孤獨症（autism），又稱自閉症或孤獨性障礙（autistic disorder）等，是廣泛性發育障礙（pervasive developmental disorder，PDD）的代表性疾病。《DSM-IV-TR》將PDD分為5種：孤獨性障礙、Retts綜合徵、童年瓦解性障礙、Asperger綜合徵和未特定的PDD。其中，孤獨性障礙與Asperger綜合徵較為常見。孤獨症的患病率報道不一，一般認為約為兒童人口的2～5/萬人，男女比例約為3～4：1，男孩比女孩多3-4倍。

中國大約有五十萬左右的自閉症患者。男女比例為4：1。自閉症的早期發現很有必要。上海復大兒童醫院專家根據國家衛生組織會議的相關總結，歸納出常見的18種自閉症的早期行為表現：

1）對聲音缺乏敏感；

2）難以與同齡人相處；

3）不願意變化；

4）不關心周邊環境；

5）喜歡鸚鵡學舌，不斷重複；

6）喜歡旋轉的東西，如陀螺；

7）不由自主的笑；

8）不按常規的學習方法；

9）玩耍方式異常；

10）動作不協調；

11）對疼痛不敏感；

12）逃避望人；

13）依賴某物；

14）無理取鬧；

15）要麼特別好動或要麼長時間不動；

16）拒絕擁抱；

17）不懼怕潛在的危險；

18）需要時多用動作而不是語言來表達；

部分兒童還會出現自傷、自殘的等異常表現，他們與正常兒童之間存在明顯的差別，家長可據此推斷孩子是否有自閉症傾向，一定要帶孩子到相關醫院進行詳細的檢查。越早發現治療效果越好，所以早期分辨症狀十分重要。

應綜合病史、軀體和神經系統檢查、精神檢查、輔助檢查的結果予以診斷。

診斷要點包括：

①起病於36個月以內；

②以社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄及刻板重複的行為方式為主要表現；

現將DSM-Ⅳ孤獨症的診斷標準介紹如下：

孤獨症的診斷標準包括A、B、C三條。

A、在下列（1）、（2）、（3）三項中（共12小項），至少要符合6小項，其中包括（1）小項中的2項，（2）、（3）項中的至少1小項。

（1）社會交往有質的損害，表現如下：a. 非語言性交流行為的應用存在顯著損害，例如：眼對眼的對視，面部表情、身體姿勢及手勢等。b. 不能與同齡人交往。c. 不能自發地與別人分享歡樂、興趣、成就等（例如對自己有興趣的事物，不能帶給或指給別人看）。d. 在社交與情緒上不能與人發生相互作用。

（2）交流能力有質的損害，表現如下：a. 言語發育完全不發育或延遲，而不伴有想用其他方式（例如手勢或模仿動作）代償的嘗試。b. 有一定說話能力者，在提出話題和維持談話的能力方面也有明顯損害。c. 使用刻板的或重複的語言或特殊的、只有自己聽得懂的語言。d. 缺少與其年齡相應的自發的假扮遊戲或模仿日常生活的遊戲。

（3）行為、興趣或活動方面的侷限的、重複的或刻板的格式，表現如下：a. 有一種或幾種固定的、重複的、侷限的興趣，其程度和內容均屬異常，且不易改變。b. 固執地遵循某種特殊的、沒有意義的常規或儀式。c. 刻板重複的作態行為，如手指撲動或扭轉、複雜的全身動作等。d. 長期持續的只注重事物的區域性。

B、3歲以前，在下列三方面中，至少有一方面已有發育延遲或功能異常：

（1）社交相互關係。

（2）用於社交的言語。

（3）象徵性或想象性的遊戲。

C、以上症狀不能用Rett障礙或兒童期瓦解性障礙（嬰兒痴呆）來解釋。

目前，自閉症/孤獨症譜系障礙已經由一種罕見的社會性發展障礙轉變為一種普遍的兒童發育障礙。在中國適齡兒童中的發病率為0.7%左右，並呈現逐年上升趨勢。

談到自閉症的話題，總不免讓家長們感到緊張的主要原因在於對孩子未來的擔憂。與同齡孩子相比，自閉症的孩子普遍存在嚴重的發育落後的情況。而這種現象從孩子的生命早期就已經開始出現，只是沒有引起父母足夠的重視。

那麼，自閉症孩子在不同時期到底有哪些表現呢？

首先，我們說自閉症孩子的核心障礙是社交障礙，同時伴有言語和非言語障礙、狹隘興趣和重複刻板行為，並由此產生對學習和生活的嚴重影響。而社交也就成為判斷自閉症的主要症狀。

重度自閉症孩子完全沒有社交，中度自閉症孩子沒有主動社交，而輕度自閉症孩子有主動社交但是方式不恰當。

其次，自閉症孩子在很小的時候就存在一些明顯的異常訊號。孩子對母親的離開沒有依戀，與父母沒有眼神的交流。對於家人的呼喚沒有反應，也不能理解家人的話。

孩子只關注自己感興趣的東西，卻對別人的言行視而不見。除了有需求時，極少向人表達自己的想法和情感。

再次，自閉症孩子常常無法安坐，表現為多動和心神不寧。他們無法按要求持續性的關注一件事情或物體，也不能安靜地坐下來聽老師講課。而對於自己喜歡的東西卻可以玩很久，甚至於沉迷其中不能自拔。

最後，自閉症孩子在3歲之前的表現通常都不是異常行為的出現，而更多的是正常行為的缺失。比如說語言能力的遲緩，運動能力的落後，社交能力的不足等等。

總之，家長們都應該學習一下自閉症的知識，瞭解普通孩子的發育規律，在養育過程中一旦發現異常情況及時帶孩子就醫。