妊娠期間的糖尿病分兩種，一種為妊娠前就已經患有糖尿病，稱為“糖尿病合併妊娠”；第二種為妊娠前沒有糖尿病而妊娠期才出現或確診的糖尿病，稱為“妊娠期糖尿病”。本問題應該問的是妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者在孩子出生以後，有1/3血糖永久恢復了正常，有1/3血糖仍然高，有1/3血糖暫時能夠恢復正常，但後來又復發。因此，妊娠期糖尿病需要高度重視和預防。

一、有下列情況者容易發生妊娠期糖尿病：

1、之前懷孕時已經出現過妊娠糖尿病的孕婦；

2、孕婦的父母或兄弟姐妹中有糖尿病患者的；

3、高齡孕婦，尤其是年齡在30歲以上的高齡孕婦；

4、懷孕前的體重就已經屬於超重或肥胖；

5、懷孕後營養過剩、進食過多、活動過少的孕婦；

6、之前生過巨大兒（胎兒出生體重大於8斤）的孕婦；

7、懷孕期間胎兒發育比實際孕周偏大；

8、產檢時出現羊水過多；

9、維生素D缺乏的孕婦；

10、精神壓力過大的孕婦。

二、妊娠期糖尿病的危害

1、妊娠期糖尿病對胎兒的危害主要包括：胎兒死亡率增高、容易出現新生兒低血糖、容易出現巨大兒（體重≥8斤）、容易導致胎兒畸形、容易導致新生兒黃疸、容易導致新生兒呼吸窘迫綜合徵。

2、對孕婦的危害包括：流產率增加、容易導致妊娠期高血壓、早產、羊水過多、宮縮乏力、產後出血、手術刀口愈慢等。 此外，妊娠期對胰島素需求量增加，而雌激素、孕激素、胎盤催乳素、胎盤生長激素等對抗胰島素的激素分泌增加，出現胰島素相對或絕對不足，從而引起葡萄糖、脂肪及蛋白質代謝紊亂，使脂肪分解加速，經過肝臟氧化形成酮體，在血中積聚而發生代謝性酸中毒。主要臨床表現為高血糖、高血酮、嚴重脫水和代謝性酸中毒。

三、妊娠期糖尿病的飲食注意事項

飲食上，一方面需要提供給孕婦與胎兒足夠的熱量及營養物質，又要符合理想的血糖控制、減少早產、流產與難產的發生。

1、控制總能量，維持孕婦體重的穩步增長；

2、應保證每天攝入主食5-7兩，以保障母體所需和胎兒的生長髮育；

3、適當增加膳食纖維的比例；

4、每天最好堅持散步，把多餘的部分熱量消耗掉；

5、每日蛋白質攝入2兩左右，且保證優質蛋白（雞蛋、魚、蝦、肉等）的攝入；

6、少吃多餐，儘量定時定量。

如果一旦確診妊娠期糖尿病，建議找營養師根據個人具體情況制定詳盡的飲食治療方案。如果飲食運動不能控制的話，可以根據專業醫生處方開始胰島素治療。

一.下列幾種人易患妊娠期糖尿病 1.年齡大於35歲、妊娠前超重或肥胖（大於90Kg）-糖耐量異常史、多囊卵巢綜合徵；2.糖尿病家族史；3.妊娠分娩史:不明原因的死胎、死產、流產史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史；4.本次妊娠因素:妊娠期發現胎兒大於孕周、羊水過多、反覆外陰陰道真菌感染。 二.妊娠期糖尿病的危害分3個方面 1.對孕婦的影響:（1）高血糖可使胚胎髮育異常甚至死亡，流產率增加15～30%；（2）發生妊娠期高血壓的可能性高2～4倍；（3）易感染，易患外陰陰道真菌感染、腎盂腎炎、產褥感染、乳腺炎等；（4）羊水過多比非糖尿病高10倍（5）因巨大兒引起手術機率大、難產、產道損傷多；（6）容易發生糖尿病酮症酸中毒；（7）再次易復發。2.對胎兒的影響:（1）巨大兒發生率高；（2）胎兒生長受限，妊娠早期高血糖抑制胎兒發育；（3）流產、早產；（4）胎兒畸形，畸形率是正常妊娠的7～10倍。3.對新生兒的影響:（1）新生兒呼吸窘迫綜合徵；（2）新生兒低血糖。 三.飲食控制:理想的飲食控制既能保證和提供孕婦熱量和營養需要，又能避免餐後高血糖或飢餓性酮症出現，保證胎兒正常生長髮育。每日熱量分別是糖類佔50～60%，蛋白質佔20～25%，脂肪佔25～30%。

