當診斷出癌症時，有的患者需要接受手術配合放化療，有的患者不需要手術，直接接受放化療。還有的人認為手術後會激發患者體內癌細胞的瘋狂進展和加速患者的死亡呢，那麼，這個情況到底如何呢？

並不是所有的患者都具有手術指徵，醫生會先評估患者的指標，如果符合手術，醫生會切除全部腫瘤組織及腫瘤可能累及的周圍組織和區域淋巴結，對於部分早期惡性腫瘤並且病灶比較侷限的患者，治癒率有可能會達到70-80%，它並不會加速患者死亡，反而會降低複發率。

對於治癒率較低的根治性治療，手術雖然未必能夠治癒癌症，但透過手術不僅可以解除一些當前急症，提高癌症病人的生存質量，而且還可能夠大大的延長其生存期。

其實，對於達到手術條件的患者，手術並不會激發癌症和加速死亡，腫瘤在體內的破壞能力是無法估量的，有些患者即使手術配合放化療，仍然無法阻止腫瘤的進展，但是治療是會緩解患者的臨床症狀，比如實行減瘤手術，手術雖然無法根治的惡性腫瘤，但是將瘤體切除一部分後輔以化療、放療等，以便控制殘留的腫瘤細胞，改善患者的臨床症狀。而對於醫生評估無法進行手術的患者，醫生也會建議保守治療，改善臨床症狀。

所以，對於晚期腫瘤患者，積極配合醫生治療，保持正確的心態，積極對抗腫瘤依然非常重要。

這個問題很好

我們知道，手術作為一種侵入性的治療方法，會帶給患者極大的創傷。這包括：大量的出血、臟器組織的移除、原有解剖結構的破壞重建、免疫系統的抑制、感染的風險等等

而腫瘤（尤其是惡性腫瘤）作為一種高度侵襲性的疾病，單純切除肉眼可見的病灶是不夠的。因為腫瘤細胞可能透過周圍侵犯、血液迴圈、淋巴系統等向外轉移，即便將肉眼可見病灶完全切除，若未對殘餘和轉移的腫瘤細胞進行充分的估計和處理，腫瘤也會很快復發。

而由於手術的創傷刺激，機體抑制腫瘤的機制受到破壞，加之手術本身可能帶來腫瘤細胞的術區種植、播散，以及因為手術創傷引起的正常生理機能的紊亂，共同加速了疾病惡化的程序。

（惡性腫瘤的血液轉移過程示意圖）

誠然，外科手術會給機體帶來極大的創傷，但它卻是目前治療惡性腫瘤最有效的方法。現代對惡性腫瘤治療強調“以外科手術為中心的綜合治療”。

對於腫瘤處於早期的患者，具有手術指徵的患者，應建議積極手術

對於腫瘤處於中期的患者，具有相對手術指徵的患者，應在化療、放療、靶向治療的基礎上，達到腫瘤降期後，再行手術；

對於腫瘤處於晚期的患者，應採用姑息性手術、化療、放療、生物治療、營養支援、中醫中藥等治療方法，目的是延長患者的生存期，改善患者的生活質量。

值得一提的是:

評估外科手術的可行性，行話叫做“指徵”是制定手術方案中非常重要的一環。這包括對於腫瘤本身進展程度（分期）、腫瘤惡性程度（分級）的評估，以及對患者基礎身體狀況、耐受手術能力、手術風險進行評估。

只有經過多學科團隊（MDT）綜合評估後認為手術獲益大於風險者才適合施行外科手術，這是基本原則。

另外：外科手術按治療目的的不同也分為多種，包括根治性手術、減瘤手術、姑息性手術等等，它們預期達到的效果是不同的，所以並不能說晚期癌症就不可手術。

首先這絕對是一個有偏倚的觀察，那麼多治癒的或者生存數年甚至5年以上的，很多人看不到，反而關注復發轉移並病死的案例，因為有衝擊感。今年高考的題目不就是嘛，沒有回來的飛機絕大多數是中單部位關鍵，而飛回來的中單部位較多等等反而不是致命傷。同樣的還有自己帶著女兒出去玩，感覺滿大街都是帶女兒的；帶著黃色的帽子，就非常關注也帶黃帽子的，感覺很多人都帶黃帽子；某個微信或者QQ都是某種言論的推崇者，不是的或者不是那麼偏激的就退出，最後就是極端崇拜者在一起，反而感覺不是這種想法的人是不正常的。以上其實都是相似的現象。

下面說一下腫瘤治療的情況。首先絕大多數治療是抗腫瘤綜合治療，一般是由放化療、手術、免疫治療等組成。像有的腫瘤只需要某種方法就比較好，比如淋巴瘤等。但是大多數都是好幾種治療都要，而且很多需要手術的腫瘤患者還要根據影像學、病理等檢查，判斷是否單純手術還是輔助放化療甚至免疫治療。所以絕大多數治療是多學科綜合治療。

然後大家很關注的病死率，其實醫學上是另一個概念就是生存率。其實既然是惡性腫瘤肯定是有致死的情況，但是分期很重要！就算是很惡性的腫瘤，發現早分期早，預後也會很好，如腦膠質瘤，著名的腦癌，青年人複發率非常高，但是一期或者二期的，活十幾年復發的也有；相對的惡性程度不高，分期很晚的，預後也不好，比如甲狀腺癌，現在甚至都想把它踢出惡性腫瘤的行列，但是但是也是有需要擴大做頸清掃的。所以腫瘤的型別分期很大程度決定整體上的生存率。但是對個體又是另一回事，畢竟那是一個大的趨勢。所以惡性腫瘤是肯定會死人的，但是你的分期很大程度決定是25%，是50%，還是80%（數字僅是舉例）。所以分期早預後好的可能性比較大，醫生談話的時候肯定也會比較積極的談話，講治癒的可能大，生存機率大；相反則是會告知預後較差，併發症多，要準備人財兩空的可能。

相信大家注意到一個問題，就是分期差，不但死亡率高，手術風險也大，併發症也多。其實是有道理的，首先原理上部分死亡病例就是死於術後併發症甚至手術檯上直接死亡，所以死亡率肯定比較高。另外就是手術的相關內容了，這裡會很大程度解釋問題中的疑問。常見的腫瘤手術或者說經典的就是腫瘤根治術，根治術根治術就是把腫瘤切除。當然根治術也分很多比如擴大根治術、改良根治術等等。總的來說如果醫生跟你講根治術，那麼恭喜絕大多數可能你的毛病是能治癒的即5年生存率很大。

那為什麼不是做了根治術絕對能好呢？剛剛說了分期，是的術前有個分期，那是根據你的症狀、體徵和影像學檢查甚至是有創操作評估的，術中術後還有一個更重要的就是病理分期，這是把腫瘤及其他可能出現轉移的淋巴周圍組織切下來，送去冷凍、切片，在顯微鏡下看到的。很多腫瘤根治術術後根據危險因素分為低危、中危、高危，然後決定術後是否接受放化療及免疫治療。一般低危患者不需要進一步治療，而中高危會根據腫瘤對那種治療敏感進一步接受治療，即抗腫瘤綜合治療。以上就是腫瘤手術及術後放化療的常規流程。可見低分期，術後病理低危險預後是很好的，那其他情況都是有死亡風險的，但是一般能做根治術和術後按計劃綜合治療，生存率還是很可觀的，而且除了身體其他系統很差比如心肺功能很差、肝腎功能衰竭、凝血功能異常等手術常見的高風險因素（高齡理論上不是，但是越是年齡大，以上系統多少有毛病），這些人無論是不是腫瘤手術就是一般死亡率非常低的手術風險也是比普通人高很多。還有就是放化療的副反應，不過隨著抗腫瘤藥物的迭代，很多非常不舒服或者嚴重的副反應已經解決了，而且還有針對性的藥物治療比如止吐、升血小板等等。

另外要說一下的就是預後非常好的區域性切除手術，即腫瘤只是很小一部分甚至原位癌，只要內鏡下或者介入下即可完成操作，這種除了以上操作意外預後也是很好的，而且本身手術創傷小，恢復也很快（不過現在很多大手術也是微創化和快速康復治療化，恢復也很快）。

最後就是題目中的做了手術反而死得快的情況。像不能完全切除腫瘤的，沒法做手術的，一般我們就是姑息性手術即盡人事。有的姑息性手術能夠切除絕大多數腫瘤病灶，為後面的內科治療爭取機會（很對做法和根治術一樣，但是無法完全切除肉眼可見的腫瘤），預後自然就是差很多，甚至因為接連手術化療放療，身體本身差一點的給人的錯覺就是不做手術還能吃能動，做了治療了反而身體不行，身體的一般情況是大家比較直觀的，但是腫瘤進展和癌細胞的轉移是肉眼看不到的，真的到了腫瘤梗阻不能吃、腦轉移不能動、全身轉移癌痛明顯，基本就是回天乏術了。

另外比較晚期的腫瘤還有一種比較好的情況就是新輔助術前放化療、免疫治療，使腫瘤分期降期以達到能夠行根治手術。這種相對是一種晚期腫瘤預後較好的情況，但是一個有腫瘤進展可能另一個手術相對常規根治手術風險會高一點（比如放療後的病人區域性出現風險比常規手術病人高）最後就是術後還是內科治療。

最後就是那些連切除手術都沒法做的姑息性手術，這種手術僅僅解決一些急症，比如腸梗阻、無法進食等。僅僅是緩解症狀，基本是對預後起不了多大作用。有的甚至會出現題目中的做了手術反而連手術恢復期都沒有挺過來的。這種抱怨就是昧著良心和有目的了，因為本身就是急症或者嚴重影響身體質量的，手術只是為了患者的生活質量能高一點（你能幾周不進食不解大便嗎？非常痛苦的），但是因為本身身體已經很弱等因素，手術本來就是有創傷的，導致手術恢復不佳。不過現在微創手術等應用降低手術本身的創傷，可以部分緩解這樣的風險。

你好， 作為一名外科醫生，我來回答一下這個問題。

手術是治療實體腫瘤的基石，早期癌症，透過手術治療，可以達到痊癒，術後不需要放療和化療。而對於中期的腫瘤，手術切除後，配合化療或者放療，也可以延長患者的壽命。對於已經出現遠處轉移的患者，一般是沒有手術機會了，除非出現了腸梗阻，大出血，穿孔等急症，不做手術會危及到患者的生命。

你問的這個問題，為什麼有些癌症病人手術，死得更快？

這個問題有一定的道理，有些患者確實手術後，沒有過多少時間，就去世了。但這只是很少很少的一部分患者，而且這些患者很可能不是死於腫瘤，而是由於手術中或者手術後出現了嚴重的併發症，比如，術後出現了心梗，腎功能衰竭等等。

所以，我們一定要嚴格的掌握手術適應症，不要強行給一些不能做手術或者不適合做手術的人做手術。

很多患者和家屬擔心，手術會不會加速癌症的傳播，這種觀點有失偏頗，術中我們外科醫生要遵守嚴格的無瘤原則，手術並不會引起腫瘤的播散和轉移。所以，如果患者的病情和身體情況可以耐受手術，我們建議手術治療，手術並不會引起腫瘤播散。

