膽囊的功能是用來儲存膽汁的，但是當膽汁“濃度”越來越高，膽汁則會析出晶體而形成結石；膽汁是由膽固醇、卵磷脂、膽鹽共同構成，約75%的膽汁由肝細胞生成，而25%由膽管細胞生成，此外，當膽囊收縮減低時，也容易形成結石。

形成膽結石的高危因素，有以下幾種

肥胖，女性，妊娠期，口服避孕藥，雌激素替代治療，快速減肥，極低熱量膳食，糖尿病，肝硬化，克羅恩病，溶血等情況。

膽囊結石可引發膽絞痛，多發生在飽餐或進食油膩食物後，可表現為上腹部或右上腹部，呈陣發性或持續性絞痛感，疼痛甚至可以放射至肩胛部或背部，伴噁心、嘔吐等。若結石持續嵌頓膽囊管，持續時間長，可引起膽囊壁血管供血障礙，甚至引起膽囊缺血壞疽。

那有什麼方法預防膽結石的呢？

多攝入植物蛋白，堅果，咖啡，以及多不飽和脂肪和單不飽和脂肪油主語預防膽囊結石，雖說咖啡能預防膽結石，但是咖啡是高熱量食品，喝多了也容易肥胖，這就需要適量了。此外他汀類藥物以及維生素C也有預防膽結石的作用。

膽結石是人群中發病率很高的疾病之一，臨床上主要治療方法為手術切除膽囊，關於膽結石的發病原因和如何預防話題，我從以下兩個方面談談 :

一、膽結石的形成原因

膽結石的形成機理目前還沒有研究結果，但是與人體的內在和外在因素有密切關係，這些因素導致機體代謝調節失衡，引起結石，大致歸納如下。

1.膽汁成分的改變 : 由於肥胖、高脂肪高熱量飲食等原因導致膽汁中膽固醇含量增多；因精神壓抑而導致膽色素代謝紊亂，出現異常聚集；使用了某些藥物等等。以上原因引起膽汁成分發生改變，容易發生結石。

2.膽囊收縮功能失調 : 由於飲食不規律，特別是不吃早餐、平時缺乏運動、多次妊娠、膽囊急、慢性炎症等原因，導致膽囊收縮功能減弱、收縮不規律，膽囊排空不暢，膽汁不能及時排出到腸道，濃縮以後形成結石。

3.膽囊內環境改變 : 由於慢性膽囊炎引起膽囊壁增厚、毛糙，膽汁裡的結石成分很容易聚集起來，像滾雪球一樣越來越大，最終形成結石。

提示 : 膽結石的發生不是以上某個原因單獨作用形成的，往往是多個因素共同存在引起的。

二、如何預防膽結石發生

既然知道了膽結石形成原因，我們可以針對這些成因來預防，比如少吃高脂肪高熱量食物、多吃高纖維素食物、養成一日三餐習慣、避免暴飲暴食、多運動、保持心情愉快等等。

你好，

膽結石又稱膽石症，是指膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病；膽道感染是屬於常見的疾病。按發病部位分為膽囊結石和膽管結石。結石在膽囊內形成後，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎症，而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管後，還可以引起繼發感染，導致膽囊的急性炎症。由於結石對膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導致膽囊癌的發生，有報告此種膽囊癌的發生率可達1%～2%。

病因

造成膽結石主要原因可能有：

1.喜靜少動

有些人運動和體力勞動少，天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁排空延遲，容易造成膽汁淤積，膽固醇結晶析出，為形成膽結石創造了條件。

2.體質肥胖

平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食，而肥胖是患膽結石的重要基礎。

3.不吃早餐

現代許多人不吃早餐，而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加，有利於細菌繁殖，容易促進膽結石的形成。如果堅持吃早餐，可促進部分膽汁流出，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度，降低患膽結石的危險。

4.餐後零食

當人呈一種蜷曲體位時，腹腔內壓增大，胃腸道蠕動受限，不利於食物的消化吸收和膽汁排洩，飯後久坐影響膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調，膽固醇易沉積下來。

5.肝硬化者

這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低有關，身體中雌激素滅活功能降低，則雌激素水平較高，加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結石。

