一、腎積水臨床表現: 1.原發病的症狀,如結石有疼痛,腫瘤有血尿,尿道狹窄有排尿困難等。 2.積水側腰部脹痛。 3.併發感染有畏寒、發熱、膿尿。 4.患側腰部囊性包塊。 5.雙側梗阻出現慢性腎功能不全,尿毒症。
二、輔助檢查:1.腰痛、腰部囊性包塊。 2.B超:腎臟體積增大,皮質變薄,實質內大小不等液性暗區。 3.X線靜脈尿路造影顯示腎積水。 4.同位素腎圖,梗阻型腎圖。 5.經輸尿管逆行插管造影顯示腎積水
三、腎積水治療原則: 1.去除病因,解除梗阻 。2.情況太差或病因複雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟。 3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除。 4.不能手術切除者,放雙“T”管或支架管。 5.用藥的目的主要是在手術前後預防、控制感染。
四、治療的方式:1.區域性處理:對於梗阻部位的病變可用區域性處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結石摘除等。對於區域性壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合。2.對於梗阻已造成腎臟嚴重積水時,需先作造瘻引流。3.整形手術:必須掌握整形手術的要點: ①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點。 ②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀。 ③修復時應切除周圍纖維、粘連、疤痕組織,但勿損傷血供。 ④切除多餘的腎盂壁,保持一定的腎盂張力。如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊後固定,以縮小腎內容積。 ⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管。為避免由於漏尿及溶血鬱結而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流。⑥整形手術方式很多,但目前從病因病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳。
一、腎積水臨床表現: 1.原發病的症狀,如結石有疼痛,腫瘤有血尿,尿道狹窄有排尿困難等。 2.積水側腰部脹痛。 3.併發感染有畏寒、發熱、膿尿。 4.患側腰部囊性包塊。 5.雙側梗阻出現慢性腎功能不全,尿毒症。
二、輔助檢查:1.腰痛、腰部囊性包塊。 2.B超:腎臟體積增大,皮質變薄,實質內大小不等液性暗區。 3.X線靜脈尿路造影顯示腎積水。 4.同位素腎圖,梗阻型腎圖。 5.經輸尿管逆行插管造影顯示腎積水
三、腎積水治療原則: 1.去除病因,解除梗阻 。2.情況太差或病因複雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟。 3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除。 4.不能手術切除者,放雙“T”管或支架管。 5.用藥的目的主要是在手術前後預防、控制感染。
四、治療的方式:1.區域性處理:對於梗阻部位的病變可用區域性處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結石摘除等。對於區域性壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合。2.對於梗阻已造成腎臟嚴重積水時,需先作造瘻引流。3.整形手術:必須掌握整形手術的要點: ①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點。 ②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀。 ③修復時應切除周圍纖維、粘連、疤痕組織,但勿損傷血供。 ④切除多餘的腎盂壁,保持一定的腎盂張力。如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊後固定,以縮小腎內容積。 ⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管。為避免由於漏尿及溶血鬱結而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流。⑥整形手術方式很多,但目前從病因病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳。