腔梗在腦血管疾病裡要比腦血栓形成更常見，在頭ct的檢查裡是無法治癒的，它會永久留下類似瘢痕的印記。症狀根據部位和大小的不同預後不一樣，有的完全好轉，有的會留一定的後遺症，但較大面積的要好很多。但重要的是腔梗會不斷進展，這裡堵一點，那裡堵一點，症狀慢慢加重，而且多伴隨腦萎縮，智力也逐漸下降，最終會形成腔隙狀態，完全不能自理。預防腔梗最重要的是控制血壓

不管是腔隙性腦梗死還是較大面積的腦梗死，一旦發生，在腦CT或腦MR等影像學檢查中會一直存在的，不會消失。每次不管什麼原因複查腦CT或者腦MR，都還是能看到這個病灶。從這個角度來說，腦梗死是不能治癒的。

上面是從影像上來看，腦梗死的病灶是不可治癒的，不過從臨床上來看，腦梗死的症狀是可以透過積極治療，達到臨床恢復的。

不管是腔隙性腦梗死還是較大面積的腦梗死，都可能出現說話不靈、走路偏癱等症狀，如果治療及時，能用靜脈溶栓、動脈溶栓、取栓等方法及時開通堵塞的血管，恢復腦供血，減少腦梗死的症狀。

腦梗死急性期除了以上這些積極治療的方法外，語言功能、肢體功能和認知功能等身體機能的康復也非常重要!越早開始合適的治療，恢復越好。

很多腦梗死的病人透過早期治療和康復是可以完全恢復正常的語言和肢體功能的。從這個意義上來說，腔隙性腦梗死也可以說是臨床治癒。

不過，不管腔隙性腦梗死有沒有症狀，都提示已經有腦梗死了，而且有比較高的機率會再發腦梗死。因此，雖然已經發生的腔隙性腦梗死在影像上不會消失，但我們可以找到造成腔隙性腦梗死的危險因素，並積極控制，減少再發腦梗死的風險。

腔隙性腦梗塞是什麼？

腔隙性腦梗塞是腦梗塞的其中一種，我們常說的腦梗塞指的範圍更大。主要是大腦深部，微小動脈的閉塞，導致所供應血液的腦組織缺血壞死，形成一個很小的腔，就是腦組織裡出現了一個個小洞，這個是累及很小的範圍，所以患者不一定有很明顯的四肢乏力、言語不暢等表現，可以僅僅表現為頭暈頭痛。

腔隙性腦梗塞就是腦組織深部形成了一個個小腔，比如這個患者，才58歲，腦子裡很多這樣的腔隙性腦梗塞，才58歲，腦子就已經像80歲的腦。

腔隙性腦梗塞是區域性小範圍的腦梗塞壞死後形成的一個坑，既然已經壞死了，形態上不可能恢復。就是說在影像上還是會有病灶的存在，即使治療了，這個病灶也還是會在。

有朋友會問了，為什麼做了磁共振說有腔隙性腦梗塞，而做CT說沒有？或者說做CT有，而在磁共振說沒有呢？這兩種情況都是正常的。那是因為兩種檢查方式顯示方式不一樣，有些很小的腔梗，磁共振看得到，而CT看不到。而有些低密度在CT上看著上腔隙性腦梗塞，而做磁共振實際上有可能不是。也有可能腔隙性腦梗塞治療後出現了膠質增生，而做CT看不出來了。

腔隙性腦梗塞在影像圖片上不可以恢復，但是臨床症狀上可以恢復。腦梗塞經過早期的治療和後期的功能鍛鍊，可以恢復一部分的語言、認知功能，達到臨床治癒。腦梗塞要早期診斷早期治療，及時挽留缺血的腦組織非常重要，如果出現頭疼、偏癱、失語、口角歪斜等症狀，一定要及時送醫就診。

腔隙性腦梗死就是缺血性微梗死灶，俗稱“小中風”。這種梗死會自己吸收，留下一個腔隙，所以叫腔隙性梗死。這種梗死佔所有腦梗死的20%。

因為梗死灶比較小，臨床症狀也比較輕，可能會出現言語不清。舌頭麻木、僵硬，記憶力減退、頭昏頭痛，面癱，反應遲鈍，抽搐等。也有一部分患者沒有特異性的症狀，直到做頭顱MRI才發現腔隙性梗死灶。