6.遺傳因素

遺傳因子在明確膽結石危險性方面顯然起著重要作用。膽結石在膽固醇膽石症患者的近親中更經常發生。

臨床表現

1.膽囊結石

其症狀取決於結石的大小和部位，以及有無阻塞和炎症等。部分膽囊結石患者終身無症狀，即所謂隱性結石。較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，噯氣和厭食油膩食物等消化不良症狀。較小的結石每於飽餐、進食油膩食物後，或夜間平臥後結石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由於膽囊的收縮，較小的結石有可能透過膽囊管進入膽總管而發生梗阻性黃疸，然後部分結石又可由膽道排入十二指腸，部分結石則停留在膽管內成為繼發性膽管結石。結石亦可長期梗阻膽囊管而不發生感染，僅形成膽囊積水，此時便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊。膽囊結石在無感染時，一般無特殊體徵或僅有右上腹輕度壓痛。但當有急性感染時，可出現中上腹及右上腹壓痛、肌緊張，有時還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊。

2.肝膽管結石

肝膽管結石是指肝內膽管系統產生結石，所以，又稱肝內膽管結石。常與肝外膽管結石合併存在，但也有單純的肝內膽管結石，又稱真性肝內結石症。近年來，肝內膽管結石的病例越來越多，結石的分類多屬膽紅素結石。肝膽管結石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結石的成分，多為膽紅素鈣。結石中心常可找到蛔蟲卵，所以有人認為肝膽管結石系由膽道蛔蟲、細菌感染致膽管阻塞所致。

肝膽管結石以左葉肝管居多，肝左外葉上、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大、結石多停留在該處，右側肝膽管結石多見於右後葉膽管內。

臨床特點多表現為：

（1）患者年齡較膽囊結石患者為輕，部分病人與肝內膽管先天的異常有關。患者常自幼年即有腹痛、發冷、發熱、黃疸反覆發作的病史。

（2）肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反覆發作期可出現多種肝功能異常，間歇期鹼性磷酸酶上升；久病不愈可致肝葉分段發生萎縮和肝纖維化。

（3）腹痛、黃疸、發熱是主症，但很少發生典型的劇烈的絞痛。

（4）併發症多且較嚴重。較常見的有化膿性肝內膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。

（5）膽造影可顯示肝內膽管擴張而無肝外膽管擴張，肝管內有小透亮。

檢查

1.實驗室檢查

一般的膽絞痛，無血液學和化學方面的改變。急性膽囊炎常見白細胞增多和核左移。間歇性的胰管梗阻造成血清澱粉酶的增高。膽囊的炎症和水腫可壓迫膽總管造成氨基轉移酶和鹼性磷酸酶的增高。總肝管和膽總管炎症時常伴有膽紅素的。

2.影像學檢查

（1）腹部平片 價值不大，只有13%～17%的膽結石含有足夠的鈣使射線無法透過。

（2）超聲檢查 特異性和敏感性均很高。超聲下結石表現為高振幅回聲及聲後陰影。超聲檢查未能發現結石並不能排除膽結石的診斷。

（3）內鏡超聲 診斷膽總管結石病的敏感性和特異性很高。因其不能依賴結石的大小和膽管的直徑，因此對於無擴張的膽總管內的小結石的診斷尤其有價值。

（4）CT檢查 和超聲檢查相比，CT對於膽結石的診斷並不具優勢。CT可顯示膽管的擴張、結石和腫塊。另外若高度懷疑腫瘤造成的膽總管梗阻，可行CT檢查。

（5）膽管造影 若需要更精確地顯示膽道系統，則應行內鏡逆行膽胰管造影（ERCP）或經皮肝穿刺膽管造影（PTC）。ERCP更適用於顯示較低部位，而PTC顯示較高部位或近端梗阻。

（6）磁共振膽管造影（MRCP） MRCP診斷膽管內疾病、膽管擴張和膽道狹窄的特異性和敏感性均＞95%，是診斷肝內膽管結石較有價值的方法。MRCP為非侵入性檢查，避免了ERCP和PTC所帶來的風險。