死的更快？顯然是做了某種比較以後，而得出的結論。沒看到這樣的研究報告。一個癌症病人總不可能自己和自己比，比較就只能是和癌症病情類似的病人進行比較，這種比較是否得當？人與人個體化差異很大，譬如張三、李四都是胃癌，兩人術前分期完全相同，張三做了手術、李四沒做手術，結果張三活了2年、李四活了3年，能否就此得出張三死的比李四快？當然不能，影響因素太多了，包括癌的分子生物學特點、個人的基礎疾病、體質狀況、確診後的心理因素、治療因素、最終死亡直接原因等等。

當然，雖然沒有相關研究報道，但不等於現實中沒有這樣的事實存在！幾十年來手術作為一種治療癌症的主要手段，有成功，也有失敗。不少早期癌症經過手術都獲得了治癒，當然術後復發癌症也屢見不鮮。原因何在？一方面是癌症的生物學特性決定，譬如小細胞肺癌和胰腺癌，即便早期，做了手術，複發率依然很高；另一方面是醫生術前評估不到位，做了已經不適合做手術的癌症，作為一種有極大創傷性的治療手段，術後需要較長時間的康復，患者身體的營養狀況、基本條件能不能達到康復，該不該做要謹慎小心。一些晚期患者，還沒等到術後恢復，就掛了，不少這樣的教訓，所以現在主張“術前MDT（多學科會診）”討論外科手術的必要性、可行性。

相信大家看到這個題目後，首先的感覺是下了一大跳！

癌症病人做手術，那必然是為了治療疾病，為了越來越好啊，怎麼還能反而死得更快呢？

那是不是表示得了癌症，就不可以使用手術這種方法來治療呢？

其實這裡面，大家存在一些誤解，對於某些種類的癌症來說，外科手術療法還是不二的選擇。

那麼為什麼大家會有這樣的疑問，又該如何權衡其中的利弊呢？今天就跟大家探討一二。

首先，某些癌症的治療，手術是首選的，但某一個患者能否進行根治性手術，則要取決於其年齡，身體狀況，主要臟器功能及腫瘤周圍浸潤粘連和全身轉移情況。

例如有些病人有惡病質、嚴重貧血、脫水及營養代謝嚴重紊亂，無法在短期內糾正或改善，或有嚴重的心、肝、腎、肺疾患，及高熱、嚴重傳染病等不能耐受手術者。這樣的病人硬要給他上大手術，疾病的預後自然不會好。

再如某些患者，他們的腫瘤發生全身廣泛轉移或與鄰近臟器嚴重粘連，或癌細胞組織向四周浸潤，邊界不清，無法手術切除，這樣的患者也是不適宜手術，原因是所謂腫瘤分為良性與惡性。

良性腫物為膨脹性生長，也就是一個實性的包塊，一般可以手術切除，很少復發，也很少與周圍組織發生粘連。而惡性腫瘤是浸潤性的生長，時常侵入到其他的組織器官裡，而且具有種植性，常常可以經由血液及淋巴道區域性播散或全身轉移。

所以同樣的，如果一個病人已經癌症晚期，術中極有可能發生腫瘤破裂，癌細胞脫逸到其他器官，人為導致癌症的遠處轉移。

另外還有一些特殊的情況，例如手術切除困難的癌症，食管上段癌、舌根癌等，手術部位比較特殊，術中容易造成危險。

還有容易很早就發生轉移的癌症，如肺的未分化小細胞癌，大多不主張手術治療。

所以看到這裡您就明白了，其實並不是癌症病人手術後死得更快，而是如果用了不適合的方法來治療，不僅不能達到好的效果，反而會使患者的病情，雪上加霜。

不過您也不用過於擔心，病人不能做根治性手術並不等於放棄治療，有些晚期癌症，儘管病人就診時已經不能手術治療，但經過其它治療方法，也有可能使病情緩解，而再次施以根治性手術治療而獲得較好的療效。

如某些惡性腫瘤就診時已經發生轉移，不適合手術。不過通過幾個療程的術前化療及放療，還是有可能將瘤體縮小到一定範圍內，甚至符合手術的指徵，此時透過姑息性的手術達到減瘤的效果，術後再配合幾個療程的術後化療，還是能很大程度提高患者生活質量的。

另外現在的腫瘤外科手術水平已經較之前有了長足的進步，例如有書君的朋友在某腫瘤醫院手術室見習的時候，就發現他們非常注意無瘤技術的運用。

術中隨時用生理鹽水沖洗手術器械，用紗墊將瘤體與正常組織隔開，另外關腹前會用大量醫療用水沖洗腹腔，這樣操作的話，癌細胞術中發生散播的可能性已經大大減少了。

很多患者在術後確實起到了控制疾病的效果，大大提高了生存期和生活質量。

所以說，想要避免手術後患者反而死得更快這種現象，首先醫生在任何一種腫瘤開始治療前都應嚴格地按照循證醫學的要求，待病情完全搞清楚後，按照腫瘤治療規範，再決定是否可做根治手術。

而患者也請尊重主治醫生的客觀決定，如果不顧現實情況，一味只是要求儘快手術，那麼很有可能結果不只是“白挨一刀”，手術創傷還使得原本就虛弱的病人“虛上加虛”，很快離開人世，“人財兩空”，悔之不及。

