阿司匹林在心腦血管病的預防中起到非常關鍵的作用，那麼阿司匹林到底是早上服用效果好還是晚上服用效果好?

其實關於阿司匹林服用時間的問題也有一定的爭議。支援睡前服用阿司匹林效果好的人認為，夜裡2時到上午10時之間血小板更活躍，是心血管病高發時段。而腸溶阿司匹林口服後約3—4小時左右血藥濃度達峰值，睡前服用可以更好的發揮抗血小板作用。2013年11 月的 AHA 會議上的一項研究顯示，睡前而不是早上服用阿司匹林可能減少急性心臟事件。

而支援造成空腹服用阿司匹林效果好的人認為，早晨服用阿司匹林血中前列環素水平更高，對預防夜間心血管病發作更有效。如果睡前服用會延長阿司匹林在胃內滯留時間，引起胃腸不良反應增多。美國胸科醫師學會（ ACCP）抗栓和溶栓治療的循證指南建議使用阿司匹林預防心肌梗死、腦卒中和血管性死亡，服用時間最好選擇在早晨，劑型以阿司匹林腸溶片為最佳。

其實，阿司匹林抑制抗血小板聚集作用是不可逆的，且此作用可以至少持續48小時以上。人體內每天迴圈中約有10%的血小板發生更新，阿司匹林每日一次服用均可以有效抑制新生成的、有功能的血小板，維持90%以上的血小板不發揮作用，起到預防心腦血管疾病的發生。所以阿司匹林的重點應該是每天堅持服用一粒，至於早上服用還是晚上服用看個人的喜好。

雖然有學者認為，夜間血流速度減慢，且夜間血小板較為活躍，因此，夜間血小板更容易聚集而形成血栓，而且夜間是心腦血管疾病發病的高峰時段，所以晚上服用效果更好；但是，也有學者認為，早晨也服藥更好，這是因為早晨服藥，會使人體夜間的前列環素（具有抗血小板聚集及血管擴張的作用）水平更高，更能有效預防夜間心血管病發作。

但是，張大夫想告訴大家的是，早晨服藥或者晚上服藥，這不是問題的關鍵，問題的關鍵是能否做到堅持持續服藥。只有堅持長期服用阿司匹林才能達到預防心腦血管病發生和發展的效果。

因此，請大家不要糾結什麼時間段服藥的問題，而應該關心長期服藥的問題。

很多中老年朋友都在服用阿司匹林，吃阿司匹林的目的是什麼呢？對於有心血管疾病風險的朋友來說，血小板的凝集，形成血栓，是造成心腦血管疾病的風險之一，我們服用低劑量的阿司匹林，主要就是為了發揮阿司匹林所具有的抵抗血小板凝集的作用，從而起到預防血栓性心血管疾病的作用。那麼，阿司匹林長期吃，到底應該如何選擇服用時間呢？是早晨吃，還是晚上吃呢？

雖然很多朋友會糾結於這樣的一個問題，但其實早上吃還是晚上吃，真的不是那麼重要。

晚上睡前服用阿司匹林——可以。夜間活動減少，在睡眠階段，血液流動變慢，血液中的脂質更易於沉積，而血小板也更易於凝集，睡前服用阿司匹林，能夠抵抗夜間血小板的凝集，減少夜間心血管疾病風險。

清晨起床後服用阿司匹林——也可以。清晨起床後的時段，是心腦血管疾病的高危階段，清晨起床後服用阿司匹林，對於預防晨起後心血管疾病，效果更好，另外還有研究發現，晨起後服用阿司匹林對於晨峰高血壓的控制也有一定的益處，因此，也有專家建議，晨起後就可以服用阿司匹林。

對於阿司匹林服藥時間的選擇，根據不同情況，給大家幾點小建議——

1. 對於夜間發作夠血栓性疾病患者的二級預防，不妨選擇睡前服用阿司匹林，這種情況說明這種體質，夜間血小板聚集的可能性較大，睡前服用阿司匹林效果更佳；

2. 對於有高血脂問題，夜間又經常有心臟不適，如心絞痛發作等情況的朋友，也可以選擇睡前服用阿司匹林；

3. 對於曾經有晨起後發生心血管疾病患者的二級預防，不妨選擇晨起後服用阿司匹林作為二級預防；

4. 對於有晨峰高血壓問題的朋友，可以選擇晨起後，與降壓藥一起服用阿司匹林。

以上建議僅供參考，其實對於長期服藥來說，不管是晨起服藥，還是睡前服藥，這個藥物在長期服用過程中，它的藥效都是持續發揮的，因此，對於阿司匹林晨起服藥還是晚上服藥的問題，完全不必過分在意。