診斷

診斷有賴於臨床表現和影像學檢查。膽道疾患的臨床症狀和體徵並非高度特異。應仔細分析患者的病史、體檢和實驗室檢查結果。典型的膽絞痛也應透過影像學的檢查進一步證實。

治療

膽結石治療方法很多，目前主要有兩種方法，一種是手術治療（包括腔鏡微創治療）。另一種是非手術療法，即採取中西醫結合對症治療。

膽結石手術治療可分為一般手術和微創手術。

1.一般的手術治療

對於一些比較大的、藥物不起作用的結石可透過手術直接切除膽囊，能快速根除病灶，是目前最好的辦法。但手術有一定的適應證。

2.微創手術

只是在腹部切三個2～3公分的小切口就可以了，手術方法簡單、創傷小、恢復快。但是微創手術很難將細小結石取出，還會誘發結石。

預防

飲食上要遵循清淡、高維生素、低脂肪原則，三餐定時定量，加強健身運動，控制體重，培養良好健康的生活方式。

1.膽囊結石形成的誘因

膽囊結石的發病與飲食的習慣、脂肪攝入過量、血膽固醇增高相關。

膽囊具有排放膽汁的功能，膽囊收縮障礙，膽汁瘀滯於膽囊也是形成膽囊結石的因素。

雌激素可以增加膽固醇的含量，減低膽汁酸的含量，孕激素可造成膽囊平滑肌鬆弛、膽囊運動遲緩、膽汁瘀滯。

因此，肥胖、多次妊娠的女性膽囊結石的發病率更高。

現在人生活不規律，不吃早餐。由於夜間膽汁在膽囊裡濃縮貯存時間較長，不吃早餐導致膽汁不能及時排空，也是誘發結石的因素之一。

2.如何預防膽囊結石

飲食以容易消化為主，避免過量脂肪類食物的攝入。

不宜吃如蛋黃、肥肉、動物內臟、海鮮等；

戒酒，酒精對膽管有一定的損害；

不食用動物油，平時烹飪建議以植物油為主；

宜多食各種新鮮水果、蔬菜；進食低脂高蛋白食品，如香菇、木耳、芹菜、豆芽、蓮藕、魚肉、雞肉、豆類、蛋白等。

早餐切不可忽視。夜間肝臟分泌大量的膽汁儲存在膽囊內，晨起進食後，在食物的刺激下，膽囊收縮，膽汁排洩至消化道，促進食物消化吸收。如果晨起不攝入食物，空腹時間過長，導致膽汁濃縮，膽汁過度飽和，進而引起膽固醇沉積，最終形成結石。因此，長期不吃早餐，均會增加結石的風險。

結石通常會發生在人體的導管腔裡或是腔性臟器裡面，比如腎臟、輸尿管或是膽囊等部位，當發生結石的時候，一般都會把管腔阻塞，使人體某些液體的代謝或器官出現受阻、疼痛的問題，甚至還可能會導致發生出血、感染的情況。

但是，關於膽結石又是怎麼形成的，我們在日常生活中又應該怎麼去預防呢？下面就來看一下吧！

一、膽結石的形成

1、倘若要形成膽結石，那麼膽汁內的膽固醇或是鈣質一定是飽和狀態的；

2、被溶劑溶解的物質一定是從溶液裡形成核，而且表現為固體結晶並且積澱；

3、發生結晶以後，這些結晶物會散佈在膽囊壁粘液上，慢慢的就會聚集在一起，膽囊排空受到損傷的時候，便會促進膽結石的形成。

對於已經患上了膽結石的人，對於他們的醫治，通常會採用到藥物，現在有助於溶石的藥物包括有鵝去氧膽酸以及熊去氧膽酸，但是倘若藥物治療的方法沒有什麼效果，那麼可能會用到手術進行醫治。

二、預防膽結石的方法

1、日常別憋尿

平時儘量不要憋尿，大量喝水排尿其實可以將體內的細菌、致癌物以及容易造成結石的成分加快代謝出體外，能夠降低體內器官發生結石的可能性。

2、有規律的進食

一日三餐一定要按時吃飯，攝入量也要制定好，不要過多，適量即可；而且需要吃早餐，主要是由於人體在空腹的時候，膽汁的分泌量就會下降，但是膽固醇卻不變，那麼就會變成高膽固醇膽汁，長期以往，就會很容易產生結石。

建議日常多吃一些有助於溶石的食物，比如菠菜、洋蔥、番茄、玉米、青椒、紅皮白蘿蔔、蓮藕等。

3、保持運動

有一些人可能會比較宅，平常也不喜歡運動，進行勞動的時間也很少，那麼時間一長，膽囊肌的收縮力便會減退，對於膽汁的排空就會受阻拖延，極易引起膽汁堆積，讓膽固醇產生結晶，那麼形成結石的可能性就會加大。所以，平時一定要有適當的體育運動，不要那麼懶了。