只有在醫患雙方互相信任、相互尊重的基礎上，共同努力，這件事才會取得一個比較好的成果。

機體因傷害加重而崩潰，因傷害消除而痊癒。

一，任何身體，因傷害加重會越來越差，因傷害消除而越來越好。

這是大家不用做醫學專家都懂的常識。也應該是非常正確的常識。

但是，到了癌症治療上，這個”常識”被否定了！

二，癌症治療的方法是

無論病灶如何，無論身體裡癌細胞如何，只要確診，就進行手術放療化療！

因為醫學界的假定是：癌症病灶必須清除，否則它會擴散轉移生長。身體裡有迴圈中以及殘餘的癌細胞，必須用放療化療滅殺，否則它們會在新的地方定植生長。

在這樣的假定和治療下，是對本來能正常應付工作生活的身體進行手術創傷，放療損傷，化療毒害。

非常棒的身體，沒有能撐住放療化療的副作用，以及手術的創口，帶來活力免疫力的全面下降。

三，癌症有一個獨特能力：讓人膽寒絕望。

這個影響，除了醫生們不承認它的巨大危害，誰都知道它的深刻影響力。

醫生們不承認，是因為它們沒有辦法解決。如果他們說“成功與否決定於心態”，就大大降低了自己的身價，就有可能被患者否定。

實際上，在治癒與否上，心態具有60％以上決定力量。

四，這樣的話，一個癌症患者會有以下三個結局

第一，不知道自己患癌症，不手術不治療，任由發展。

第二，知道自己患癌症，沒有壓力，接受治療。

第三，知道自己患癌症，壓力巨大，接受治療。

哪一個最好？

我們沒法比較。但是，哪一個最差可以一目瞭然——就是第三，壓力巨大之下，接受治療。

等於癌症傷害的基礎上，再加心理失衡傷害，再加手術放療化療傷害。

這樣的機體，會迅速崩潰。

這就是題主問題的答案：癌症患者確診以後，手術放療化療後，死得很快的原因。

傷害再傷害再傷害，身體不崩潰怎麼可能？

談起癌症，總會有種恐懼感，畢竟因為癌症去世的人太多了。

客觀地說，癌症不全是不治之症，比如早期癌症（如胃鏡、肺癌等），大多可以手術治癒。

上圖就是一位比較早期的食管癌病人，手術成功切除食管中下段，把食管上段和胃吻合，已經八年半了，恢復得很好。

手術，不是每一臺都能成功的。

尤其一些比較大的手術，比如腫瘤較大，或者靠近重要器官和大血管，開啟手術視野發現意料之外的情況等。

醫生不是神，只是盡其所能地追求不斷進步。

這是一位59歲的大細胞神經內分泌癌病人，腫瘤1.9釐米，手術切除很成功，但八個月以後發生肋骨和肝臟轉移：

這個時候可能有人會想，是不是當初不做手術就好了？花了這麼多錢，沒控制住！

如果不做手術，他會不會活得更久呢？

但也有更多的病人手術成功：

這是一位73歲的大細胞癌，腫瘤9釐米，手術做了好幾個小時，成功切除！

今年已經快九年了，複查沒有任何問題：

病人很開心，幸虧當年冒險做了這個大手術！

很多時候，醫生和病人都是在盡力追求治癒的機會，只是有成功也有失敗。

我們能做的就是不斷地提高成功機率，降低失敗病例！

之前羅教授說過幾次，心情、情緒對患者的病情是有潛移默化的影響，別小看這些精神對健康的影響，人都是情感動物，特別是癌症，人類對癌症的恐懼彷彿刻在骨子裡，如果患有癌症，這對患者的情緒影響是長期的。

而且癌症患者接受治療之後，不確定因素太多，接受正規治療，是正常的醫療流程，但是患者在瞭解自己病情之後，內心中的精神狀態，是完全能夠影響病情發展的，很多癌症患者手術成功，生存的時間反而變短，大多數的患者都是被自己嚇死的。

1、 患者心理承受能力偏低

2、 過早的知道病情嚴重程度

3、 身體承受能力較弱

4、 治療效果一般

5、 有抗藥性

一般患者治療效果太差都是因為以上幾點原因，而且當下大多數的癌症，還是沒有辦法根治的，很多時候都是控制病情發展，或者儘量的延長患者的壽命，但是患者由以上原因影響，治療效果都會大打折扣，甚至適得其反。

其實對於這種患者的方式大家都知道，這得益於電視、電影的功勞，醫生遇到此類情況的時候，一般都會叫患者先出去，然後告訴其家屬，讓家屬選擇告不告訴患者。一些家屬選擇尊重患者，並告訴患者病情，羅教授曾親眼看見他們的細微變化，從詫異到不敢相信，從不敢相信到接受現實，從接受現實到目光絕望，從目光絕望到眼神渙散。

這樣的患者也有家屬堅持治療的，目的就是為了給患者增加一些時光，補充人生遺憾，但是事實就是，大多數的患者，出現上述變化之後，治療效果都一般，主要原因就是給自己的心理壓力太重，自己嚇自己，認為自己命不久矣，恐慌、害怕充斥全身，造成悽慘的結果。

無知至極！！！！患者都是被一幫無知的飯桶治死的！！！無知至極！！！！給患者健康必須只有做到:一排除患者體內毒素垃圾，二增強患者自身免疫力。做不到這兩點談治療無異於謀財害命。。現在的醫療手段步入了誤區，無知的治療只會雪上加霜，腫瘤是病的根源嗎？肯定不是。化療放療各類藥物殺癌細胞，不殺好細胞嗎？？手術放化療各類藥物只會再一次增加患者體內毒素垃圾，再一次降低免疫力。國家養了一幫無知至極的廢物，飯桶！！！