腔梗的主要原因是高血壓性小動脈硬化，尤其是舒張壓的升高，所以對於腔隙性腦梗患者首要的防範措施是控制高血壓。

高鹽飲食被證明與血壓升高有密切關係。適度的體育鍛煉可以提高心肺功能，有助於降壓降脂。戒菸戒酒、老年人要保持心情平和，不要激動。抗血小板聚集藥如阿司匹林、氯吡格雷都是心腦血管疾病的二級預防藥物，可以在醫生的指導下服用。反覆發作的腔隙性梗死會導致腦功能的全面退化。

好多人過了50歲，做個CT就會報腔隙性腦梗！

這可咋辦啊？能治好嗎！

這得兩說，如果按照CT或核磁的結果，那很難治癒，會一直留在腦子裡。

但如果按照臨床症狀說，很多人都不會有任何不舒服，及後遺症。

其實人類對於大多數疾病我們都沒法治癒，只能控制，或者叫和平相處吧，比如高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦梗死這些心血管疾病都無法治好，都需要長期維護，維護好了，那就大家和平共處，維護不好，你不重視它，它翻臉不認人，造成更嚴重後果，甚至危及生命。

就拿腔隙性腦梗來說，很多人都有，但大部分人都沒有症狀，就是做檢查CT的時候發現的。其實腔隙性腦梗死一般危險性低，大多不留後遺症。腔隙性腦梗死是指細小的腦動脈未梢分支血管的閉塞引起它所供血的腦組織梗死了，可能與血栓形成、斑塊脫落、血管痙攣、栓子脫落等有關係。個別人可能會有短暫的意識障礙、言語不利，短暫的頭暈、站立不穩、口齒不清，如果梗塞的部位在非功能區可能根本沒任何症狀。

沒有症狀，不代表不需要治療，治療原則其實和腦梗死的治療原則一樣，尤其更應該引起我們的重視，因為這種小的腦梗死暫時沒有造成嚴重後遺症，現在控制還來得及，不要等到半身不遂了才想起治療，那時候為時已晚。

腔隙性腦梗簡單說就是腦梗發生在細小血管，或不重要的血管，但發生血管堵塞的全身基礎還存在，比如三高、肥胖、久坐不運動、不健康飲食、抽菸酗酒，這些不良習慣肯定會導致腦梗死風險增加，如果發現了腔隙性腦梗好改掉這些習慣，那麼遲早會來一次大的腦梗死。

因為你沒重視疾病，疾病就會報復你！

發生腔隙性腦梗也不要有心理負擔，好好保持健康生活，嚴格控制三高，沒什麼大不了的。我們從生活細節上重視腔隙性腦梗塞，從生活態度上藐視腔隙性腦梗，這樣的態度決定腔隙性腦梗在臨床表現上就能治好。

是否需要服用阿司匹林＋他汀，根據具體情況，尤其三高情況決定！

與腔隙性腦梗和平共處！

不求治癒，但求無事！

一、什麼是腔隙性腦梗塞？

腔隙性腦梗塞，是指面積和範圍很小的腦梗死灶，這種梗死在臨床上反而比較常見，可發生在各個腦部位，但以基底節多見。腔隙性腦梗塞的發病原因也有很多，但高血壓是主要原因，據統計合併高血壓的腔隙性腦梗塞達九層以上。腔隙性腦梗塞多是一些稱為深穿支的細小動脈血管引起的腦組織缺血壞死，進而形成梗死灶，因為這些小血管供血範圍有限，所以只引起小範圍腦組織的壞死，所以稱之為腔隙性腦梗塞。

二、腔隙性腦梗塞有什麼症狀？

因為腔隙性腦梗賽所堵塞的血管，周圍小血管，其供血範圍有限。所以大多數腔隙性腦梗塞患者，沒有任何症狀或者是症狀輕微，而這些輕微的症狀，可能也沒有引起患者本人的注意。只有在體檢或者是行，其他檢查時發現有腔隙性腦梗塞的存在。因為是小血管的堵塞，其發病較為常見，所以發現腔隙性腦梗塞的病人，也不在少數。但有的腔隙性腦梗塞，可能表現為頭暈，頭疼，或者是其他部位的輕度不適，有嚴重症狀者比較少。

