謝謝邀請！以前聽醫生朋友說到過，這裡有人說醫生和藥店有勾結這話欠妥，真正原因好像是醫保的問題，每年都有藥佔比，每個醫院醫保報銷額度應該是有一定限制的，你開多了超出額度的錢好像就是科室裡自己出了，大體可能就是這麼個意思，還有如果你不是用醫保卡買藥，自己掛開個臨時卡，用自己的錢不用報銷的應該是沒限制的，醫生都會給你開！

這個問題要分層分析：

（一）如果這個藥是治療性用藥，也就臨床有試驗依據，推薦使用，但是還沒有進入醫保範圍，如果醫生臨床知識面豐富，確實覺得對患者有益，而且又找不到替代藥，會推薦你一試，當然有時也是向重病人家屬顯示已經盡力了以緩解醫療風險，這種情況下，醫生一般沒有私心，可能只會告訴家屬那些藥房有買，但不會只指定哪一家醫院。

（二）如果這個藥輔助性藥物，最常見的是營養藥，器官、神經保護藥，包括一些昂貴的中成藥，這些往往療效不明確，藥物價格昂貴，當然多數副作用也小，所以是高階安慰劑，這種情況當然是見人見智了，家庭經濟好的，對療效期望高當然樂用，但經濟條件一般甚至差的就是道德綁架了，如果又指定一家藥房，那你懂得。

（三）有說法是為了減輕藥佔比才這樣操作，這理由好象不充分，因為如果是醫保藥，那叫病人去外面藥房買，全自費，無疑增加了病人冤枉錢，如果是自費藥，一般醫院不會備，所以不存在降藥佔比問題。

最後說句真心話，到醫院看病，最需要的是精準醫療（最正確是需要的治療），而不僅僅是好藥，貴藥，好的服務態度等，在醫院裡不要顯得很有錢的樣子，你會得到很多不需要的甚至是有害的治療。

有分幾種情況

1.醫院真的沒有藥。自從藥價開始進入市場經濟以後，很多基礎藥比如地高辛 異煙肼 普萘洛爾價格翻了幾十倍，很多不賺錢的藥，廠家不生產了。所以醫院沒有藥，要到外面買存貨，或者其他替代藥物。

2.沒有進入醫保的藥。現在好一點的醫院有用藥費用指徵，比如說病人藥費不能超過住院總費用的xx％，超過罰扣醫生獎金，這是一條保護病人的政策，這樣可以減少濫用藥物的事情發生，所以醫生為了不超藥比，不入醫保的藥物讓到外面買，反正對於病人來講沒什麼損失。（醫生還是很有節操的，幾乎沒有為了控制藥比醫保內藥物還讓病人去外面買的。）

3.為了吃藥店回扣，現在正規醫院這樣的一般還是比較少，按題主的例子，醫生讓你出去買藥，然後並沒有指定哪家藥店，他也吃不到回扣，不可能是這個原因。

這種情況在我們這裡是比較常見的，我來說說我們醫院的情況，你就知道醫生也很無奈了 。

1、今天就有一個患者，需要用藥，我們住院部的藥局沒有，並且電腦的磁條還沒有這樣藥物，原來是這一個藥物只是所謂的專科用藥，而我們科室的患者都是各個科轉來的重患，有的藥還要用，門診藥局也沒有這個藥物，只能讓家屬去買，其實這種藥還不貴。

2、說說我們的無耐，有一種靜脈營養補充磷的藥物叫格利福斯，由於醫院採購價格低於藥物成本，廠家當然不會幹賣一支陪一支的買賣了，廠家從此不供應這種藥物了，臨床上要是應用，一般就需要患者出去買了，而且還不好買。

3、藥物品種缺失，比如阿司匹林這種常用藥藥物，我們醫院一直沒有，都是患者出去買。目前中國實行藥品零差價，醫院斷藥的情況更普遍了。

4、還有一些剛剛上市的新藥，還有一種藥物不同廠家生產 ，只有國有的，買有進口的等。

5、可能有利益問題，那我就不知道了，我們醫院規定的是醫院沒有的藥物，家屬可以買，但只寫藥名，不要告訴去那個藥店，患者的家屬自己選擇。

其實很多藥物藥店的要比醫院的便宜一些，但是從藥物零差價以來，醫院有的藥物要比藥店便宜一些。

現在我們國家想把醫院和要分開，但是這一點很難。藥物零差價這一年多了，很多醫院藥局就是賠錢的，因為有房屋水電，人工消耗等，都要醫院出了。所以有些醫院把藥房承包出去了，但是已經被國家禁止了。

事實上，醫院就是有很多藥物沒有，其中有常用的藥，有稀有的藥，有貴的藥，有便宜的藥。

有的人病用藥就得去藥店買，這也是沒辦法的事。

希望醫改不是越來越麻煩，而是讓患者越來越省事。

多數醫院是為了應付上級檢查，因為政府要醫保是要達到一定報銷比例的，所以把不能報的藥弄到院外開個藥房，用藥醫生開方到院外藥房拿藥，而院內結算不顯示，院內藥房全是入醫保的藥，到政府有關部門檢查報表時，顯的報銷比例非常高，在一個就是藥品在醫院不能加價，弄到院外隨便加價，可得利更多，天津腫瘤醫院就這麼幹，總之上有政策下有對策。

國家把主要用藥的藥廠全部收購變成國企，然後由國家按需求調撥到各個醫院，成本價格都由國家控制，醫生工資由國家財政撥款。一切都好了！