膝關節半月板損傷保守治療與手術治療的奧秘！✌ 膝關節半月板損傷多數有外傷史，急性期表現為膝關節明顯的疼痛，腫脹和積液或者是關節功能障礙。急性期過後在腫脹積液可以消退活動時仍有疼痛，尤其是上下樓蹲下起立跑跳等動作時疼痛更加嚴重，有時部分患者交鎖現象或者出現膝關節彈或者是‘’打軟＂現象。揭秘的時候到了。專業骨科醫生透過查體基本上可以診斷出半月板損傷，但醫生不能診斷出損傷的嚴重程度，需要透過核磁檢查，半月板損傷的核磁分級。0級：正常半月板。1級：不與半月板關節面相接觸的灶性的橢圓形的或者是球形的高訊號。2級：表現為水平的的線性的半月板高訊號可伸到半月板的關節囊緣，但未達到關節半月板的關節面緣。3級：半月板內高訊號打到一個或者兩個關節面。如果半月板是一級或者是二級損傷，那是幸運的可以透過保守治療達到治癒。如果三級損傷，那只有透過手術才能達到治癒。

談到手術也不用恐慌，半月板手術可在關節鏡下完成屬於微創手術創傷小恢復快。一般手術切口兩個約一釐米，術後第二天就可以下地行走，一般術後六週恢復正常的功能。

儘量少吃藥，長期服用止痛藥對身體的腎臟及其它內臟器官不好，還不能過多運動，因為其不是身體抵抗力方面的問題。所以最好的是，膏藥貼敷，使其快速從面板給藥，直達病灶，從而達到治病止痛的最佳效果。呂家傳膏貼純中藥熬製，無任何副作用的治癒型膏藥。

吃藥的作用，只能是對症止痛，即便要吃也要在醫生的指導下使用，再說半月板磨損一般都是導致膝關節疼痛，不會造成腿痛，這種描述不管是半月板磨損，還是膝關節痛說成腿痛都可能誤導醫生診斷。

半月板磨損

既然談到半月板磨損，就以這個來分析一下，不少年齡大的人在出現膝關節疼痛的時候，去醫院拍X線，發現半月板磨損，關節間隙變小，然後就認為是半月板磨損造成的疼痛，吃各種氨糖、保健品都效果不好。

先改步態

咱們換個角度去想，如果一個人關節磨損的較重，那麼生活習慣一定是長期有問題，例如步態問題，用膝關節啟動身體而不是髖關節，如果肌力不平衡，膝關節內翻或者外翻，那麼一側會磨損的較重，只考慮關節退變不考慮肌肉是不是很傻？

影像學只可參考

影像學的發展，雖然讓我們觀察更直觀，可是也限制我們的思考，把本來該觸診判斷分析的問題直接忽略，把關節退變的影響擴大化，想象一下關節都會出現這麼大退變，肌肉這個保護者一定早就完蛋了，很多人處理好肌肉疼痛就消失了。

由於缺乏疼痛的部位，及造成疼痛加重的情形，沒辦法去分析膝關節疼痛的原因，因此，更沒辦法去談如何治療，只有懷有目的的人才會告訴你吃什麼藥好，就像那些賣藥的，好像談某個部位有問題都無所不能。

半月板是膝蓋非常重要的一個組織，就像汽車的彈簧一樣，可以協助吸收來自地面的衝擊，以避免地面的反作用力直接衝擊到堅硬的骨頭，也就是小腿的脛骨和大腿的股骨。

要避免半月板的損傷，或者已經造成了損傷，想要避免過度的惡化，最重要的就是強化膝蓋周邊肌肉組織的強度，還有平時注意使用些護膝和日常生活的保健。​

半月板

先了解一下半月板，它是膝關節內的月牙狀纖維軟骨，每個膝關節有內外兩塊，內側的呈c形，外側的成o型。半月板只有外側1/3有少量的血運，它的營養主要靠關節液。

半月板的功能主要有傳導重量，緩衝震盪，維持膝關節穩定性，協助膝關節活動，有利於關節液的擴散。

由於半月板功能多，血運差，又處在重要的位置，所以很容易出現問題。

當膝關節出現問題後，可以採取如下系統的治療方法

1.休息治療，必要時石膏或支具固定4周。2.急性期可以給予冷敷，恢復期熱敷、烤燈、艾灸等治療。3.藥物治療，可以口服非甾體類消炎鎮痛藥減輕疼痛，保護關節軟骨的藥物。4.必要的可行手術治療。5.還要做好膝關節的鍛鍊，增強穩定性。