三、腔隙性腦梗塞能治癒嗎？

腔隙性腦梗塞和其他的腦梗塞一樣，都是因為血管的堵塞，進而引起腦細胞的缺血缺氧，進而發生壞死。這也就意味著腦梗塞一旦發生梗塞灶一旦形成，其腦組織已經壞死。我們無論使用任何方法已經壞死的腦細胞，也不可能再生。但正是因為其梗塞面積較小，腦功能受損較小，所以患者可能沒有任何症狀或者症狀輕微，這也就意味著，患者幾乎不需要治療，因為沒有產生其他症狀。臨床上，我們把症狀改善稱之為臨床治癒，但腦梗塞的實質仍然是腦組織的壞死。所以我們只能將腔隙性腦梗塞臨床治癒，但真正的壞死的腦組織，依然無法治癒。

想要透過治療來逆轉恢復已經梗死的腦組織，這個目前的醫學還很難做到！但是，透過規律的治療，控制腔隙性腦梗進一步的發展，預防大範圍腦梗死或腦出血的發生還是完全做得到的！

腔隙性腦梗，實際上也是一種腦血管疾病，只不過它屬於腦小血管疾病，因為受累的血管主要是腦內的小動脈、微動脈、毛細血管、微靜脈和小靜脈，因此，其臨床表現比較隱匿，往往是透過影像學檢查發現的。

全身的整個血管系統都是一個完整的系統，在腦部的小血管出現了異常，往往代表機體的整個血管系統都處於風險之中。因此，腔隙性腦梗的治療和更大範圍腦梗的預防，其根本是對全身的血管系統風險的控制！

目前，最有效的手段主要包括：

1.病因治療：對於年齡和血管危險因素相關的腔隙性腦梗，主要病因治療是抗動脈粥樣硬化治療；而對於由血管炎導致的腔隙性腦梗，則主要以治療血管炎為主；

2.降血壓治療：控制血壓，是預防大範圍腦梗死和腦出血的有效手段；

3.抗血小板治療：主要以阿司匹林的治療為主，血小板在血栓形成的過程中發揮至關重要的作用，抗血小板治療對於預防大範圍腦梗死是非常重要的；

4.降脂治療：主要以他汀類降脂藥物治療為主，脂質在血管內膜的沉積是動脈粥樣硬化的重要病理生理過程中，降脂治療可以有效改善血管內膜生態，甚至可以逆轉動脈粥樣硬化斑塊。

1.什麼是腔隙性腦梗死？

腔隙性腦梗死是病理學的一種診斷，它在臨床上非常常見，很多人得了這種腦梗死以後沒有什麼明顯症狀，或者僅僅有輕微的頭暈，它的梗死的面積是比較小的，猶如小米粒一樣大小，直徑大多數都在1.5釐米以內，體積多在1.7平方釐米以內。

可能會有人有疑問了，腦部的血管不是供應的區域比較大嗎？如果這些血管壞死了，那腦細胞壞死的區域怎麼會小呢？其實腔隙性腦梗死是比較特殊的，因為被堵塞的血管大多是腦血管的末梢，它們直徑和供血範圍都小，所以單一分支的阻塞引起的腦細胞壞死的區域也小，這些細胞壞死以後就形成了小的腦梗死病灶，在臨床上這類腦梗死佔所有腦梗死的20％。

雖然說大多數腔隙性腦梗死沒有症狀或者症狀輕微，但是它的症狀也是複雜多樣的，因為堵塞不同的血管，會有不同的症狀，患者可能會有輕微的肢體麻木、頭痛、頭暈、走路搖晃、記憶力減退等症狀，這些症狀沒有什麼特異性，因此容易被誤診或者漏診。

我們需要明白，腦細胞是一種比較特殊的細胞，它不同於一般的細胞。像我們的面板如果被劃破了還能癒合，而腦細胞是不可再生細胞，如果壞死就不會恢復正常。

這時候估計會有人反駁我，我也得過腦梗死，但是經過治療和功能鍛鍊以後並沒有什麼症狀，我這完全恢復正常了，自然壞死的腦細胞也恢復正常了。其實這種說法是錯誤的，在臨床上如果壞死的區域小，有很多病人是可以透過這些治療恢復正常人的生活，但是壞死的腦細胞是不可能恢復正常的，這是兩個概念。我們可以看看村裡的那些因為腦梗死不能走路的人，幾年後他們基本沒有什麼變化，依然偏癱，從這也能看出來腦細胞是不可再生。說這些是為了讓大家明白，誰說能治癒腦梗死，那是不可能的，絕對是騙子。

腔隙性腦梗死雖然梗死麵積小，症狀輕，但是如果不人為干預，它的會呈現進行性加重的特點，有可能會引起那種我們能看到的嚴重的腦梗死。因此如果被確診為腔隙腦梗死以後還是需要採取一定的防治措施的。

