需要區域性麻醉。一般是在右側橈動脈穿刺部位，應用利多卡因進行區域性麻醉。因為放支架過程中，橈動脈穿刺及放置橈動脈鞘過程會痛，局麻就能解決。放支架過程中的疼痛多為缺血性的，需要術中由術者決定處理方案。

大家好！我是小王醫生，全軍心臟病介入中心副主任醫師！

咱們今天聊一聊心臟放支架。

首先肯定，是要麻醉的，但和大家想象的麻醉不一樣。

我簡單地把我每次手術的經過給大家講一講，大家權當聽故事了。

如果可以做，也必須做，我們看術前準備是否充分，該吃的阿司匹林、氯吡格雷是否都已吃，術前相關檢查是否都做完了，術前簽字，術前水化。

一切OK後，醫生把患者送至導管室，患者平臥手術床上，小王醫生也做好了做術後的一切準備，給患者消毒、鋪單子、麻醉。

提到麻醉了，這個麻醉就是一個小麻醉，在手腕處打一點點利多卡因，目的是防止穿刺的時候，引起患者疼痛，另一目的是防止操作的時候引起血管痙攣，嚴重的血管痙攣，會把造影導管卡在血管裡進退兩難，很麻煩。

如果從腿上，那就是在腿上打一小針，和大家想象的那這大手術的局麻以及全麻都不一樣。

整個手術期間，患者完全清醒，可以隨時交流。

麻醉完，我們就用小刀片切一個非常小的小口，有時候老年人也可以不切，為穿刺準備。切完口，我們用穿刺針，穿刺動脈血管，回血後說明穿進血管了，放入一個鞘管，接下來就可以造影了。

（術後的止血，不是說這個微創手術就不會出血，這裡術後出血，更麻煩，以後有幾個和大家聊橈動脈造影術後併發大血腫。）

大概就這樣一個流程，如果就回答一句話，說要麻醉，但不是全麻，只是非常小的局麻，那樣大多數人會覺得無聊。

好了就說到這吧。

我是小王醫生！

心臟手術放支架主要是針對冠心病的病人，對於這型別手術，支架植入是改善冠心病引起的心肌供血不足，心臟動脈阻塞的新技術，一般會選擇在橈動脈或者股動脈穿刺血管，使導管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統將支架輸送到要安放的部位，放置,撤出導管，結束手術。這種手術絕大多數病人是在區域性麻醉的情況下都可以耐受手術的，整個手術過程刺激相對比較小，病人的意識也是清楚的，有任何的不舒服都可以和醫生溝通。一般在穿刺24小時候便可下床，一般術後三天即可出院。

這裡的心臟放支架還應該是冠脈放支架吧？我們就說冠脈放（植入）支架。

冠狀動脈內支架置入是需要麻醉的。只是一般情況下都是局麻，區域性麻醉（麻醉有很多種呢）。

冠脈支架的醫學全名叫做“經皮冠狀動脈介入術”。操作的簡要過程就是，在肢體的動脈（手腕部的橈動脈、或者大腿根的股動脈）部位穿刺面板進入動脈血管，放個鞘管使外界和動脈連通，後面的操作就透過鞘管進行；然後透過鞘管放入導絲、導管，一直伸到心臟的冠狀動脈，在左、右冠狀動脈注射造影劑，造影找到血管狹窄堵塞的部位；然後放入用球囊擴張，植入支架。（手術步驟和操作遠比這複雜得多，只是大概介紹一下）

冠脈支架手術的創口就在區域性穿刺部位的面板、皮下組織和動脈，創口很小，屬於微創手術。

冠脈支架（介入）術是需要麻醉的，需要對穿刺部位的面板、皮下組織、血管周圍組織進行麻醉。因為雖然只是穿刺個動脈血管，但是要進過面板入路。面板比較韌，面板上有豐富的感覺神經，對痛覺敏感；穿刺針（鞘管）又有點兒粗（比輸液的針要粗得多），穿刺時為了進針順利，需要在面板上先用刀尖刺個小口子，這些都會給病人帶來疼痛刺激；而且動脈血管受了刺激也會收縮（變細），因此，就需要對穿刺部位的面板、皮下組織注射麻醉劑進行麻醉，阻滯區域性的末梢神經。這種麻醉，屬於區域性麻醉。

導管進到血管內、冠狀動脈或心臟內是不需要麻醉的，因為裡面的神經屬於內臟神經，沒有明顯的疼痛感覺。只是有時在手術中出現心肌缺血時會出現心絞痛的症狀，這種疼痛不是麻醉解決的。所以，在冠脈支架過程中，病人是清醒的，一般也沒有疼痛感。

你好，心臟放支架是需要麻醉的，做個區域性麻醉就好了，不需要全麻。操作過程就是在手或者腿的動脈進行穿刺，放個鞘管，透過鞘管來到心臟的冠狀動脈，在冠狀動脈打造影劑，造影找到血管狹窄堵塞的部位，放入支架，把血管開通，保證這個血栓或者壓倒壁上的血栓，不至於再脫落下來。