4、合理的飲食結構

比較高蛋白、高脂肪、高熱量的食物，儘量少吃，最好每天適量的吃一些富含纖維素的食物，這樣有助於改變膽固醇的代謝，可以起到預防產生膽結石的作用。

肝火旺盛以及備孕、溼氣重、腎虛、衰老、三高、肝病、面板病等等，應該怎樣調理最有效？

如何預防膽結石的形成，應該先明白膽結石是如何形成的。

因為人們不健康的飲食習慣和生活習慣，膽結石的發病率也是逐年上升。影響膽囊結石的因素主要有：（1）長期進食不規律：有的患者長時間早上不吃早餐，從早晨到中午處於空腹，膽汁過少得分泌，但是膽汁中所含膽固醇含量沒有減少，容易使膽固醇沉積在膽囊中，易導致膽固醇結石。（2）高脂飲食：過多的攝入高脂類食物，從而使血液中膽固醇增多，膽固醇在膽汁中長期處於飽和狀態而在膽囊中堆積，易促進結石的形成。（3）低蛋白飲食：低蛋白飲食會引起肝臟脂肪變性，影響肝細胞功能，從而導致結石形成。（4）高糖飲食:糖分攝入過多會增加胰島素分泌，加快膽固醇在膽囊中沉積，減少膽汁酸分泌以及抑制膽鹽形成，導致膽結石的形成。（5）情志的影響：從中醫方面上，肝之餘氣化生為膽汁，情志抑鬱，肝臟失於疏洩，引起膽汁排洩不暢，形成結石。

飲食的規律與否以及構成、情志等因素與膽囊結石形成有關，所以預防膽結石，應該做到：每日三餐，飲食規律；飲食上少油膩，清淡飲食，脂肪類食物應減少攝入，還應高蛋白、低糖飲食；一些富含維生素A的食物應多吃，比如菠菜、南瓜、西紅柿等食物；心情要舒暢，減少過度焦慮和心情抑鬱。

本期答主：趙宇玲，醫學碩士

膽結石是膽囊或膽管中有結石析出。這些結石或者結晶是因為膽汁中的各種成分發生濃度變化，或者膽道系統的一些病理狀態，所造成不溶解的成分出現沉澱。

膽結石的形成主要跟不良的生活飲食習慣和本身的基礎疾病有關。飲食上喜歡吃高膽固醇、高油脂、高糖的人容易肥胖，從而發生膽結石。同時如果鍛鍊或體力勞動過少，將會導致膽囊肌肉的收縮能力下降，膽汁排空的速度減慢，從而膽汁中的膽固醇結晶析出，容易形成膽結石。

尤其是飯後的久坐不動可以影響膽汁酸的重吸收，讓膽固醇容易沉積形成結石。長期的不吃早飯會讓膽汁的含量濃度和黏稠度升高，導致膽結石的形成。

另一方面，本身肝膽有一些基礎疾病的病人比正常人更加容易發生膽結石。

比如說，肝臟硬化的病人因為身體裡的雌激素水平病理性升高，再加上膽囊的收縮功能和排空功能下降等多種因素綜合導致膽結石。

該如何預防膽結石？

既然已經知道了膽結石是怎麼來的，那首先就應該從飲食上來進行預防，少油少鹽，注意營業均衡搭配，切記一定要吃早餐。

第二、加強運動，不可久坐或者久站，都會對膽囊造成負擔。

第三、注意家裡飲用水的金屬含量，也就是說要喝淨化過的水不可以直接飲用自來水，金屬含量超標的過硬的水，比較容易引起膽結石。

膽石病是一種多發病,常見病，中國膽石症的發病率已高達8%，呈逐年上升趨勢。膽石發作時可疼痛難忍，有時需要手術治療，所以它是一種嚴重危害人類身體健康的疾病。

一、哪些人容易患膽結石症呢？

1、以中老年人居多

患膽石症者，以中老年人居多，女性是男性的兩倍。由於中老年人運動逐漸減少，體內多種毒素在逐漸增加，身體基礎代謝平均以每年0.5%的速度下降，控制膽道系統排出膽汁的神經功能也日趨衰退，膽囊，膽管的收縮力已大大減弱，容易造成膽汁淤滯，致使膽固醇或膽色素等成份淤積形成結石，這是主要原因。其次，中老年人體型發胖，體內脂肪代謝紊亂，造成膽汁內促成結石形成的物質（主要是膽固醇和膽色素）增加，尤其是女性，故而中年婦女是膽石症的高危人群。此外，在青年時期患過膽道感染，膽道蛔蟲等疾病，細菌，蛔蟲感染後留下的菌體，蟲卵，死蟲殘體等，到了中年，均可作為結石的核心加快結石的增大。