當診斷出癌症時，有的患者需要接受手術配合放化療，有的患者不需要手術，直接接受放化療。還有的人認為手術後會激發患者體內癌細胞的瘋狂進展和加速患者的死亡呢，那麼，這個情況到底如何呢？

並不是所有的患者都具有手術指徵，醫生會先評估患者的指標，如果符合手術，醫生會切除全部腫瘤組織及腫瘤可能累及的周圍組織和區域淋巴結，對於部分早期惡性腫瘤並且病灶比較侷限的患者，治癒率有可能會達到70-80%，它並不會加速患者死亡，反而會降低複發率。

對於治癒率較低的根治性治療，手術雖然未必能夠治癒癌症，但透過手術不僅可以解除一些當前急症，提高癌症病人的生存質量，而且還可能夠大大的延長其生存期。

其實，對於達到手術條件的患者，手術並不會激發癌症和加速死亡，腫瘤在體內的破壞能力是無法估量的，有些患者即使手術配合放化療，仍然無法阻止腫瘤的進展，但是治療是會緩解患者的臨床症狀，比如實行減瘤手術，手術雖然無法根治的惡性腫瘤，但是將瘤體切除一部分後輔以化療、放療等，以便控制殘留的腫瘤細胞，改善患者的臨床症狀。而對於醫生評估無法進行手術的患者，醫生也會建議保守治療，改善臨床症狀。

所以，對於晚期腫瘤患者，積極配合醫生治療，保持正確的心態，積極對抗腫瘤依然非常重要。

這個問題很好

我們知道，手術作為一種侵入性的治療方法，會帶給患者極大的創傷。這包括：大量的出血、臟器組織的移除、原有解剖結構的破壞重建、免疫系統的抑制、感染的風險等等

而腫瘤（尤其是惡性腫瘤）作為一種高度侵襲性的疾病，單純切除肉眼可見的病灶是不夠的。因為腫瘤細胞可能透過周圍侵犯、血液迴圈、淋巴系統等向外轉移，即便將肉眼可見病灶完全切除，若未對殘餘和轉移的腫瘤細胞進行充分的估計和處理，腫瘤也會很快復發。

而由於手術的創傷刺激，機體抑制腫瘤的機制受到破壞，加之手術本身可能帶來腫瘤細胞的術區種植、播散，以及因為手術創傷引起的正常生理機能的紊亂，共同加速了疾病惡化的程序。

（惡性腫瘤的血液轉移過程示意圖）

誠然，外科手術會給機體帶來極大的創傷，但它卻是目前治療惡性腫瘤最有效的方法。現代對惡性腫瘤治療強調“以外科手術為中心的綜合治療”。

對於腫瘤處於早期的患者，具有手術指徵的患者，應建議積極手術

對於腫瘤處於中期的患者，具有相對手術指徵的患者，應在化療、放療、靶向治療的基礎上，達到腫瘤降期後，再行手術；

對於腫瘤處於晚期的患者，應採用姑息性手術、化療、放療、生物治療、營養支援、中醫中藥等治療方法，目的是延長患者的生存期，改善患者的生活質量。

值得一提的是:

評估外科手術的可行性，行話叫做“指徵”是制定手術方案中非常重要的一環。這包括對於腫瘤本身進展程度（分期）、腫瘤惡性程度（分級）的評估，以及對患者基礎身體狀況、耐受手術能力、手術風險進行評估。

只有經過多學科團隊（MDT）綜合評估後認為手術獲益大於風險者才適合施行外科手術，這是基本原則。

另外：外科手術按治療目的的不同也分為多種，包括根治性手術、減瘤手術、姑息性手術等等，它們預期達到的效果是不同的，所以並不能說晚期癌症就不可手術。

首先這絕對是一個有偏倚的觀察，那麼多治癒的或者生存數年甚至5年以上的，很多人看不到，反而關注復發轉移並病死的案例，因為有衝擊感。今年高考的題目不就是嘛，沒有回來的飛機絕大多數是中單部位關鍵，而飛回來的中單部位較多等等反而不是致命傷。同樣的還有自己帶著女兒出去玩，感覺滿大街都是帶女兒的；帶著黃色的帽子，就非常關注也帶黃帽子的，感覺很多人都帶黃帽子；某個微信或者QQ都是某種言論的推崇者，不是的或者不是那麼偏激的就退出，最後就是極端崇拜者在一起，反而感覺不是這種想法的人是不正常的。以上其實都是相似的現象。

下面說一下腫瘤治療的情況。首先絕大多數治療是抗腫瘤綜合治療，一般是由放化療、手術、免疫治療等組成。像有的腫瘤只需要某種方法就比較好，比如淋巴瘤等。但是大多數都是好幾種治療都要，而且很多需要手術的腫瘤患者還要根據影像學、病理等檢查，判斷是否單純手術還是輔助放化療甚至免疫治療。所以絕大多數治療是多學科綜合治療。

然後大家很關注的病死率，其實醫學上是另一個概念就是生存率。其實既然是惡性腫瘤肯定是有致死的情況，但是分期很重要！就算是很惡性的腫瘤，發現早分期早，預後也會很好，如腦膠質瘤，著名的腦癌，青年人複發率非常高，但是一期或者二期的，活十幾年復發的也有；相對的惡性程度不高，分期很晚的，預後也不好，比如甲狀腺癌，現在甚至都想把它踢出惡性腫瘤的行列，但是但是也是有需要擴大做頸清掃的。所以腫瘤的型別分期很大程度決定整體上的生存率。但是對個體又是另一回事，畢竟那是一個大的趨勢。所以惡性腫瘤是肯定會死人的，但是你的分期很大程度決定是25%，是50%，還是80%（數字僅是舉例）。所以分期早預後好的可能性比較大，醫生談話的時候肯定也會比較積極的談話，講治癒的可能大，生存機率大；相反則是會告知預後較差，併發症多，要準備人財兩空的可能。

