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  • 1 # 澳考醫管家

    1.心電圖

    2.超聲心動

    3.血液化驗

    4.X射線檢查

    5.心內膜心肌活檢

    6.病毒檢測或抗體測定

    心肌炎患者多數會出現心電圖異常,根據病變範圍和病變程度,X射線檢查也會明顯異於常人。心肌炎患者心肌壞死標誌物如CK、CKMB、TNI等在急性期升高。心內膜和心肌活檢更是能直接準確的診斷,只不過鑑於操作性和機體損傷,不是必要情況下,基本就是心電圖,超聲心動,血液化驗檢查,X射線檢查來輔助診斷。而病毒檢測或者抗體測定,對於技術要求相對更高,條件許可的情況下,也可以做。

    心肌炎的臨床症狀根據致病因素不同會有所不同。感染性心肌炎可出現發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉痠痛等感染的常規表現。同時根據心肌被損害的範圍和程度,會出現心悸,黑蒙和暈眩。若炎症累及心包膜及胸膜時,可出現胸悶、胸痛症狀;有些患者亦可有類似心絞痛的表現。常見的體徵為竇性心律失常。心肌炎導致心肌損害嚴重或心力衰竭,聽診會出現舒張期奔馬律,可引發猝死。

    希望以上回答能給你帶來幫助。

  • 2 # 心腦血管醫生羅民

    急性心肌炎的臨床表現變異性非常大,從亞臨床症狀到暴發性心肌炎表現都可出現!

    症狀

    1,心臟外表現

    病毒感染症狀:發熱、皮疹、肌痛、疲勞。

    呼吸道症狀:咽痛、咳嗽、咳痰、氣粗。

    胃腸道症狀:腹瀉、腹痛、腹脹。

    這些症狀往往先於心肌炎數日或數週出現,嚴重者會出現心源性休克的症狀,如血壓下降、少尿等。

    2,心臟表現

    胸痛、胸悶、心悸、運動耐量下降、疲勞、眩暈等。

    體徵

    1,視診:當心髒明顯增大時,心尖衝動會向左鎖骨中線外下擴充套件。

    2,觸診:通常無特殊發現。

    3,叩診:輕者心臟濁音界不增大,有些可能出現暫時性的心臟濁音界增大。心臟增大顯著者反映心肌炎症範圍廣泛而病變嚴重。

    4,聽診:心率普遍增速,幅度與體溫不相稱。因發熱、心臟擴大等原因,心尖區可能有收縮期吹風樣雜,音或輕度舒張期雜音(二尖瓣相對性狹窄),雜音響度可以隨著病情變化而變化。

    檢查

    1,心電圖:主要表現為T波改變,某些心肌炎患者的心電圖表現出ST段抬高或壓低、PR壓低和病理性Q波,類似急性心梗或心包炎的心電圖表現,如果出現異常QRS波群、新出現的左束支傳導阻滯則需要特別小心。

    2,X線胸片:心肌炎可以導致心腔增大或心包積液,所以透過胸片可觀察到心臟擴大,同時還可表現出肺靜脈淤血、肺間質滲出和胸膜腔積液,多為心功能不全所致。

    3,超聲心動圖:低評估心臟的心腔大小、室壁厚度、收縮和舒張功能、附壁血栓等有重要作用,還可以排除其他原因引起的心血管疾病,比如心包積液、主動脈夾層等。

    4,心臟核磁共振:可以發現心肌組織損傷的3個主要標誌,如細胞內和細胞間水腫、血管充血和毛細血管滲漏以及組織壞死和纖維化。

    5,心內膜活檢:只有在患者出現暴發性心肌炎和鉅細胞性心肌炎的臨床表現時,才推薦做心內膜活檢,但我們需要明確這是一種有風險的檢測辦法,雖然其併發症發生率低,但如果發生,產生的後果非常嚴重。

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