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  • 1 # 使用者6801343058834

    在腮腺腫瘤中,良性腫瘤約佔2/3,惡性佔1/3。腮腺腫瘤80%發生於腮腺淺葉。良性腫瘤以混合瘤最多見,其次為腺淋巴瘤;惡性腫瘤中以粘液表皮樣癌最多見,且多為高分化型。

    腮腺腫瘤無論良性或惡性,任何年齡均可發生,以30~50歲多見。良性腫瘤呈無痛性緩慢生長,常為無意中偶爾發現。病程長短不一,可由數天至數年不等。混合瘤常以耳垂為中心,呈無痛性逐漸生長,呈球形或橢圓形,或呈結節狀。表面光滑,質韌,與周圍組織無粘連,活動。瘤體較大時可呈典型結節狀表現,表面凹凸不平,與面板無粘連,高起之處常較軟,低凹之處較硬。混合瘤除表現面部畸形外,一般都不引起面神經功能障礙。若混合瘤生長緩慢、存在多年,在近期生長加速,出現疼痛、瘤體不再活動、面神經麻痺等惡性徵象時,應考慮有惡變可能。混合瘤惡變率約在5%~10%。腺淋巴瘤常見於50歲以上的男性,男女之比為6~10∶1。好發於腮腺後下方,直徑一般為3~6cm。腫物表面光滑,較軟,有時有波動感。腺淋巴瘤具有多灶性特點,可在一個腺體內多發,也可在雙側腺體內同時發生,多發機率約為15%。其他各型腺瘤臨床表現均類似混合瘤。

    腮腺惡性腫瘤生長較快,約20%~30%發生面神經麻痺,常伴自發性疼痛,腫塊一般較硬,可浸潤周圍組織,不活動,常有壓痛。注意不要把腫瘤浸潤腺體所致腺體的移動性誤認為是腫瘤的活動度。腮腺惡性腫瘤中低分化的腺癌、粘液表皮樣癌、未分化癌及鱗癌都具有上述特徵,而且發生頸淋巴結轉移的機率較高。但腮腺惡性腫瘤中最常見的高分化粘液表皮樣癌,常不具備上述典型惡性徵而頗似良性腫瘤,瘤體一般均較硬。高分化粘液表皮樣癌、腺樣囊性癌等常直接侵犯腺內或腺周圍淋巴結。

    腮腺深葉腫瘤由於位置隱蔽,不易被早期察覺。在體檢時常可發現扁桃體後上方、軟顎部有腫塊膨出,或下頜後凹豐滿,可捫及不活動的腫塊,雙手合診時可被推動。深葉的惡性腫瘤常伴有張口受限、頭痛、聽力下降、耳鳴、面癱等症狀。腮腺副腺體腫瘤典型位置是在顴弓和顴骨體相接下緣的1cm處,常被誤診為頰部腫瘤。

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