相信大家注意到一個問題，就是分期差，不但死亡率高，手術風險也大，併發症也多。其實是有道理的，首先原理上部分死亡病例就是死於術後併發症甚至手術檯上直接死亡，所以死亡率肯定比較高。另外就是手術的相關內容了，這裡會很大程度解釋問題中的疑問。常見的腫瘤手術或者說經典的就是腫瘤根治術，根治術根治術就是把腫瘤切除。當然根治術也分很多比如擴大根治術、改良根治術等等。總的來說如果醫生跟你講根治術，那麼恭喜絕大多數可能你的毛病是能治癒的即5年生存率很大。

那為什麼不是做了根治術絕對能好呢？剛剛說了分期，是的術前有個分期，那是根據你的症狀、體徵和影像學檢查甚至是有創操作評估的，術中術後還有一個更重要的就是病理分期，這是把腫瘤及其他可能出現轉移的淋巴周圍組織切下來，送去冷凍、切片，在顯微鏡下看到的。很多腫瘤根治術術後根據危險因素分為低危、中危、高危，然後決定術後是否接受放化療及免疫治療。一般低危患者不需要進一步治療，而中高危會根據腫瘤對那種治療敏感進一步接受治療，即抗腫瘤綜合治療。以上就是腫瘤手術及術後放化療的常規流程。可見低分期，術後病理低危險預後是很好的，那其他情況都是有死亡風險的，但是一般能做根治術和術後按計劃綜合治療，生存率還是很可觀的，而且除了身體其他系統很差比如心肺功能很差、肝腎功能衰竭、凝血功能異常等手術常見的高風險因素（高齡理論上不是，但是越是年齡大，以上系統多少有毛病），這些人無論是不是腫瘤手術就是一般死亡率非常低的手術風險也是比普通人高很多。還有就是放化療的副反應，不過隨著抗腫瘤藥物的迭代，很多非常不舒服或者嚴重的副反應已經解決了，而且還有針對性的藥物治療比如止吐、升血小板等等。

另外要說一下的就是預後非常好的區域性切除手術，即腫瘤只是很小一部分甚至原位癌，只要內鏡下或者介入下即可完成操作，這種除了以上操作意外預後也是很好的，而且本身手術創傷小，恢復也很快（不過現在很多大手術也是微創化和快速康復治療化，恢復也很快）。

最後就是題目中的做了手術反而死得快的情況。像不能完全切除腫瘤的，沒法做手術的，一般我們就是姑息性手術即盡人事。有的姑息性手術能夠切除絕大多數腫瘤病灶，為後面的內科治療爭取機會（很對做法和根治術一樣，但是無法完全切除肉眼可見的腫瘤），預後自然就是差很多，甚至因為接連手術化療放療，身體本身差一點的給人的錯覺就是不做手術還能吃能動，做了治療了反而身體不行，身體的一般情況是大家比較直觀的，但是腫瘤進展和癌細胞的轉移是肉眼看不到的，真的到了腫瘤梗阻不能吃、腦轉移不能動、全身轉移癌痛明顯，基本就是回天乏術了。

另外比較晚期的腫瘤還有一種比較好的情況就是新輔助術前放化療、免疫治療，使腫瘤分期降期以達到能夠行根治手術。這種相對是一種晚期腫瘤預後較好的情況，但是一個有腫瘤進展可能另一個手術相對常規根治手術風險會高一點（比如放療後的病人區域性出現風險比常規手術病人高）最後就是術後還是內科治療。

最後就是那些連切除手術都沒法做的姑息性手術，這種手術僅僅解決一些急症，比如腸梗阻、無法進食等。僅僅是緩解症狀，基本是對預後起不了多大作用。有的甚至會出現題目中的做了手術反而連手術恢復期都沒有挺過來的。這種抱怨就是昧著良心和有目的了，因為本身就是急症或者嚴重影響身體質量的，手術只是為了患者的生活質量能高一點（你能幾周不進食不解大便嗎？非常痛苦的），但是因為本身身體已經很弱等因素，手術本來就是有創傷的，導致手術恢復不佳。不過現在微創手術等應用降低手術本身的創傷，可以部分緩解這樣的風險。

你好， 作為一名外科醫生，我來回答一下這個問題。

手術是治療實體腫瘤的基石，早期癌症，透過手術治療，可以達到痊癒，術後不需要放療和化療。而對於中期的腫瘤，手術切除後，配合化療或者放療，也可以延長患者的壽命。對於已經出現遠處轉移的患者，一般是沒有手術機會了，除非出現了腸梗阻，大出血，穿孔等急症，不做手術會危及到患者的生命。

你問的這個問題，為什麼有些癌症病人手術，死得更快？

這個問題有一定的道理，有些患者確實手術後，沒有過多少時間，就去世了。但這只是很少很少的一部分患者，而且這些患者很可能不是死於腫瘤，而是由於手術中或者手術後出現了嚴重的併發症，比如，術後出現了心梗，腎功能衰竭等等。

所以，我們一定要嚴格的掌握手術適應症，不要強行給一些不能做手術或者不適合做手術的人做手術。

很多患者和家屬擔心，手術會不會加速癌症的傳播，這種觀點有失偏頗，術中我們外科醫生要遵守嚴格的無瘤原則，手術並不會引起腫瘤的播散和轉移。所以，如果患者的病情和身體情況可以耐受手術，我們建議手術治療，手術並不會引起腫瘤播散。