哪些人容易患上妊娠糖尿病呢？

糖尿病家族史，肥胖，年齡大，月經不規律，不健康的生活方式，心理因素等

妊娠糖尿病有哪些危害？

妊娠糖尿病如果得不到及時的治療，造成一系列的母嬰併發症，如妊娠高血壓綜合徵、巨大嬰兒、感染、窒息、早產等

妊娠糖尿病該如何飲食？

一、根據孕婦的體重，適量補充熱量（碳水化合物）

二、飲食中適當增加不飽和脂肪酸

三、少食多餐

四、補充充足的維生素和礦物質

五、增加食物中的膳食纖維

六、攝入低脂肪肉類

七、限制糖類、澱粉、膽固醇高的食物；禁菸限酒；限鹽

一、妊娠期糖尿病的高危因素

1.孕婦因素年齡≥35歲、孕前超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合徵

2.家族史--糖尿病家族史。

3.妊娠分娩史不明原因的死胎、死產、流產史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史、GDM史。

4.本次妊娠因素--妊娠時發現胎兒大於孕周、羊水過多;反覆外陰陰道假絲酵母菌病者。

二、妊娠期糖尿病對孕婦的影響

1、自然流產增加

2、子癇前期--子癇發生率增加

3、羊水過多發生率較非糖尿病孕婦增加10倍

4、感染

5、胎膜早破及早產

6、難產及產後出血

7、酮症酸中毒

8、母體圍生期死亡率增加

三、妊娠期糖尿病對胎兒的影響

1、巨大兒

2、早產

3、圍產兒損傷、窒息及死亡

4、胎兒畸形

四、妊娠期糖尿病對新生兒的影響

1、新生兒呼吸窘迫綜合徵

2、新生兒低血糖

3、新生兒肥厚性心肌病

4、高膽紅素血癥

5、低鈣血癥、低鎂血癥

6、紅細胞增多症

7、對子代遠期影響

這個問題分成三個部分，那我就分別回答吧。

哪些人容易患上妊娠糖尿病？

確實有一些女性患妊娠糖尿病的風險明顯高於其他人，我們稱她們為糖尿病高危人群。她們確實有一些共性的問題或者特點，粗略總結起來包括：

糖尿病家族史。孕前肥胖。年齡>30歲。既往有妊娠期糖尿病病史。巨大兒分娩史。有過反覆自然流產、不明原因死胎、死產史。孕前患有多囊卵巢綜合症。妊娠糖尿病有哪些危害？

危害挺多的，也挺可怕的。

妊娠糖尿病多發生在妊娠20周以後，發病嚴重的話會出現產婦抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。具體羅列的話，包括這些危害：

對孕婦的影響：

高血糖可使胚胎髮育異常甚至死亡，流產發生率達15%～30%。發生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍。妊娠糖尿病併發妊娠高血壓疾病可能與存在嚴重胰島素抵抗狀態及高胰島素血癥有關。感染是糖尿病主要的併發症。未能很好控制血糖的孕婦易發生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發酮症酸中毒等急性併發症。羊水過多發生率比非糖尿病孕婦多10倍。其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關。因巨大兒發生率明顯增高，難產、產道損傷、手術產機率增高。容易發生糖尿病酮症酸中毒。由於妊娠期複雜的代謝變化.加之高血糖及胰島素相對或絕對不足，代謝紊亂進一步發展到脂肪分解加速，血清酮體急劇升高，進一步發展為代謝性生酸中毒。妊娠糖尿病孕婦再次妊娠時，複發率高達33%～69%。遠期患糖尿病機率增加，17%～63%將發展為2型糖尿病。

