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  • 1 # itnra3739

      侵入途徑:可經面板吸收,氫氟酸酸霧經呼吸道吸入。   毒理學簡介:對面板有強烈刺激性和腐蝕性。氫氟酸中的氫離子對人體組織有脫水和腐蝕作用,而氟是最活潑的非金屬元素之一。面板與氫氟酸接觸後,氟離子不斷解離而滲透到深層組織,溶解細胞膜,造成表皮、真皮、皮下組織乃至肌層液化壞死。氟離子還可干擾烯醇化酶的活性使面板細胞攝氧能力受到抑制。估計人攝入1.5g 氫氟酸可致立即死亡。吸入高濃度的氫氟酸酸霧,引起支氣管炎和出血性肺水腫。氫氟酸也可經面板吸收而引起嚴重中毒。   臨床表現:面板損害程度與氫氟酸濃度,接觸時間,接觸部位及處理方法有關。濃度越高,接觸時間越長,受害組織越柔軟或緻密,作用就越迅速而強烈。接觸 30% 以上濃度的氫氟酸,疼痛和皮損常立即發生。接觸低濃度時,常經數小時始出現疼痛及面板灼傷。區域性皮損初起呈紅斑,隨即轉為有紅暈的白色水腫,繼而變為淡青灰色壞死,而後復以棕褐色或黑色厚痂,脫痂後形成潰瘍。手指部位的損害常轉為大皰,甲板也常同時受累, 甲床與甲周紅腫。嚴重時甲下水皰形成, 甲床與甲板分離。高濃度灼傷常呈進行性壞死, 潰瘍癒合緩慢。嚴重者累及區域性骨骼,尤以指骨為多見。表現為指間關節狹窄,關節面粗糙,邊緣不整,皮質增生,髓腔狹小,乃至骨質吸收等類似骨髓炎的徵象。氫氟酸酸霧可引起面板瘙癢及皮炎。劑量大時亦可造成面板、胃腸道和呼吸道粘膜的灼傷。眼接觸高濃度氫氟酸後, 區域性劇痛, 並迅速形成白色假膜樣混濁, 如處理不及時可引起角膜穿孔。氫氟酸灼傷合併氟中毒已引起注意, 患者因低血鈣出現抽搐, 心電圖Q-T間期延長,心室顫動發作。   處理:面板接觸後立即用大量流水作長時間徹底沖洗, 儘快地稀釋和衝去氫氟酸。這是最有效的措施,治療的關鍵。氫氟酸灼傷後的中和方法不少,總的原則是使用一些可溶性鈣、鎂鹽類製劑,使其與氟離子結合形成不溶性氟化鈣或氟化鎂,從而使氟離子滅活。現場應用石灰水浸泡或溼敷易於推廣。氨水與氫氟酸作用形成具有腐蝕性的二氟化胺,故不宜作為中和劑。氫氟酸灼傷治療液(5%氯化鈣20ml、2%利多卡因20ml、地塞米松5mg)浸泡或溼敷。以冰硫酸鎂飽和液作浸泡。鈣離子直流電透入。利用直流電的作用,使足夠量的鈣離子直接匯入需要治療的部位,提高區域性用藥效果。在灼傷的第1~3天,每天1~2次,每次20~30分鐘。重病例每次治療時間可酌情延長。氫氟酸濺入眼內,立即分開眼瞼,用大量清水連續沖洗15分鐘左右。滴入2~3滴區域性麻醉眼藥,可減輕疼痛。同時送眼科診治。

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