重增長，如孕前體重正常者在孕中後期每週體重增長約0.4kg。

2. 進餐規律，定時定量，血糖控制不好的孕媽媽可以把全天總的食物量分成三大餐三小餐，即每天有早、午、晚三正餐和早、午、晚三個小加餐，各餐可以25%，5%，30%，5%，30%，5%合理分配。

食譜舉例（能量約1800-1900千卡，蛋白質85-90g）

早餐：牛奶250ml、全麥鹹方包70g（兩片）

加餐：雞蛋一個，核桃3粒

午餐：雜糧米飯1碗（大米50g，蕎麥25g）、清蒸太陽魚（太陽魚150g）、 青瓜炒肉絲（青瓜150克、肉片25克），熗大豆芽100g

午點：蘋果200g

晚餐：米飯1碗（大米75g）、鮮菇雲耳炒雞絲（雞肉100g，草菇50g，幹雲耳5g）、 白灼菜心200g

晚點：牛奶250ml

3. 主食定量，粗細結合，可選擇血糖指數（Glycemic Index，GI）較低、膳食纖維含量高的食物，如粗糧中的蕎麥、黑米、燕麥、黑豆等，可這些粗糧雜豆加入大米中混合煮食，可增加飽腹感並有助於控制血糖；而一些精製的米麵，如大米粥、糯米飯、去筋的白小麥麵包、白小麥饅頭等GI值較高，對血糖控制不利。

4. 妊娠期優質蛋白需保證，可以選用適量的豬瘦肉、雞胸肉、魚肉、蛋類及大豆製品，尤其是在孕後期，每天需要攝入85克蛋白質。但需儘量避免高脂肪、高膽固醇的動物性食物，如肥肉、雞皮、魚籽等。

5. 儘量選擇體積大、能量低的蔬菜，如黃瓜、豆芽、西紅柿、生菜、油麥菜、菜心、小白菜、菠菜、冬瓜等，若食用蓮藕、淮山、土豆、番薯等含澱粉較多的蔬菜時，應限量並減少當餐米飯量。

6. 水果含有豐富的維生素和膳食纖維，在血糖控制良好的情況下，適量食用對孕婦是有利的，可適當食用含糖較低的水果，如沙田柚、番石榴、李子、蘋果、獼猴桃等，每天不超過200克，宜在飯後兩小時左右食用，並減少當餐部分主食。但對於血糖較高時儘量少吃，尤其是哈密瓜、荔枝、龍眼、提子等含糖份較高水果。

7.補充膳食纖維粉也是不錯的選擇

孕婦在懷孕期間血糖高,儘量做到合理平衡膳食,少吃甜食水果，適當運動。並監測血糖水平。定時去醫院做檢查。控制血糖的升高

妊娠期血糖升高是指懷孕後發現血糖高於正常值的情況，通常認為其病因與妊娠期的雌激素、孕激素等胰島素抵抗激素的水平增高有關。此外年齡、家族史、肥胖、生活習慣等也與發病有關。其預後相對較好，在分娩結束後大部分患者血糖可以恢復正常，也有部分患者在產後數年至數十年發展為2型糖尿病。

應對妊娠期血糖異常，首先應加強預防，具體來說，應當加強孕期篩檢，尤其對於合併以下高危因素的女性：

1、體重超標；

2、有糖尿病家族史；

3、既往有妊娠糖尿病的情況；

4、產檢尿糖陽性；

5、高齡產婦；

6、既往生產巨大兒、或胎兒宮內停止發育的孕婦；

7、產檢發現胎兒過大或羊水過多。

對於高血糖或已確診合併糖尿病的孕婦，治療方案首先是以生活方式調整、控制膳食為基礎。目的是控制孕婦血糖升高，同時保證胎兒的正常發育。

膳食治療的原則是：不要過度控制體重及熱量攝入（這是與普通糖尿病患者管理最大的區別點）、按體重及胎兒需要調整熱量、少量多餐、增加膳食纖維、綠色蔬菜、優質蛋白的攝入。

結合適當的運動。

對於生活方式及膳食調整無法控制的妊娠期糖尿病，可考慮使用胰島素治療。

當懷孕遇上血糖升高，該如何是好？

記得我懷女兒時，懷孕24周做糖篩檢查，有兩項超出了標準，醫生告訴我患上了妊娠糖尿病。當時非常擔心，連忙向醫生請教 ，妊娠糖尿病需要注意什麼？

醫生當時告訴我幾個點，現在整理出來如下：

糖篩檢查怎麼做？

篩查前空腹12小時，將葡萄糖粉50克溶於200ml水中，5分鐘內喝完，喝第一口開始計時，1小時後抽血查血糖，血糖值≥7.8mmol為糖篩查異常，試驗前空腹12小時，先空腹抽血查血糖，然後將50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中，或將葡萄糖粉75克溶於200ml水中，5分鐘內喝完，喝第一口開始計時，1小時、2小時、3小時後抽血查血糖，正常值標準為：空腹5.6mmol/L，1小時10.3 mmol/L、2小時8.6 mmol/L、3小時6.7 mmol/L，其中有2項或2項以上達到或超過正常值，則可診斷為妊娠期糖尿病，僅1項高於正常值，則診斷為糖耐量異常。