2、經常不吃早餐者

由於空腹時間長，膽汁長期貯存在膽囊內形成淤積，水分重吸收增加，膽汁過度濃縮，體內毒素導致膽汁中的膽固醇在膽囊內沉積，會逐漸形成或增大、增多結石。

3、嗜甜食者

經常吃甜食，過量的糖分會刺激胰島素的分泌，使糖原和脂肪合成增加，同時膽固醇合成與積累也會增加，造成了膽汁內膽固醇大量增加，容易導致膽結石的生成和增多。

4、高脂飲食者

由於過量食用脂肪類食物，使膽汁中的膽色素，膽固醇含量增加發生沉澱，形成結石。

5、長期素食者

結石的形成固然與脂肪過多，膽固醇過高有關，但更主要的取決於膽固醇的溶解度。正常人的膽固醇與膽鹽，卵磷脂以一定的比例混合呈微膠粒狀懸浮膽汁中，當體內毒素增加，致使這一比例失調時，也會形成膽結石。一些素食者攝入卵磷脂不足，素食中過多的纖維素妨礙了膽汁酸的重吸收，使膽汁中的膽鹽濃度下降。卵磷脂與膽鹽不足，導致比例失調，造成了結石的形成。

6、甲狀腺功能低下的人

甲狀腺功能低下的人，機體基礎代謝率下降，消化功能，膽囊，膽道的收縮功能相應減弱，引起了膽汁流出變緩，造成了膽汁滯留淤積和濃縮而析出沉澱，從而引起結石的生成。

7、肝炎病人

肝炎病毒會引起肝細胞的變性，不能產生健康的膽汁。也是造成結石生成的因素。

8、肥胖的人，如果在減肥後，又恢復了原狀，也是誘發膽石症的高危因素。

9、除上述因素外，膽結石的生成與遺傳，吸菸，酗酒，服用麻醉品也有密切的關係。

10、體內毒素大量增多不能排出的人。

二、膽石症如何預防呢？

1、首先應預防膽石症的發生。我們應該知道，膽囊結石的形成是與膽汁中膽固醇濃度有關，因此在飲食安排上要注意控制食物中膽固醇的含量。

2、在日常生活中，飲食結構合理安排，少吃膽固醇較多的食物、少吃過於油膩的食物，多吃新鮮蔬菜水果，補充優質蛋白。對於特殊女性生理期，比如妊娠期的婦女朋友，更應引起警惕避免過多脂肪的攝入，平時增加鍛鍊活動。

3、還有一些疾病與膽囊結石有關，比如肝外膽管結石患者、預防蛔蟲病，要注意及早手術治療等，以預防發生肝內膽管結石。

古語有言，“病從口入，禍從口出”，生活中每種疾病的發生或多或少可能與飲食或者是飲食習慣有關係。而膽結石就是其中最為典型的一種疾病，一般以山區、經濟落後的地區為多發人群，常以膽囊結石、肝內膽管結石、肝外膽管結石的形式發病，疾病發作時最讓人“痛不欲生”的是膽絞痛，比較糟糕的情況可能還會引起膽管炎、膽汁淤積性肝硬化等，嚴重者還會危及生命。因此要預防這從口中飛來的“橫禍”，大家在飲食上需要多加註意，4個壞習慣容易吃出膽結石，儘早改掉。

1.三餐不規律飲食

很多上班族由於工作壓力太大，有的時候加班加點，往往會耽誤正常的飯點，有的甚至是吃泡麵或其他快餐、垃圾食品等隨便應付一下就了事，這種三餐飲食不規律的習慣極容易導致膽結石的形成。眾所周知，膽汁是由肝細胞分泌產生的，然後由膽道排入腸道的。這一過程是需要有食物的規律刺激產生的，三餐的飲食不規律極容易導致膽汁的淤積。

2.忽視早餐的重要性

有很多年輕人時常是名副其實的“夜貓子”，或者完全養成了“夜起晝伏”的壞習慣，從而早上起來很晚，直接錯過了吃早餐的重要環節，這種壞毛病離患上膽結石只有“一步之遙”。不吃早餐或忽略了早餐的重要性會使膽汁變得更加粘稠，也會導致腸道的細菌入侵，結果會使膽結石的患病機率大大增加。

3.飲食太過“吃葷”

飲食中如果太過“吃葷”，食物中超標準的高脂、高能量物質會改變正常膽汁分泌的量，從而有增加膽結石疾病的發生機會。

4.飲食太過“素食”

上文已經提到飲食太過“葷膩”會增加膽結石的發生率，同樣的道理，如果飲食量中太過“素食”，含有的脂肪及能量低於正常的攝入範圍，極有可能會減少膽量的排放量，膽汁濃縮，發生膽結石的機率也會增加。