除了服藥時間的選擇，長期服用阿司匹林，以下這幾個注意事項更值得注意——

1. 確實需要服用再服用，並不是所有人到了年齡就要服用阿司匹林，是否需要需要阿司匹林做心血管疾病預防，需要經過嚴格的評估，沒有心血管疾病風險，完全沒必要服用阿司匹林；

2. 長期服藥前注意評估出血風險，服藥前應當對出血風險，特別是消化道出血風險進行充分評估，有幽門螺旋桿菌感染陽性的朋友，應當先進行根除治療再開始服用阿司匹林，有胃潰瘍等出血風險的朋友，應當在服藥的前12個月，同服拉唑類藥物等保護胃黏膜，減少出血風險。

3. 服藥期間也要注意出血風險，服藥期間要注意自己觀察，如果出現黑便、柏油樣便，吐血等消化道出血癥狀，應及時停藥就醫，如果出現皮下出血、牙齦出血等問題，在排除原因時，也應該考慮服藥的問題。

4. 腸溶片空腹服用胃腸道刺激小，很多朋友說阿司匹林刺激胃，因此飯後服用，但是對於腸溶片來說，想要減少消化道刺激，最好的辦法是讓它快速透過胃部，進入腸道吸收發揮作用，因此空腹服用阿司匹林腸溶片。

5. 腸溶片不要掰開服用，腸溶片的藥片外層，有一層腸溶衣，如果掰開服用，會起不到腸溶的效果，使藥品在胃部就開始溶出，刺激胃部，影響藥效，因此，腸溶片一定不要掰開服用。

阿司匹林是臨床上使用十分廣泛的藥物，由於其有明確的抗血小板聚集作用，目前廣泛用於缺血性心腦血管疾病的預防和控制中。雖然阿司匹林作用明確、安全性較高，但也存在一定的副作用，需在醫生指導下使用。對於阿司匹林的具體服用時間，目前尚無確定而統一的答案，但比較肯定的一點事腸溶型阿司匹林應空腹服用，普通型也建議餐後服用，同時堅持每天固定時間的持續性用藥很關鍵。阿司匹林的具體服用時間與劑型存在一定的關係，其中普通型阿司匹林，由於對胃粘膜有直接的損害作用，建議餐後服用，以減少對胃粘膜的刺激和胃腸道不適的發生。而腸溶型阿司匹林作為目前最常使用的劑型，相較於普通型有一層耐酸不耐鹼的外殼，在胃內很少分解，而在腸道鹼性環境中才分解，所以建議腸溶型應空腹服用，以免應進餐後胃內PH的升高和藥物停留時間增加，反而引起阿司匹林的提前釋放，繼而增加副作用的發生。至於阿司匹林的具體服用時間，目前仍無確定的答案，特別是對於腸溶型，是目前使用最廣泛的劑型。目前臨床上關於腸溶型的具體使用時間主要有兩個，一些人推薦夜間睡前服用，認為夜間血流速度減慢，且血小板活躍，更容易聚集而形成血栓；而另一部分人則推薦早晨空腹服用，認為清晨存在血壓高峰，且可以促進人體前列腺素的合成，以抑制夜間血栓形成的風險。雖然目前腸溶型阿司匹林服用的具體時間存在爭議，但糾結具體的服用時間也沒有必要，因為阿司匹林對血小板活性的抑制作用為持續性，只要大家堅持每天固定時間服用，都可以達到長期穩定抑制血小板活性的目的，所以睡前或清晨空腹服用都可以。所以，持續性規範化的用藥很重要，大家切勿吃吃停停或私自調整或停用，日常要注意監測有無副作用發生，並注意複查。

其實這個問題沒有標準答案，就像大家都知道的“生命在於運動”，只要堅持運動就比整天坐著不動強，至於何時運動，完全可以依據自己的時間去合理安排，服用阿司匹林也是一樣。

長期服用阿司匹克林最主要的目的，是要抑制血小板的聚集因子，避免血小板的聚集形成血栓而導致血管梗塞性疾病的發生，而藥物被吸收入血後，在血液中代謝排出體外需要一定的時間，大約需要24小時的時間，因此只要在24小時後再次服用，即可保證血液有足夠的藥物存在，抑制血小板聚集的作用就能得以發揮。

