心境穩定劑在雙相障礙中的應用

雙相障礙是指躁狂和抑鬱兩種截然相反的情感症狀交替出現在同一個人身上，而心境穩定劑的作用就是穩定情感，減少波動，儘量保持情緒的穩定。

常見的心境穩定劑有：丙戊酸鈉、碳酸鋰、拉莫三嗪。其中，碳酸鋰效果最優，但治療劑量與中度劑量接近，所以日常治療很容易出現中度反應，不易控制。

丙戊酸鈉相對安全，應用最多，但因其蛋白結合率較高，所以聯合用藥很容易對其它藥物產生增效或減效作用。日常應用中也容易對血液系統產生影響。

拉莫三嗪相對應用較少，加藥採用六週滴定法，不良反應以胃腸道反應及藥物所至皮疹居多。

這三種藥物都沒有明顯的鎮靜作用，更不是鎮靜藥物，雖然說明書的不良反應中提到嗜睡等情況，但出現類似副反應機率很低，不用做多考慮。所以夜班使用完全是可以的，不會對上夜班人的活動造成明顯影響。

個人覺得雙相患者服用心境穩定劑是很有必要的，而且即使完全恢復的疾病緩解期也要從抗精神病藥物（最好喹硫平）和心境穩定劑中選擇一種或者共同堅持服用。

雙相緩解期堅持服藥可以最大限度減少復發機率，是治療雙相的主要原因。

感謝邀請！雙相障礙服用心境穩定劑能正常工作，我想說，這已經是最好的效果了，最好不要急於停藥。

雙相障礙指的是兩次或以上躁狂發作，或者躁狂與抑鬱交替出現，在精神科，屬於嚴重精神障礙，需要引起高度重視。

之所以應用心境穩定劑，目的是維持情緒在一定相對穩定的基線上。大多數的雙相障礙，受多方面因素影響，複發率高，需要心境穩定劑合併抗精神病藥物維持治療，而很多患者在服藥期間也仍然復發。題主所說的，目前只服用心境穩定劑，這是一個比較理想的恢復狀態，所以，不建議每日一次服藥。

在臨床上，常見的心境穩定劑無非也就是碳酸鋰、丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、卡馬西平，拉莫三嗪、還有一個我們可能一直用來改善睡眠的氯硝西泮。

這其中，碳酸鋰是心境穩定劑中的首選藥物，也是對治療躁狂的特效藥，對雙相抑鬱、雙相躁狂均有效果。服藥後後4-10天顯效，由於其鎮靜作用微弱，所以通常不影響正常工作，但由於其半衰期段，且解離較快，所以至少每日二次給藥，更不建議完全停藥，當然，由於其治療作用與中毒劑量接近，所以需要定期複查血藥濃度。

丙戊酸鹽（包括丙戊酸鈉、丙戊酸鎂），於1994年被美國FDA批准用於控制急性躁狂，由於其治療窗更加安全，產生毒性反應機率小，所以在美國剛上市是曾受到廣泛歡迎，但臨床研究證明，在預防躁狂發作方面不如碳酸鋰效果好。對於成人來說，每日服藥量應該在600-1200mg/日，由於其容易造成肝臟損害，所以建議每日2-3次給藥，所以如果想要題主服用的是丙戊酸鈉，那麼每日一次給藥，就要一次服用較大藥量，這時就要考慮對身體的傷害和毒副反應了。

拉莫三嗪，主要用於雙相障礙的維持治療，且對於雙相抑鬱的效果要優於雙相躁狂。如果說碳酸鋰是雙相障礙的初選藥物，那麼拉莫三嗪就是最好的被FDA批准的維持治療藥物。根據其治療作用和半衰期來講，允許每日一次給藥，但臨床反應其不適反應較多，如過敏性皮炎、胃腸道反應，且可能導致失眠、頭痛、易激惹，所以臨床應用並不是很多。

卡馬西平，由於其和很多抗精神病藥物聯合應用時容易出現交叉反應，所以用藥謹慎，仍不作為臨床一線用藥首選。

氯硝西泮，相信很多患者更多用來改善失眠，不知它也是獲批用來治療躁狂的維持用藥，但由於其長期服用容易造成藥物依賴，所以，對於維持期，不作為常規選擇。