1.氨基葡萄糖。氨基葡萄糖可以增強半月板結構和修復半月板的作用，防止它進一步磨損。並且可以透過形成關節液，來營養半月板。它還有減輕關節疼痛的作用。

2.硫痠軟骨素。它是組成半月板的重要成分，能增強半月板的彈性。並形成關節液營養潤滑半月板，還可以阻止它的破壞。

3.玻璃酸鈉。直接注射入關節腔，營養和潤滑關節，促進半月板的修復和再生。

膝關節承受了很大的力量，所以在日常活動中要注意保護。

1.不要參加爬山、上下樓梯、跳躍、深蹲、踢球等損傷大的運動。可以游泳、騎車、靠牆靜蹲、直腿抬高等運動。

2.保持正確的姿勢，活動中不要扭動身體，要用腳尖著地，起著緩衝作用。並且落地時要彎膝。運動量一定不能太大，不能疲勞活動。

3.要充分的熱身和拉伸。防止半月板的損傷，促進它的恢復。

大部分的半月板磨損經過上面的這些治療都能取得好的效果。我們平時也要透過減輕體重，膝關節保溫，佩戴護膝和和穿彈性鞋等來預防磨損。希望這些能給大家帶來幫助。

半月板損傷分為8種類型

半月板位於膝關節股骨端和脛骨端之間，分為內側和外側半月板，起到填充關節間隙、增加關節匹配程度作用，富有彈性，緩衝大腿和小腿之間的力量傳導。外傷和退變是半月板損傷的重要原因，依據損傷部位、形狀、大小和穩定性分為以下8種類型：

1.退變型

多見於中老年人，膝關節X線可見關節間隙明顯變窄，其中內側半月板損傷佔絕大多數。

2.放射型

病變部位位於半月板周緣，環形纖維環斷裂，呈斜行或放射狀。

3.桶柄樣撕裂

又稱“提籃”樣撕裂，通常位於半月板體部，為全層撕裂，周緣與外緣分離，撕裂超過1.5釐米提示不穩定損傷，撕裂部位容易向關節中線滑動。

4.橫行

從遊離緣橫向斷裂，多位於體部，如伸至滑膜緣，則環形纖維完全斷裂。

5.水平型

又稱層裂，半月板損傷成水平層樣斷裂，形成上、下兩層。

6.前（後）角撕裂型

發生在半月板前角或后角，容易演變成部分邊緣性撕裂。

7.邊緣撕裂型

前後角附著部完整，遊離的半月板可滑動到髁間窩形成交鎖，常合併前叉韌帶撕裂。

8.混合型

上述兩型以上混合存在。

1.非手術治療

急性半月板損傷一般不建議短時間內手術，有些損傷位於關節的兩側，血液供應豐富，有癒合的可能。若病史超過4周規範保守治療，膝關節疼痛腫脹等症狀不緩解或病情進行性加重，則應複查膝關節核磁，必要時考慮開刀手術治療。至於應用藥物對半月板損傷的治療，主要是對症治療，非甾體類消炎藥止痛治療，少量積液可以用滑膜炎顆粒。保守治療方案主要有以下兩種：

（1）解鎖

半月板損傷導致的膝關節交鎖，需要在有經驗的醫師幫助下進行手法解鎖操作，輕度外翻加旋轉活動膝關節，常常可以有效解鎖。手法解鎖失敗，可應用小重量面板牽引術牽引小腿，解除肌肉痙攣，自我活動膝關節常常可以達到解鎖效果。

（2）制動康復

急性期半月板損傷最重要的保守治療是石膏或支具固定膝關節，讓膝關節得到有效充分“休息”，固定時間為4-6周，可以拄拐下地行走，鍛鍊股四頭肌，防止其萎縮，增強關節穩定性，有助於患者康復。

2.手術治療

問題應該理解為膝關節半月板損傷腿疼怎麼辦？其實半月板損傷是最常見的膝關節損傷。半月板損傷後常引起關節的腿疼、腫脹、交鎖和活動受限。嚴重影響著患者的運動。

半月板是位於股骨髁和脛骨平臺之間的軟骨組織。分為內側半月板和外側半月板。半月板周邊厚，中間薄。內側半月板呈“C”型，外側半月板呈“O”型，分為前角、后角和體部。

半月板具有緩衝膝關節受力，防止股骨髁前滑，防止膝關節過度屈伸，維持膝關節的運動協調，保護軟骨，穩定關節的功能。半月板作為軟骨組織，對於膝關節而言具有重要的作用。

根據磁共振半月板的訊號把半月板損傷分為3度。1度是指半月板內點狀訊號。2度半月板內線狀訊號，不達關節面和邊緣。2度損傷通常提示半月板退變。3度月板內線狀訊號，達關節面和邊緣。3度損傷提示半月板撕裂。

