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  • 1 # 影視透析

    冠心病一旦確診就要安裝支架嗎?心臟冠脈支架是幹什麼用的?具體它有什麼作用?簡單的說,冠心病是供應心臟氧分和能量的血管堵塞嚴重而導致心臟不能正常甚至停止工作的疾病,比如心臟猝死、突發急性心肌梗塞等。放完支架可以使得被堵的血管變得通暢,可以撐開血管,心肌重新獲得血液供應。出現急症時心臟支架是可以救命的。目前的三類支架術後需要注意些什麼簡單說一下,同時那些情況下需要安裝支架,你也需要了解下。針對目前最常用的三類支架:金屬裸支架、藥物洗脫支架、微盲孔載藥支架術後需要注意什麼簡單說一下。【什麼情況下需要安裝“心臟支架”】孟慶智介紹,目前放支架的手術指徵是患者血管狹窄面積超過75&,並且伴有典型心絞痛症狀。支架放置的個數依據病變部位、數量、瀰漫還是侷限等特徵決定,不該放的哪怕是半個也是錯誤的。如果急症時放置3-4個也是完成可能。除此以外,除了要看血管的面積意外,一般如果存在幾支血管均存在問題的,我們也放置主要供血,收益最大的那個血管。這樣相對應的正片心肌均可收益。【不同的支架放完後需要注意些什麼】1、金屬裸支架——開通血管但是再狹窄率高:金屬裸支架解決了過去單純球囊擴張後血管撕裂塌陷的嚴重併發症,它的外形多事網狀的,具有很好的彈性和支撐,它的功能就像房子塌了要用柱子頂起來一樣,可把狹窄的地方重新撐起,使得心臟血流正常供應。但是在安裝過程中,血管的內皮會受到損傷,就像人的面板被刮傷一阿姨那個,傷後會長疤一樣,屬於人體自行修復,只是每個人的疤痕長度不同。隨著時間延長,金屬支架的周圍會出現嚴重的疤痕組織增生,甚至透過網孔把管腔堵塞,造成血管再次狹窄,細小血管術後6個月再狹窄的發生率達到35%-30%。2、藥物支架——再狹窄率低但長期吃藥:藥物支架是金屬裸支架的升級版,最大的改變就是把再狹窄率降低到8%-10%,原因是在支架的表面用類似塑膠樣聚合物粘附了一層藥物。隨著藥物緩慢釋放,可抑制血管內膜組織過度增生,避免再狹窄的發生。但是同時藥物長期釋放使得切口癒合慢,支架較長時間暴露在血液中,再加上聚合物長期慢性刺激,增加支架內血栓形成的可能。因此放完藥物支架後患者要長時間吃阿司匹林等抗凝藥物,避免血栓形成,長期服用也可能會帶來其他危險。3、微盲孔載藥支架——目前解決方案微盲孔載藥支架也是屬於藥物支架,只不過它改變了載藥的方式,在支架表面打了很多微米級的盲孔,把紫杉醇藥物直接封裝在微孔中。這樣藥物可以快速有效控制言行組織細胞增生,也就是抑制了疤痕產生,避免再次狹窄,同時因沒有聚合物包裹,避免了對血管長期刺激,減少了支架內血栓時間的發生。

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