而血小板每天也在進行著新陳代謝，每天將有10%的血小板死亡，同時有相同數量的新生血小板補充進來，阿司匹林只需要與這些新生的血小板結合在一起，即可達到防止血栓形成的目的。且新生血小板並非在全天的某一時間全部生成，是持續不斷地進行著更新，所以服用阿司匹林並不需要在全天的某一時點服用才會起效。

由此可見，阿司匹林對早上還是晚上服用並沒有特殊要求，依據自己的習慣服用即可，但最好是在每天相對固定的時間服用為宜。至於是在飯前還是飯後服用，要看服用的是哪種型別的阿司匹林，如果是普通型阿司匹林應當在進餐時或是飯後半小內服用，胃中的食物可以減輕阿司匹林對胃粘膜的刺激；如果是腸溶型阿司匹林，則需要在飯前空腹時服用，因為這種型別的阿司匹林有抗胃酸的作用，需要快速透過胃進入小腸被吸收。

綜上所述，對於阿司匹林的服用，最重要的是要看自己是否是需要服用的人群，如果需要服用就應當長期堅持，在每天相對固定時間服用即可。

（1）治療的疾病：阿司匹林小劑量（每天75～100mg），可抑制血小板聚集，預防血栓疾病發生，如心梗、腦梗。此時最好選用阿司匹林腸溶片，起效緩慢持久，而且對胃的損傷輕。

（2）正確的服用時間：目前還沒有定論，主要有兩個觀點：

觀點一，任何時間都可以。因為阿司匹林與血小板結合，一旦生效，這個作用是持續的，不能分離，伴隨在血小板的整個生命過程，所以任何時間都可以。

觀點二，晚上睡前服用。①血小板在清晨最活躍，而阿司匹林腸溶片服用後3～4小時才能達到最大效果，睡前服用，能更好的抑制清晨血小板。②阿司匹林腸溶片空腹服用最好，因為避免食物中帶鹼物質破壞腸溶外衣，而且空腹能促進藥物快速進入腸道被吸收，因此，晚上睡前空腹服用最好。

（1） 阿司匹林較大劑量（每天>300mg），可用來治療感冒引起的發燒、以及各種輕中度疼痛，如牙痛、頭疼、關節痛等。此時最好選用阿司匹林片，起效快。

（2 ）正確的服用時間：發燒和疼痛嚴重時，臨時服用，最好是餐後，減少對胃黏膜的損傷。如果持續發熱和疼痛，兩次間隔不超過4～6小時，一天不超過4次。

（1）長期服用阿司匹林腸溶片的患者，不必過於嚴苛的要求服藥時間，根據自己的作息習慣來選擇。

（2）阿司匹林腸溶片抗血栓，重要的是長期服用，每天一次，才能起到預防作用。

（3）不能吃吃停停，如果一次忘了，不用補，下次還是按照原來的時間和劑量服用即可。

關於阿司匹林究竟早上吃好還是晚上吃好，目前意見尚不統一。大多數意見傾向於早上服用。因為從人體的生物鐘來看，早上 6 ： 00~10 ： 00 ，血液黏稠度較高，血壓、心率水平也高，這段時間是心腦血管意外的高發時間。阿司匹林在體內起效時間較快，因此，為達到治療和預防心腦血管疾病的目的，早上在 7 ： 00~8 ： 00 服用較為合適。美 國胸科 醫師學會（ ACCP ）抗栓和溶栓治療的循證指南指出，使用阿司匹林預防心肌梗死、腦卒中和血管性死亡，服用時間最好選擇在早餐後，劑型以阿司匹林腸溶片為最佳。

在 2013年11 月於達拉斯舉行的 AHA 會議上發表的新研究顯示，睡前而不是早上服用阿司匹林可能減少急性心臟事件。

阿司匹林降低負荷 II 期臨床試驗是首個探討心血管疾病患者服用阿司匹林時機的研究。 在這一隨機、開放標籤研究中，290 例患者在早上醒來後或者晚上睡前服用 100 毫克阿司匹林，每次持續三個月，共兩個療程。 在每個療程結束時，研究人員均測量了患者的血壓和血小板活性。 受試者血壓沒有降低，但是睡前服用阿司匹林的患者血小板活性降低了 22 個單位（阿司匹林反應單位）。 血小板活性傾向於在早晨達到較高的峰值。

荷蘭萊頓大學醫學中心的研究人員 Tobias Bonten (MD) 表示：“因為血小板活性較高與急性心臟事件的風險較高相關，所以這一簡單幹預——

從早晨換成睡前服用阿司匹林——可能對數百萬每天服用阿司匹林的心臟疾病患者有益。”