對胎兒的影響：

巨大胎兒發生率高達25%～42%。其原因為孕婦血糖高，胎兒長期處於母體高血糖所致的高胰島素血癥環境中。促進蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導致軀幹過度發育。胎兒生長受限發生率為21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎髮育的作用，導致孕早期胚胎髮育落後。易發生流產和早產。早產發生率為10%～25%。胎兒畸形率高於非糖尿病孕婦，嚴重畸形發生率為正常妊娠的7～10倍，與受孕後最初數週高血糖水平密切相關，是構成圍生兒死亡的重要原因。

對新生兒的影響：

新生兒呼吸窘迫綜合徵發生率增高。新生兒脫離母體高血糖環境後，高胰島素血癥仍存在，若不及時補充糖，易發生低血糖，嚴重時危及新生兒生命。該如何飲食？

孕婦應該多吃富含蛋白質、維生素、鐵、鈣、鎂、硒、鋅等微量元素的食物及新鮮蔬菜，減少動物脂肪及過量鹽的攝入，但不限制鹽和液體的攝入。

妊娠期糖尿病有兩種，第一種是糖尿病人懷孕，在高血糖的體內環境中孕育孩子，第二種是原先沒有糖尿病的婦女，懷孕後檢測出了高血糖。但是我們一般說妊娠糖尿病是指後者。我當時生育二胎的時候，就曾經遇到一個妊娠期糖尿病的孕婦，她很胖，懷孕20多周就被醫生扣在病房裡，不能回家。

妊娠期糖尿病的發病和很多因素有關係。

第一是年齡。40歲以上懷孕的孕婦患上生妊娠期糖尿病的危險遠遠大於年輕的孕婦。年齡越大，發現出現糖尿病症狀的孕周就越小。

第二就是肥胖，一般肥胖的孕婦發生妊娠期糖尿病的機率要大大高於比較偏瘦的孕婦。

第三是種族因素，白人孕婦發生妊娠期糖尿病的機率要大大小於黃種人和黑人。

第四是遺傳因素，如果家族裡有糖尿病患病的孕婦，她們在孕期發生糖尿病的機率要大於沒有家族史的孕婦。

第五是內分泌失調因素，有些孕婦懷孕後體內內分泌嚴重失調，會產生糖尿病的症狀。

妊娠糖尿病對於孕婦和胎兒的健康都有很大的影響，千萬不可大意。所以懷孕期間，一般都要做糖篩，一般是孕早期和孕中期都要進行檢查，早發現早治療是金準則，一般要控制飲食和服用胰島素。

高血糖會使得孕婦的流產率和早產率大大提高，妊娠糖尿病孕婦娩出巨大兒的機率也很高，會引發難產，孩子出生後會出現血糖過低的危險。部分妊娠期糖尿病孕婦在生育結束後血糖可以恢復到正常水平，但是也有部分患者未來變成了2型糖尿病。所以切不可掉以輕心。

高齡產婦。按中國標準，35歲以上懷孕的婦女屬於高齡產婦。生活節奏與社會壓力的原因，現在結婚、生育普遍較晚，女性過晚才懷孕自然不是非常有利的，妊娠糖尿病發生的機率很大。

過度肥胖者。肥胖是糖尿病的一大因素，對妊娠糖尿病也是如此，如果孕前體型肥胖，即使血糖沒有異常，懷孕期血糖極易升高。體型肥胖由於長期攝入高熱量、運動較少，孕前控制體重要比妊娠期控制重要得多。

家族有糖尿病史人群。糖尿病是遺傳性的，沒有性別與年齡限制，家族有遺傳因素，妊娠糖尿病的患病率就很大，此類人群除了其他保健以外，在孕期要多檢測血糖，以便及早發現、及時治療。