對於有高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等的腔隙性腦梗死患者，需要按時服用藥物控制這些指標達標，比如血壓控制＜130/80mmHg、空腹血糖控制在4.4～7mmol/L、血尿酸控制＜300μmol/L。

平時的時候注意定期複查腦部CT觀察腦梗死病灶的變化，以做到早發現、早治療。另外生活中需要注意清淡飲食、增加蔬菜水果的攝入、規律作息、按時服用阿司匹林＋他汀類藥物、堅持運動、戒菸酒等。

得了腔隙性腦梗死透過治療可以使症狀緩解消失，達到臨床治癒，但腦血管發生腔梗的原因高血壓依然存在，原發性高血壓只能控制，不能根治 ，這就意味著腦血管硬化病變並不會因為腔梗症狀的緩解而消失，所以腔梗容易再發。

腔隙性腦梗死屬於四大類腦梗死當中較為輕微的一種，剩餘的三大類腦梗死分別為動脈粥樣硬化血栓性腦梗死、腦栓塞以及分水嶺性腦梗死。

腔隙性腦梗死預後良好，導致患者留下殘疾和死亡的機率均比較低，但本病最大的特點就是容易反反覆覆的發作。

預防復發的關鍵之舉是控制導致腔隙性腦梗死的高血壓，主要是因為長期的血壓升高引起腦部小動脈出現硬化、出現玻璃樣病變以及出現纖維素樣壞死，有那麼一部分患者可以合併糖尿病。除了控制好血壓，還需要做好抗血小板聚集等腦梗死的二級預防。

腔隙性腦梗死好發於中老年人，患者通常有很長很長時間的高血壓病史。

臨床上大概有七八成的腔隙性腦梗死患者發作的時候並不會出現臨床症狀，通常是因為其他原因看病行頭顱CT 或者磁共振檢查而被發現或者死後屍檢發現。

腔梗可以急性發病，也可以表現為逐漸的發病。

有症狀的腔隙性腦梗死表現為輕微的偏癱、手出現輕微的無力或者無法完成穿針引線等精細動作，少部分患者可以出現偏身感覺障礙。

（本內容僅供參考。）

一、腔隙性腦梗嚴重嗎

首先，我們來了解一下腔隙性腦梗是如何發生的。腔隙性腦梗的病變部位為腦動脈，腦動脈起始於頸內動脈與椎動脈，這兩套供血系統進入大腦後，逐漸形成細小的分支，動脈管腔也變得越來越細，直到終末動脈，單獨為某一區域的腦組織供血、供氧。當終末動脈的管腔閉塞時，其供血區域的腦組織就會出現缺血、壞死，隨著病情的進一步進展，會發生液化並形成空腔，這就是腔隙性腦梗的來源。

由於終末動脈的供血區域較小，因此腔隙性腦梗的病變範圍也較小，病灶直徑從0.2毫米到2釐米不等，多數病灶的直徑為 3- 4毫米。對腦功能的影響也因梗死部位而異，如果梗死發生於腦的相對靜區，不會出現腦梗死相關的症狀，對神經系統的功能也沒有顯著影響。如果梗死發生在有重要功能的腦組織，可能會出現偏側肢體輕度偏癱，出現運動障礙；也可能出現感覺異常，如肢體麻木、沉重感、僵硬感等；還可能出現構音障礙、吞嚥困難等症狀。一般而言，腔隙性腦梗病變較輕、病情不嚴重。

二、腔隙性腦梗如何治療

腔隙性腦梗通常由高血壓、糖尿病等危險因素所致，這些危險因素導致腦部小動脈變性而發生閉塞，控制好血壓、血糖等相關指標可延緩小動脈病變的進展。近來的觀點認為，腔隙性腦梗的病變動脈除開小動脈，大動脈病變也可引發該病，因此凡是可引起腦血管病變的因素均應得到合理治療，除開血壓、血糖，應同時控制好血脂、尿酸等指標，戒菸限酒，適當運動，減輕體重，以延緩腦動脈的病變；藥物方面可使用阿司匹林抗血小板聚集，大動脈因動脈粥樣硬化所致顯著狹窄者，或已經出現不穩定動脈斑塊的患者應聯用他汀類藥物。

三、腔隙性腦梗能治癒嗎

由於腔隙性腦梗病變範圍較小，因此經過合理的治療後預後良好，與大面積腦梗不同的是，該病的致殘率與致死率均較低，但該病卻容易復發，因此需要長期堅持良好的生活方式，並遵醫囑給予合理的藥物治療。需要注意的是，雖然該病的病變部位為小動脈，梗死範圍小，但小動脈病變依然可引起較大面積的腦梗死，重者甚至會危及生命，因此腔隙性腦梗死依然是不容忽視的腦血管疾病。