死的更快？顯然是做了某種比較以後，而得出的結論。沒看到這樣的研究報告。一個癌症病人總不可能自己和自己比，比較就只能是和癌症病情類似的病人進行比較，這種比較是否得當？人與人個體化差異很大，譬如張三、李四都是胃癌，兩人術前分期完全相同，張三做了手術、李四沒做手術，結果張三活了2年、李四活了3年，能否就此得出張三死的比李四快？當然不能，影響因素太多了，包括癌的分子生物學特點、個人的基礎疾病、體質狀況、確診後的心理因素、治療因素、最終死亡直接原因等等。

當然，雖然沒有相關研究報道，但不等於現實中沒有這樣的事實存在！幾十年來手術作為一種治療癌症的主要手段，有成功，也有失敗。不少早期癌症經過手術都獲得了治癒，當然術後復發癌症也屢見不鮮。原因何在？一方面是癌症的生物學特性決定，譬如小細胞肺癌和胰腺癌，即便早期，做了手術，複發率依然很高；另一方面是醫生術前評估不到位，做了已經不適合做手術的癌症，作為一種有極大創傷性的治療手段，術後需要較長時間的康復，患者身體的營養狀況、基本條件能不能達到康復，該不該做要謹慎小心。一些晚期患者，還沒等到術後恢復，就掛了，不少這樣的教訓，所以現在主張“術前MDT（多學科會診）”討論外科手術的必要性、可行性。

相信大家看到這個題目後，首先的感覺是下了一大跳！

癌症病人做手術，那必然是為了治療疾病，為了越來越好啊，怎麼還能反而死得更快呢？

那是不是表示得了癌症，就不可以使用手術這種方法來治療呢？

其實這裡面，大家存在一些誤解，對於某些種類的癌症來說，外科手術療法還是不二的選擇。

那麼為什麼大家會有這樣的疑問，又該如何權衡其中的利弊呢？今天就跟大家探討一二。

首先，某些癌症的治療，手術是首選的，但某一個患者能否進行根治性手術，則要取決於其年齡，身體狀況，主要臟器功能及腫瘤周圍浸潤粘連和全身轉移情況。

例如有些病人有惡病質、嚴重貧血、脫水及營養代謝嚴重紊亂，無法在短期內糾正或改善，或有嚴重的心、肝、腎、肺疾患，及高熱、嚴重傳染病等不能耐受手術者。這樣的病人硬要給他上大手術，疾病的預後自然不會好。

再如某些患者，他們的腫瘤發生全身廣泛轉移或與鄰近臟器嚴重粘連，或癌細胞組織向四周浸潤，邊界不清，無法手術切除，這樣的患者也是不適宜手術，原因是所謂腫瘤分為良性與惡性。

良性腫物為膨脹性生長，也就是一個實性的包塊，一般可以手術切除，很少復發，也很少與周圍組織發生粘連。而惡性腫瘤是浸潤性的生長，時常侵入到其他的組織器官裡，而且具有種植性，常常可以經由血液及淋巴道區域性播散或全身轉移。

所以同樣的，如果一個病人已經癌症晚期，術中極有可能發生腫瘤破裂，癌細胞脫逸到其他器官，人為導致癌症的遠處轉移。

另外還有一些特殊的情況，例如手術切除困難的癌症，食管上段癌、舌根癌等，手術部位比較特殊，術中容易造成危險。

還有容易很早就發生轉移的癌症，如肺的未分化小細胞癌，大多不主張手術治療。

所以看到這裡您就明白了，其實並不是癌症病人手術後死得更快，而是如果用了不適合的方法來治療，不僅不能達到好的效果，反而會使患者的病情，雪上加霜。

不過您也不用過於擔心，病人不能做根治性手術並不等於放棄治療，有些晚期癌症，儘管病人就診時已經不能手術治療，但經過其它治療方法，也有可能使病情緩解，而再次施以根治性手術治療而獲得較好的療效。

如某些惡性腫瘤就診時已經發生轉移，不適合手術。不過通過幾個療程的術前化療及放療，還是有可能將瘤體縮小到一定範圍內，甚至符合手術的指徵，此時透過姑息性的手術達到減瘤的效果，術後再配合幾個療程的術後化療，還是能很大程度提高患者生活質量的。

另外現在的腫瘤外科手術水平已經較之前有了長足的進步，例如有書君的朋友在某腫瘤醫院手術室見習的時候，就發現他們非常注意無瘤技術的運用。

術中隨時用生理鹽水沖洗手術器械，用紗墊將瘤體與正常組織隔開，另外關腹前會用大量醫療用水沖洗腹腔，這樣操作的話，癌細胞術中發生散播的可能性已經大大減少了。

很多患者在術後確實起到了控制疾病的效果，大大提高了生存期和生活質量。

所以說，想要避免手術後患者反而死得更快這種現象，首先醫生在任何一種腫瘤開始治療前都應嚴格地按照循證醫學的要求，待病情完全搞清楚後，按照腫瘤治療規範，再決定是否可做根治手術。

而患者也請尊重主治醫生的客觀決定，如果不顧現實情況，一味只是要求儘快手術，那麼很有可能結果不只是“白挨一刀”，手術創傷還使得原本就虛弱的病人“虛上加虛”，很快離開人世，“人財兩空”，悔之不及。