胰島功能異常者。胰島功能異常很難察覺，即使是年輕、體重合理的孕婦也會患上妊娠糖尿病，因此，孕前檢查很有必要。

妊娠合併糖尿病包括兩種情況，一種是孕前糖尿病，是在孕前已經確診的糖尿病患者和在妊娠期首次發現且血糖升高已經達到糖尿病診斷標準的患者，也稱為糖尿病合併妊娠。

還有一種情況是妊娠期糖尿病，也就是在妊娠期發生的糖代謝異常，一般是指在妊娠24~28周及28周後做75g口服葡萄糖耐量試驗，空腹、服糖後1小時、服糖後2小時任意一點血糖值超過標準值時即可診斷為妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病發病的原因與多種因素有關，最常見於那些肥胖者，尤其是重度肥胖的人，還有在一級親屬中有患2型糖尿病的人，有過妊娠期糖尿病病史或者有巨大兒分娩史的人，還有多囊卵巢綜合症患者，這些人群一定要注意儘早進行干預，提前預防妊娠期糖尿病的發生，定期體檢及時發現異常，及時進行有效干預。

妊娠期糖尿病並非無關緊要的疾病，它會給孕婦和胎兒都帶來很多不利的影響。糖尿病會造成孕婦更容易發生先兆子癇，子癇，還會造成白細胞功能缺陷，更容易發生感染，而且會讓胎兒容易長成巨大兒，導致難產和軟產道的損傷，還容易出現產程延長以及產後出血。

妊娠期糖尿病的出現，一種是本來就有糖尿病，懷孕了，叫做糖尿病合併妊娠。還有一種是本來正常，懷孕後出現了糖尿病，生完孩子以後又正常了，或者轉化成了糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。

發生糖尿病的高危人群，首先是有著糖尿病家族史的女性，還有高齡孕婦，尤其是35歲以上的高齡初產婦。如果你本來就存在肥胖的情況，懷孕後也不控制體重，體重飛速增加，那麼患上妊娠期糖尿病的風險也會上升。

所以想要儘量遠離妊娠期糖尿病，除了在平時就注意養成良好的生活習慣，保持好正常體重，懷孕後也不要暴飲暴食，大補特補，在妊娠24周左右可以進行糖篩查，如果發現異常，進一步進行口服糖耐量實驗，儘快確診進行干預治療。

經常到各地去講一些科普講座，當在一些農村鄉下的時候，我會問媽媽，你們在24周左右的時候，有沒有去喝糖水？

媽媽們紛紛搖頭，在很多地方鄉鎮的醫院，是沒有做糖耐量檢查的，而這些媽媽得妊娠期糖尿病的機率也比較低。

原因有以下三個：

1、因為在農村的媽媽，自己種的青菜不用花錢，而肉要花錢，所以一般飲食上青菜比較多。

2、主食相對來說沒有這麼精細，會吃些玉米，紅薯，芋頭等精糧。

3、農村的媽媽還要經常下地幹活。

而到了城裡做科普時，一般三十人總是有一兩個血糖高的。主要是城裡肉得多了，而青菜一般不夠，加上運動量很少。

孕期是一個特殊的時期，整個身體激素在變化，內分泌也會出現變化。分解不了這麼多 期糖的時候就容易得糖尿病。

得了糖尿病並不是小事，主要有三大危害

1、對媽媽有傷害

容易自然流產，然後容易發生感染，影響媽媽的免疫力，糖尿病酮症酸中毒，或者說羊水過多，引起難產

2、對胎兒的影響

巨大兒，或者說宮內生長受限，難產等

3、對新生兒的影響

容易得黃疸，出生就出現低血糖。

所以孕期糖尿病，危害還是蠻大的。

什麼樣的人容易得孕期糖尿病呢？

1、肥胖，特別是重度肥胖；

如果在孕前期自己比較肥胖，建議減肥了而進行懷孕，我在孕期尤其注意飲食的控制，特別是一些高糖的水果，還有一些精細的米麵要注意少吃，我們主食方面可以增加一些粗糧。

2、家庭病史

三代以內的親戚中有患有二型糖尿病的，懷孕後更加要注意控制血糖

3、有過妊娠期糖尿病史

4、有過巨大兒生產史的

5、患有多囊卵巢綜合徵的

6、有過多次尿檢陽性的。

妊娠期血糖高媽媽，要注意飲食中減少高糖分食物的攝入，多吃一些蕎麥，魔芋，燕麥等粗糧，少食多餐，可以多吃一些黑色的食物，比如說黑豆，黑米之類，對血糖的控制有一定的幫助，而且還要每天堅持半小時的有氧運動，快步走、瑜珈、游泳都是不錯的選擇。