半月板損傷主張早期發現、早期治療，最大限度的保留半月板功能。通常情況下半月板1度及2度損傷選擇保守治療。半月板3度損傷通常會選擇手術治療。對於半月板損傷的急性期如果沒有出現關節交鎖，通常也先保守治療3到4周。保守期間要保持膝關節制動。疼痛嚴重者可以口服非甾體類消炎藥止痛治療。如果保守後腫痛反覆發生或有膝關節交鎖發生就需要手術治療了。但隨著膝關節鏡技術的提高，大多數醫生對於半月板撕裂損傷都會主張早期手術治療，進行保守治療的半月板撕裂已經很少了。

膝關節是人體中最大、結構最複雜的關節，同時也是日常使用及承重較多的關節。

半月板是膝關節的纖維軟骨，周邊較厚而中央部分較薄故能加深脛骨髁的凹度，以適應股骨髁的凸度，使膝關節穩定，具有緩衝外作用力和穩定膝關節的功能。日常使用頻率較高，其損傷是膝關節常見的損傷之一。

半月板損傷後常見的臨床表現包括侷限性疼痛、膝關節腫脹、彈響和絞索、股四頭肌萎縮、打軟腿以及在膝關節間隙或半月板部位有明確的壓痛。

急性半月板損傷的治療：

急性半月板損傷在傷後3-5天對膝關節進行冰敷，每天3-5次，每次15到20分鐘。減少行走，使用護膝及拄拐。損傷較輕的透過妥當處置，可有效控制腫脹。如無法有效緩解疼痛，甚至疼痛加劇，建議儘快進行手術。

慢性半月板損傷的治療：

針灸、拔罐、按摩、外敷中草藥等物理治療方法可以改善區域性血液迴圈，是疼痛症狀得到緩解。

松筋法：在膝關節周圍軟組織採用點按鬆懈，分筋理順法。

理髕法：用拇指於髕骨周圍刮理。

擴膝法：活動膝關節次數，一手前臂置於膝關節後側做支點，將膝關節儘量屈曲，然後去掉做支點的手臂，再直接屈膝關節2至3次。

如果半月板損傷造成腿疼可採取對症治療：減少劇烈活動； 用止痛藥、止痛針、打封閉等方法緩解疼痛症狀；放鬆肌肉、改變體位、自主或被動地旋轉伸屈之後，交鎖多可解除。

手術治療利用關節鏡，取出遊離的半月板碎片，修整半月板破損邊緣，縫合撕裂的半月板或者切除損傷的半月板

切除半月板是最後的手段，半月板切除後會增加關節軟骨面的磨損，加速關節的退變。

吃激素消炎藥沒用只能止痛一下，過幾天又復發。吃中藥能活血祛瘀，促進組織修復，同時區域性熱敷中草藥膏雙管齊下效果才好。

閱讀到這個問題我的第一想法是：您是如何得到【膝關節半月板磨損導致膝關節疼痛】這個定義的。

膝關節疼痛是一個比較複雜的症狀，可以有很多原因引起。髕骨的病變，滑膜的病變，關節軟骨的病變，骨質疏鬆，骨質增生，半月板損傷，半月板蛻變等等等等都會引起膝關節的疼痛，有很多時候疼痛極其相似，單純從症狀分析，並無方法明確病變部位。

這個問題，首先你要明確您的疼痛是否是半月板磨損導致的。

對於非醫學專業人士，這兩張圖片可以直觀充分的理解，半月板是什麼樣的一個東西！

除了要理解什麼是半月板以外，還要明確一點，半月板本身並無痛覺神經。疼痛的原因是半月板磨損、撕裂、漂浮在活動時受到擠壓、嵌夾，牽扯周圍組織引起的疼痛。

半月板磨損，一般可定義為半月板蛻變。蛻變可以是年齡導致、骨質疏鬆、導致外傷導致。根據不同原因導致的症狀所需要的處置，也略有不同。

如上文所說，半月板磨損，可能是由年齡、骨質疏鬆、外傷、骨病，等原因導致。

先談外傷後談蛻變。

半月板損傷的治療需要根據半月板損傷的程度，位置來決定選擇保守治療還是手術治療。對病情的判斷需要相當的專業知識為基礎。

半月板蛻變同樣也需要根據蛻變的程度及臨床症狀來決定治療方案。

綜上所述，我給出的建議如下。

①及時就醫，明確病變位置及程度。

②根據病情及自身的情況如年齡、期望值等決定下一步治療方案。

④可以透過物理療法如理療，康復鍛鍊等方式緩解症狀。

⑤目前關於半月板的手術治療，已經非常成熟，無需過度排斥手術。

無論半月板損傷也好，半月板蛻變也好，都有一系列的治療辦法。值得一提的是這些治療方式，都需要因病施治，同樣的治療方法，對患者甲有效，對患者乙也許效果就並不明確。

保守治療or手術治療，因病施治，才是王道。1