只有在醫患雙方互相信任、相互尊重的基礎上，共同努力，這件事才會取得一個比較好的成果。

機體因傷害加重而崩潰，因傷害消除而痊癒。

一，任何身體，因傷害加重會越來越差，因傷害消除而越來越好。

這是大家不用做醫學專家都懂的常識。也應該是非常正確的常識。

但是，到了癌症治療上，這個”常識”被否定了！

二，癌症治療的方法是

無論病灶如何，無論身體裡癌細胞如何，只要確診，就進行手術放療化療！

因為醫學界的假定是：癌症病灶必須清除，否則它會擴散轉移生長。身體裡有迴圈中以及殘餘的癌細胞，必須用放療化療滅殺，否則它們會在新的地方定植生長。

在這樣的假定和治療下，是對本來能正常應付工作生活的身體進行手術創傷，放療損傷，化療毒害。

非常棒的身體，沒有能撐住放療化療的副作用，以及手術的創口，帶來活力免疫力的全面下降。

三，癌症有一個獨特能力：讓人膽寒絕望。

這個影響，除了醫生們不承認它的巨大危害，誰都知道它的深刻影響力。

醫生們不承認，是因為它們沒有辦法解決。如果他們說“成功與否決定於心態”，就大大降低了自己的身價，就有可能被患者否定。

實際上，在治癒與否上，心態具有60％以上決定力量。

四，這樣的話，一個癌症患者會有以下三個結局

第一，不知道自己患癌症，不手術不治療，任由發展。

第二，知道自己患癌症，沒有壓力，接受治療。

第三，知道自己患癌症，壓力巨大，接受治療。

哪一個最好？

我們沒法比較。但是，哪一個最差可以一目瞭然——就是第三，壓力巨大之下，接受治療。

等於癌症傷害的基礎上，再加心理失衡傷害，再加手術放療化療傷害。

這樣的機體，會迅速崩潰。

這就是題主問題的答案：癌症患者確診以後，手術放療化療後，死得很快的原因。

傷害再傷害再傷害，身體不崩潰怎麼可能？

談起癌症，總會有種恐懼感，畢竟因為癌症去世的人太多了。

客觀地說，癌症不全是不治之症，比如早期癌症（如胃鏡、肺癌等），大多可以手術治癒。

上圖就是一位比較早期的食管癌病人，手術成功切除食管中下段，把食管上段和胃吻合，已經八年半了，恢復得很好。

手術，不是每一臺都能成功的。

尤其一些比較大的手術，比如腫瘤較大，或者靠近重要器官和大血管，開啟手術視野發現意料之外的情況等。

醫生不是神，只是盡其所能地追求不斷進步。

這是一位59歲的大細胞神經內分泌癌病人，腫瘤1.9釐米，手術切除很成功，但八個月以後發生肋骨和肝臟轉移：

這個時候可能有人會想，是不是當初不做手術就好了？花了這麼多錢，沒控制住！

如果不做手術，他會不會活得更久呢？

但也有更多的病人手術成功：

這是一位73歲的大細胞癌，腫瘤9釐米，手術做了好幾個小時，成功切除！

今年已經快九年了，複查沒有任何問題：

病人很開心，幸虧當年冒險做了這個大手術！

很多時候，醫生和病人都是在盡力追求治癒的機會，只是有成功也有失敗。

我們能做的就是不斷地提高成功機率，降低失敗病例！

之前羅教授說過幾次，心情、情緒對患者的病情是有潛移默化的影響，別小看這些精神對健康的影響，人都是情感動物，特別是癌症，人類對癌症的恐懼彷彿刻在骨子裡，如果患有癌症，這對患者的情緒影響是長期的。

而且癌症患者接受治療之後，不確定因素太多，接受正規治療，是正常的醫療流程，但是患者在瞭解自己病情之後，內心中的精神狀態，是完全能夠影響病情發展的，很多癌症患者手術成功，生存的時間反而變短，大多數的患者都是被自己嚇死的。

1、 患者心理承受能力偏低

2、 過早的知道病情嚴重程度

3、 身體承受能力較弱

4、 治療效果一般

5、 有抗藥性

一般患者治療效果太差都是因為以上幾點原因，而且當下大多數的癌症，還是沒有辦法根治的，很多時候都是控制病情發展，或者儘量的延長患者的壽命，但是患者由以上原因影響，治療效果都會大打折扣，甚至適得其反。

其實對於這種患者的方式大家都知道，這得益於電視、電影的功勞，醫生遇到此類情況的時候，一般都會叫患者先出去，然後告訴其家屬，讓家屬選擇告不告訴患者。一些家屬選擇尊重患者，並告訴患者病情，羅教授曾親眼看見他們的細微變化，從詫異到不敢相信，從不敢相信到接受現實，從接受現實到目光絕望，從目光絕望到眼神渙散。

這樣的患者也有家屬堅持治療的，目的就是為了給患者增加一些時光，補充人生遺憾，但是事實就是，大多數的患者，出現上述變化之後，治療效果都一般，主要原因就是給自己的心理壓力太重，自己嚇自己，認為自己命不久矣，恐慌、害怕充斥全身，造成悽慘的結果。

無知至極！！！！患者都是被一幫無知的飯桶治死的！！！無知至極！！！！給患者健康必須只有做到:一排除患者體內毒素垃圾，二增強患者自身免疫力。做不到這兩點談治療無異於謀財害命。。現在的醫療手段步入了誤區，無知的治療只會雪上加霜，腫瘤是病的根源嗎？肯定不是。化療放療各類藥物殺癌細胞，不殺好細胞嗎？？手術放化療各類藥物只會再一次增加患者體內毒素垃圾，再一次降低免疫力。國家養了一幫無知至極的廢物，飯桶！！！