腔隙性腦梗，其實它就是腦梗的一種，也就是說神經細胞已經產生了缺血壞死，而神經細胞有一個特點就是一旦缺血壞死，在後期無法再生，每一個人都是一樣的。

那我們為什麼還要花費那麼多金錢，精力去治療呢？

因為我們要挽救還沒有完全壞死的神經細胞以及減少後期進一步加重的可能性。

因為很多腔隙性腦梗都能找到根本的病因，比如說長期的高血壓，高血糖，高血脂或者是血管有狹窄，甚至是閉塞等等，如果能夠在早期發現這些不良的因素，早期進行適當的調節，可以有效的減少後期腦梗死的發展機率。所以這一點是非常重要的。

在臨床上可以經常看到這樣的例子，有很多人雖然一開始發現的病情比較重，但是後期經過各種的調養，各種的治療，可以有效的減少梗死發生的機率以及加重的程度。

但是也有很多人，雖然一開始症狀非常的輕，甚至沒有症狀，但是後期也不積極的進行調節或者是治療，那麼在後期一旦發生大面積腦梗，直接就有可能喪命。

所以總的來講，腔隙性腦梗已經發生了之後是無法再治癒的，只能說是透過各種的方式來減少它後期對於人體的進一步損傷的程度。

祝福大家都能夠身體健康！

腔隙性腦梗死是指發生在大腦半球的深部或者腦幹的小穿通動脈，在長期高血壓的基礎上發生血管壁彈性病變、狹窄、閉塞導致的微梗死，病理、生理上會出現腦組織的液化、壞死，形成空腔，稱為腔隙性腦梗死。由於神經細胞屬於不可再生細胞，因此，腔隙性腦梗死從病理、生理的角度上是不能治癒的。

但是，由於本身腔梗的病灶較小，大多數患者經過治療之後，可以達到臨床上的大部分緩解或者完全緩解，無明顯的神經功能後遺症。還有一部分腔隙性腦梗塞，發生在腦的相對靜止區，沒有明顯的臨床症狀，稱為無症狀性梗塞和靜止性腦梗死。因此，腔隙腦梗死雖然不能治癒，但是，可以透過藥物治療之後，使症狀完全緩解或大部分緩解，也達到臨床治癒的目的。

隨著CT、核磁共振技術的發展，很多老年朋友體檢等情況下，都偶然發現有“腔隙性腦梗死”的診斷報告，那麼腔隙性腦梗死還能治癒嗎？

首先，腔隙性腦梗死是一個影像學診斷，主要是頭顱CT/核磁共振發現的基於腦梗死麵積大小而定義的一種特殊腦梗死（梗死麵積一般在2-15mm左右）。其實很多老年人做頭顱CT/核磁共振都會有腔隙性腦梗死，多數無特殊症狀，一般不需要特殊治療，僅需要控制好血壓、血脂、血糖，積極運動，戒菸限酒等即可，無所謂治癒不治癒的。但是一些特殊部位的腔隙性腦梗死可有感覺障礙、運動障礙等特殊表現，這時候可以使用一些營養腦細胞、改善微迴圈等藥物，一般預後也較好，再配合積極康復鍛鍊，也相當於“臨床治癒”。

腔隙性腦梗死的預後，與造成腔隙性腦梗死的血管關係更密切。多數腔隙性腦梗死主要是由於大腦半球或腦幹深部的小穿通動脈變性，管壁變厚，小動脈管腔閉塞而造成的小面積腦梗死，但也有一部分是大動脈病變造成的，單從梗死麵積上並不能區分，需行腦動脈CTA、腦動脈核磁共振才能進一步明確。所以目前腔隙性腦梗死的診斷已被“小動脈閉塞性腦梗死”取代（主要表現為腦部小動脈玻璃樣變等所致的腔隙性腦梗死）。如果是小動脈閉塞性腦梗死，則多預後良好，積極控制腦血管風險因素即可；而如果是大動脈病變造成的小面積腦梗死，則問題嚴重的多，以後甚至可能會發生大面積的腦梗死，需要更積極的干預治療。

所以如果看到“腔隙性腦梗死”的CT/核磁共振報告，既不要過於緊張，也不能完全不當回事，最好找神經內科醫生進一步評估和對症處理。