孕婦糖耐量偏高怎麼辦？

1.控制飲食：飲食上應以清淡為主，少食多餐，少食鹽，防水腫、高血壓。不要過度節食，只是適當的控制飲食的熱量，每天飲食還是需要包括各種礦物質、蛋白質、碳水化合物等，只是在食品的選擇上注意熱量平衡，比如可以用蕎麥等代替主食、肉類少吃肥膩的品種、多吃蔬菜尤其是葉菜，品種要多樣化；飲食要清淡，少吃煎炸；每天喝奶；學會選擇低血糖生成指數的食物。

2.藥物治療：如果控制飲食能達到正常血糖水平，準媽媽有無飢餓感，則不需增加藥物治療。如未達到正常水平，則需要進行胰島素治療等來減低血糖。

3.運動療法：適當的運動，能增加機體對胰島素的敏感性，促進葡萄糖的利用，對降糖有幫助。每日散步20-30分鐘，但應避免劇烈運動。我當時是選擇每天早晚到公園散步30分鐘。

經過有效地控制，我整個孕期增重了28斤，孩子出生6.2斤，很健康。

所以，孕媽媽們在孕期不幸患上了妊娠期糖尿病也不用太擔心，只要控制好，媽媽和寶寶都會健健康康的。

血糖高有很多原因，最主要的是情緒波動導致的，尤其是孕婦營養不充足很容易引起情緒波動，同時每天吃的高糖食物也與血糖升高有很大的關係，需要全方面的瞭解孕婦的生活，才能做出判斷，不能單一的只考慮血糖問題。

懷孕遇上血糖升高，這種現象和妊娠糖尿病一個原理，只是程度不同而已。其特點是：懷孕前沒有血糖高或者糖尿病，懷孕中卻出現血糖高或者糖尿病，生完孩子以後血糖高或者糖尿病現象自動消失，或者真的成了糖尿病患者。妊娠糖尿病對胎兒的影響主要是可導致其過度發育形成巨大胎兒，甚至可使胎兒的死亡率增高。醫學研究認為，胎兒的死亡率增高主要與孕婦的血糖水平升高有關。

現在新的妊娠期糖尿病診斷標準是：75g葡萄糖空腹、1小時、2小時分別應小於5.1 ,10, 8.5，其中任一項異常即可診斷。

那麼，懷孕前都沒事，為什麼懷孕以後會出現血糖高或者妊娠糖尿病呢？這是因為正常妊娠時，為保證胎兒的營養供應，母體會發生一系列適應性變化，胰島細胞結構和功能也發生改變，胰島β細胞顯著增生、肥大，細胞之間的縫隙連結增加，胰島素的分泌呈進行性增加，有利於機體對葡萄糖的攝取和利用，正常妊娠晚期的空腹胰島素水平可達非孕時的2倍。

懷孕前，身體看上去沒問題的，孕檢都合格，懷孕後變成了妊娠子癇。

懷孕前，身體看上去沒問題的，孕檢都合格，懷孕後變成了妊娠糖尿病。

懷孕前，身體看上去沒問題的，孕檢都合格，懷孕後變成了妊娠高血壓。

懷孕前，身體看上去沒問題的，孕檢都合格，懷孕後變成了妊娠浮腫。

懷孕前，身體看上去沒問題的，孕檢都合格，懷孕後變成了妊娠腎炎。

懷孕前，身體看上去沒問題的，孕檢都合格，懷孕後變成了孕酮低，老是要保胎，為何會這樣？

其實原因很簡單，不懷孕時沒感覺的，懷孕後人體各個器官負擔增加很大以至出現各種症狀，為了個胎兒供應足夠的營養，孕婦母體各個器官都是負荷到最大。

懷孕前都沒事，一旦懷孕器官負擔增大就出各種問題，所以備孕意義就在這裡，備孕的意思就是把身體器官調養到最佳狀態，這樣懷孕會孕婦身體健康、寶寶健康。一般要提前備孕一年的，然後懷孕前面三個月最關鍵，如果都懷孕5個月了，胎兒結構都基本發育完畢， 接下來是長大了，如果胎兒有什麼缺陷也都晚了。

對於妊娠期出現血糖高和糖尿病的現象，營養師的建議是先從日常飲食上進行調整。主要是堅持低GI指數食物主食，禁止食用純糖食品，如水果糖半蜜餞、甜點心、水果罐頭、及含糖量較高的水果及甜飲料。但以蛋白糖製成的甜食除外。嚴格限制含澱粉多的食品，如：粉條、澱粉、地瓜、土豆、芋頭、藕、荸薺、菱角、栗子等。