由於意見的分歧，就會在臨床上看到，患者服用阿司匹林的方法各異，包括晨起空腹服用，早餐後、晚餐後服用，睡前服用。看不同的醫生，服用方法就會改變。

本人認為，阿司匹林是可以預防血栓性疾病的有效藥物，應用明顯會帶來獲益。而臨床上常見的併發症就是出血性疾病，尤以消化道出血多見。多數患者在空腹服用阿司匹林後都會有不同程度的胃腸不適感。為了避免臨床風險，開具阿司匹林時一定要向患者交代，不管是否為首次應用。空腹服用藥物，不管是晨起或睡前，藥物吸收一定會好，但胃腸不良反應也會相應增高，特別是阿司匹林，為了避免醫療風險，還是儘量餐後半小時服用。至於晨起還是睡前，見仁見智，個人認為以提高患者依從性為要。

畢竟只要有穩定的阿司匹林血藥濃度，保護作用就會存在。

我建議睡前服用，不慌不忙 才會 依從性更好。

到底應該早晨還是晚上服用阿司匹林，目前尚無定論。其實從阿司匹林作用機制來講，這個問題很簡單。阿司匹林對於血小板的抑制作用是不可逆性的。雖然該藥的血漿半衰期只有15~20分鐘，但其抗血小板作用卻可以持續7~10天（即血小板的整個生命週期）。從此角度來講，每天任何時間服用阿司匹林的作用都是相同的。

關於阿司匹林究竟早上吃好還是晚上吃好，目前意見尚不統一。大多數意見傾向於早上服用。因為從人體的生物鐘來看，早上 6 ： 00~10 ： 00 ，血液黏稠度較高，血壓、心率水平也高，這段時間是心腦血管意外的高發時間。阿司匹林在體內起效時間較快，因此，為達到治療和預防心腦血管疾病的目的，早上在 7 ： 00~8 ： 00 服用較為合適。美 國胸科 醫師學會（ ACCP ）抗栓和溶栓治療的循證指南指出，使用阿司匹林預防心肌梗死、腦卒中和血管性死亡，服用時間最好選擇在早餐後，劑型以阿司匹林腸溶片為最佳。

心肌梗死、卒中等心腦血管疾病的高發時段為6－12點，加之夜間人體活動少，血液粘稠，血小板易於聚集，因此有學者提出，阿司匹林晚上服用可能更加有利。但是有的專家又提出晚上服用又可以增加出血事件的發病率晚上服用好.理由同上.早上服用血液中藥物濃度較高晚上服用好阿司匹林的作用是抑制血液中血小板的功能，而且這種抑制作用可以維持致該血小板終身（約10天左右）。人體內80%以上血小板功能受到抑制就可以發揮預防心腦血管疾病的作用。人體每天有大約1/10血小板是新生成具有功能的，因此每天一次服藥只需要把新生成的有功能的血小板抑制住，就能維持90%以上的血小板不發揮作用。基於上述原因，阿司匹林只需要一天服用一次就夠了。最好是中午飯後服用。如果是腸溶片，可考慮飯前服用，使其儘快進入腸道，減少於胃粘膜的接觸。但是，如果有心肌梗死、血栓形成危險時，可考慮於晚上睡前服用。心腦血管事件高發時段為6－12點，腸溶阿司匹林服用後需3－4小時才能達到血藥高峰，如果每天上午服用阿司匹林，則不能起到最佳的保護作用。而18－24點是人體新血小板生成的主要時間段，因此部分學者提出睡前服用阿司匹林最佳。 Hermida等研究顯示對於輕度高血壓患者，睡前服用阿司匹林具有輕度降壓作用，而上午服用則無此作用，說明阿司匹林服用具有生物時效性。 考慮到阿司匹林不可逆抑制血小板環氧化酶的機理，最重要的是每天堅持服用1次阿司匹林。對於高質量的腸溶劑型，空腹服用利於提高生物利用度，降低胃腸道反應。心腦血管事件好發於6-12時又作何解呢，其實栓塞性疾病發生，除與血小板有關，還與血粘度等有關，夜間睡後因飲水減少，出汗較多，血粘度增加，所以腦梗塞發生更多一些！阿斯匹林是抗血小板的,所以他的服用時間應該和血小板的活力有關,一般在血小板活力最強的前服用肯定會更好的發揮作用.人體血小板活力最強的時候一般在上午8到12時,故本人認為阿斯匹林腸溶片在晨起(一般為6、7時）服用最好，最好此時空腹飲用一大杯水預防效果會更好！