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1 # 骨科小碩
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2 # 小醫健康說
心臟射頻消融手術因其創傷小、成功率高,已經成為目前治療快速性心律失常最有效的方法。簡而言之,它是用來治療快速性心律失常的,如心房顫動、心房撲動、室性心動過速等。
目前心臟射頻消融治療對於室上性心動過速,成功率基本可達95%以上;對特發性室性心動過速、室性早搏、典型房撲等可以達到90%左右;對於陣發性房顫也可以達到80%左右。
那麼,快速性心律失常會表現出什麼症狀呢?早期患者可無自覺症狀,但是當時間長了,病情加重,患者多有心慌、氣急和無力等症狀,嚴重者可伴有頭暈甚至暈厥等。
值得注意的是,整個手術過程中患者一般處於清醒狀態,一般不會出現疼痛。手術醫生可能會用微弱的電流刺激心臟,患者不會感覺到這些電脈衝。這些操作風險比較小,相對而言很安全。
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3 # 卓智哥
心臟射頻消融術目前適應症除了房顫和室上性心律失常,其它的效果都不好,也不適合。
因此,不是什麼症狀,而是經過心電圖檢查和24小時心電圖監測,確定了心律失常的具體診斷,才評估和決定是否適合射頻消融,而不是症狀。
當然房顫最常見的症狀是“心慌”,室上性心動不齊常見症狀是突然感覺心動過速,氣上不來。
正常心臟節律的產生
人體的心臟跳動平常有固定的節律,由竇房結開始發出一次跳動的訊號,傳到心房肌肉,這個時候心房收縮,心室舒張,心房裡面血液進入心室,接著訊號傳導到心室,這時候心室收縮將血液排入肺動脈(右心室)和主動脈(左心室)進而輸送到全身各部位,這樣心臟就完成了一次跳動,訊號的發起和傳導對於保持正常穩定的心臟節律至關重要,一般來說有著固定的訊號傳導路徑,自竇房結開始,經房間束傳導至心房,經結間束傳導至房室結,再經房室束(His束)傳導至左右束支,進入浦肯野纖維網,快速而同時激動心肌細胞;
由訊號傳導通路異常導致的異常心臟節律有的時候,心臟內的訊號傳導通路會出現異常的道路,比如傳著傳著出現了一條岔路,這樣就多了一條路,導致後面本來應該只跳動一下的跳了兩下;或者出現了一條回頭路導致訊號既向下傳又往回傳,導致前面的部位在下次正常的跳動訊號到來之前提前跳動了;又或者出現了一條環路,導致訊號總是在環路中傳導使得該部位持續收縮跳動,這就發生了心律失常,通常這類心律失常都是快速型的,會導致心房或者心室的跳動速度遠遠高於正常水平,而速度太快的話會使得上一次跳動後沒有足夠的時間舒張充盈最終導致心臟對全身的供血能力下降,嚴重的時候會危及生命;(下圖顯示的是一種訊號傳匯出現岔路導致的心律失常——預激綜合徵)
那麼這種時候怎麼辦呢?這就需要行射頻消融手術了,這個手術簡單來說就是阻斷異常的訊號傳導通路,將電極導管經靜脈或動脈血管送入心腔特定部位,釋放射頻電流導致區域性心內膜及心內膜下心肌凝固性壞死,從而阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點;
射頻消融術的適應症主要有以下幾類:
發作頻繁、心室率不易控制的房撲;發作頻繁、不易控制、症狀嚴重的房顫;預激綜合徵合併房產和快速心室率;房室結折返和房室折返性心動過速;無器質性心臟疾病證據的室性心動過速合併血流動力學障礙。