我簡單說一下。
房顫手術的原理是使病灶心肌失去生物活性，從而達到治療目的。
根據介入方式不同可以分為外科和內科。外科是開胸，直接把心臟暴露出來，使用電刀去消融病灶心肌。內科方式是微創手術，器械透過外周大血管通路進去心臟，消融病灶心肌。內科方式因創傷小，恢復快，治療效果也不劣與外科，因此是房顫手術治療的主流方式。
心內介入消融病灶心肌，根據使用能量來源不同，分為使用射頻能量的射頻導管消融，以及使用冷凍能量的冷凍球囊消融，近年來也開始出現少量冷凍導管消融。射頻導管消融原理是使用射頻電流是目標心肌產生物抗熱，溫度達到一定高度就可以是心肌蛋白質產生不可逆的失活，從而“打死”病灶心肌。冷凍消融則是產生足夠低的溫度是心肌失去活性，達到治療目的。
因為目前關於房顫的主流理論認為，房顫需要源於左心房的肺靜脈。肺靜脈是接入左心房的靜脈血管，一般有四根，它的作用是把經過肺部氧合的富氧血迴流心臟。作為血管，它本應只由平滑肌組成，只作為血液運輸的通道。但是肺靜脈在接近心房的開口處如有部分心肌細胞，這些細胞能夠自我產生快速紊亂的電衝動，傳導到心房引發房顫。因此，房顫手術的目的就是繞這肺靜脈口進行環形消融，是肺靜脈與左心房之間電隔離。
接下來我只介紹房顫射頻導管消融的流程。
一、術前檢查
除了一般的檢查外，還要做左房食道超聲、肺靜脈CT檢查、以及心臟彩超。食道超聲是為了排除左心耳沒的血栓。
哈哈，繼續補坑
心房顫動最可怕的危害不是心率的時常，而是心耳排空速度降低行成血栓，血栓脫落進入腦部堵塞腦部小血管導致腦梗。所以需要排除心耳血栓，以免在左房操作時不小心使血栓脫落。如果發現血栓，就需要提前加強抗凝溶栓，然後才能手術。
每個人肺靜脈長的都不一樣，所以需要提前做一個左房肺靜脈CT來對肺靜脈做一個評估。
心臟彩超是為了檢查心臟結構有無異常，心房的大小。
二、術前準備
腹股溝區域備皮。如有必要，術前插尿管。如果使用雅培公司的Ensite三維標測系統，在病人上臺脫光衣服，需要在前胸、後背、臀部、腹部貼上三對體表導航電極（原理就不說了）。連線體表心電圖，如果是持續房顫，還需要貼除顫電極片以備復律。
左鎖骨下頸部周圍碘伏消毒，兩側腹股溝會陰及周邊區域消毒。鋪無菌手術單覆蓋患者，暴露術區。
三、穿刺血管
穿刺左側鎖骨下靜脈，建立鎖骨下靜脈通路。兩次穿刺右側股靜脈，建立兩條股靜脈通路。透過鎖骨下靜脈放置CS十極導管至冠狀靜脈。透過股靜脈置入兩根長鞘入右心房。穿刺房間隔把長鞘置入左心房，建立左心房入路。
四、構建左心房電解剖模型
透過置入左心房的長鞘，分別送環狀標測電極以及消融電極入左心房。操作環狀電極導管仔細構建完整的左心房電解剖模型。
五、消融
按照擬訂消融策略，完成消融，驗證線消融徹底電隔離。這個過程有的人比較敏感，會偶有疼痛感，可以給予適量鎮痛藥予以緩解。為了安全和成功率。建議採用帶壓力指示的消融電極導管。
六、收尾撤臺
確認消融線未恢復傳導，無心包填塞，病人狀態穩定無異狀後，小心拔出導管，長鞘。按壓靜脈穿刺點止血包紮，送回病房或CCU觀察一夜。平臥，不要彎曲傷口側大腿，六至八小時後可輕微活動。12小時後無異常即可下床出院活動。傷口癒合即可出院。
我簡單說一下。
房顫手術的原理是使病灶心肌失去生物活性，從而達到治療目的。
根據介入方式不同可以分為外科和內科。外科是開胸，直接把心臟暴露出來，使用電刀去消融病灶心肌。內科方式是微創手術，器械透過外周大血管通路進去心臟，消融病灶心肌。內科方式因創傷小，恢復快，治療效果也不劣與外科，因此是房顫手術治療的主流方式。
心內介入消融病灶心肌，根據使用能量來源不同，分為使用射頻能量的射頻導管消融，以及使用冷凍能量的冷凍球囊消融，近年來也開始出現少量冷凍導管消融。射頻導管消融原理是使用射頻電流是目標心肌產生物抗熱，溫度達到一定高度就可以是心肌蛋白質產生不可逆的失活，從而“打死”病灶心肌。冷凍消融則是產生足夠低的溫度是心肌失去活性，達到治療目的。
因為目前關於房顫的主流理論認為，房顫需要源於左心房的肺靜脈。肺靜脈是接入左心房的靜脈血管，一般有四根，它的作用是把經過肺部氧合的富氧血迴流心臟。作為血管，它本應只由平滑肌組成，只作為血液運輸的通道。但是肺靜脈在接近心房的開口處如有部分心肌細胞，這些細胞能夠自我產生快速紊亂的電衝動，傳導到心房引發房顫。因此，房顫手術的目的就是繞這肺靜脈口進行環形消融，是肺靜脈與左心房之間電隔離。
接下來我只介紹房顫射頻導管消融的流程。
一、術前檢查
除了一般的檢查外，還要做左房食道超聲、肺靜脈CT檢查、以及心臟彩超。食道超聲是為了排除左心耳沒的血栓。
哈哈，繼續補坑
心房顫動最可怕的危害不是心率的時常，而是心耳排空速度降低行成血栓，血栓脫落進入腦部堵塞腦部小血管導致腦梗。所以需要排除心耳血栓，以免在左房操作時不小心使血栓脫落。如果發現血栓，就需要提前加強抗凝溶栓，然後才能手術。
每個人肺靜脈長的都不一樣，所以需要提前做一個左房肺靜脈CT來對肺靜脈做一個評估。
心臟彩超是為了檢查心臟結構有無異常，心房的大小。
二、術前準備
腹股溝區域備皮。如有必要，術前插尿管。如果使用雅培公司的Ensite三維標測系統，在病人上臺脫光衣服，需要在前胸、後背、臀部、腹部貼上三對體表導航電極（原理就不說了）。連線體表心電圖，如果是持續房顫，還需要貼除顫電極片以備復律。
左鎖骨下頸部周圍碘伏消毒，兩側腹股溝會陰及周邊區域消毒。鋪無菌手術單覆蓋患者，暴露術區。
三、穿刺血管
穿刺左側鎖骨下靜脈，建立鎖骨下靜脈通路。兩次穿刺右側股靜脈，建立兩條股靜脈通路。透過鎖骨下靜脈放置CS十極導管至冠狀靜脈。透過股靜脈置入兩根長鞘入右心房。穿刺房間隔把長鞘置入左心房，建立左心房入路。
四、構建左心房電解剖模型
透過置入左心房的長鞘，分別送環狀標測電極以及消融電極入左心房。操作環狀電極導管仔細構建完整的左心房電解剖模型。
五、消融
按照擬訂消融策略，完成消融，驗證線消融徹底電隔離。這個過程有的人比較敏感，會偶有疼痛感，可以給予適量鎮痛藥予以緩解。為了安全和成功率。建議採用帶壓力指示的消融電極導管。
六、收尾撤臺
確認消融線未恢復傳導，無心包填塞，病人狀態穩定無異狀後，小心拔出導管，長鞘。按壓靜脈穿刺點止血包紮，送回病房或CCU觀察一夜。平臥，不要彎曲傷口側大腿，六至八小時後可輕微活動。12小時後無異常即可下床出院活動。傷口癒合即可出院。