如食用規定之食物仍感到飢餓時，可加用含糖3％以下的蔬菜，或加雞蛋1～2個及少量硬果類，如：核桃、花生、瓜子等。

妊娠期伴血糖升高，分為兩種情況:一種是孕前就有血糖升高，或者說糖尿病，然後合併妊娠；另一種是孕前血糖正常，孕後血糖明顯升高，這種情況叫做妊娠期糖尿病。妊娠伴血糖升高，90%的患者是妊娠期糖尿病，糖尿病合併妊娠的不足10%！我們著重介紹一下妊娠期糖尿病:

妊娠期糖尿病發病率並不高，約1％～5％，但近些年有上升的趨勢。多數妊娠期糖尿病患者產後能恢復正常，但將來患2型糖尿病的機率增加。

妊娠期糖尿病的發病，與妊娠中後期孕婦體內激素水平的變化密切相關，妊娠中後期，孕婦體內拮抗胰島素樣物質增加，使胰島素分泌壓力增大，部分胰島素分泌受限的孕婦，就會出現胰島素相對不足，而發生糖尿病。妊娠期糖尿病，對孕婦以及胎兒都有影響，會出現胚胎髮育異常、流產、妊娠期高血壓、感染、巨大胎兒、羊水過多、酮症酸中毒等併發症，及時有效的干預，很關鍵。

目前來講，妊娠期糖尿病，推薦用藥為注射胰島素治療。而口服降糖藥，不推薦使用。血糖的控制目標為:首先要保證孕婦無明顯飢餓感，然後空腹血糖控制在3.3～5.3mmol/L；餐後2小時：4.4～6.7mmol/L；夜間：4.4～6.7mmol/L。如何控制才能達標，這需要摸索飲食攝入量和胰島素用量，一定要去醫院治療，讓我們給你制定方案，切莫不當回事！

女性從受精卵著床（正式懷孕）的那一刻起，體內就會發生一系列的激素和代謝變化反應，比如身體開始加量分泌雌激素、孕酮、催乳素和皮質醇等，這些激素會抑制胰島素（它是體內唯一能降血糖的激素）發揮降血糖的作用，使得血糖很容易升高。

為了保證胎兒的正常發育和孕媽媽的健康及安全，孕婦的血糖控制目標比普通糖尿病患者要嚴格一些：空腹血糖＜5.3mmol/L，餐後1小時血糖＜7.8，餐後2小時＜6.7，等到臨產時血糖能控制在4.0~7.0。

懷孕時血糖高了到底該怎麼辦呢？

1，首先從主食上開始改變，把三分之二的精白米麵換成粗雜糧豆薯類等，它們可以穩定血糖、不讓血糖胡亂飆升，並且少吃或最好不吃各種小蛋糕、餅乾之類的。

2、飲食的烹飪方式最好清淡一些，少油少鹽等等，儘量不重油燜、不煎炸，避免吃進去過多熱量也能穩定住血糖。

3、新鮮蔬菜水果的量要吃得合理且儘量不榨汁，能直接吃的就用牙齒咬。

4、吃飯時的經口食物順序要這樣：先多吃幾樓蔬菜、再吃幾口肉、然後才吃主食，按順序來回吃。

5、這點很重要：懷孕期間務必要多加活動運動，最好能在每頓飯後都走一走，在安全、舒適情況下能快走就快走。或者飯後半小時之後做一些簡單的器械運動，鍛鍊下身體肌肉，對防止血糖升高也有非常好的效果。

簡而言之，每位準媽媽可以根據自己懷孕前的體重來計算、確定自己從懷孕到生孩子時該增重多少，然後合理分配一天三餐或者一天多餐的飲食，控制熱量攝入不過多但也不能少，這樣不僅可以控制好體重增加的量，也能穩定住血糖。

不得不說，懷孕遇上高血糖十分鬧心，但並非無藥可醫。雖然高血糖孕媽要比正常的孕媽媽付出很多，注意很多。不過事物都有兩面性，你注意的多了，也在無形中控制了自己的體重，保護孕媽媽和寶寶正常發育。那麼，孕期遇上高血糖，我們該怎麼辦呢？

孕期出現高血糖，透過正確的處理措施，大部分寶媽在孕後可以恢復正常，孕期媽媽切記不可因為此症狀就焦慮，精神緊張，這樣不僅對病情毫無益處，而且還不利於胎兒的健康成長。

孕媽媽在懷孕期間本身都要注意營養全面均衡，忌高脂高鹽高糖飲食。高糖媽媽只不過是比他們控制的很嚴格。他們可以偶爾放縱，您就一次也不能放縱。您可以透過多吃蔬菜，適量水果，蛋類，瘦肉類，豆類保證蛋白質和營養的全面供應。

為了使生產過程順利，孕期鍛鍊已經是公認共識。糖媽媽相比於正常孕媽媽要更加規律的鍛鍊，有氧，拉伸，力量都涉及一點，每週3天到5天。

希望各位寶媽順順利利，平安快樂。

是否用藥？還是透過平時飲食生活習慣控制?

這是對自己負責，也是對孩子負責。

只因您一句話，沒辦法給予詳細的答覆，sorry。