糖化血紅蛋白（HbA1c）是血糖和血紅蛋白結合生成的一種不可逆產物，它與血糖濃度成正比，並且保持較長時間不變，一般可反映8-12周內血糖控制水平。

所以對於糖尿病患者不僅平時要監測血糖，而且要定期監測糖化血紅蛋白（HbA1c），HbA1c越高，糖尿病併發症風險越高。

對大多數糖尿病患者來說，HbA1c應該控制小於7%，對於病程較短，未合併心血管疾病，預期壽命較長的患者來說，HbA1c應該控制地更嚴格一些，小於6.5%。

對於有嚴重低血糖史或糖尿病程較長，合併其他併發症的患者，HbA1c可適度放寬到8%。

對於糖尿病患者來說，如果HbA1c大於7%，之前未用藥物治療的就應該開始採取藥物干預，之前已經使用降糖藥，那麼就應該考慮調整藥物治療方案。

對於單純生活方式不能控制血糖的，如無禁忌症，可首選二甲雙胍。對於使用二甲雙胍不能控制血糖的可聯合其他類的降糖藥物，如α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）、胰島素促泌劑（如格列美脲）、噻唑烷二酮類（羅格列酮等）、DPP-4抑制劑（西格列汀等）。

兩種降糖藥不能控制血糖的也可採用三種機制不同的降糖藥，但是此時一般建議使用胰島素治療。

什麼是糖化血紅蛋白？

血中葡萄糖與紅細胞的血紅蛋白相結合的產物，即紅血球的血紅蛋白中糖基化部分，稱為糖化血紅蛋白。正常人約在7%以下。糖基化血紅蛋白的生成隨血糖濃度的變化而增減，而且它的半壽期與紅細胞相同（紅細胞在血迴圈中存活時間為120天），所以測定血液中的糖基化血紅蛋白濃度，可以反應採血前2—3個月血糖水平的總平均值。也就是看你的血糖控制情況。

血糖波動越小，糖化血紅蛋白越好，說明控制得越好，對胰腺的損害越小。

因為人體血液中血紅蛋白的壽命是有限的，只有120天。因此，測定血紅蛋白的含量，可以瞭解過去2-3個月內糖友血糖的整體水平。糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是近三個月內血糖控制的平均水平，它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響。其結果穩定，變異性小，而且不受吃飯的時間和短期生活方式的影響。因此對它進行測定，可以比較全面瞭解過去一段時間血糖的控制情況如何。

它的高低在一定程度上可以預測併發症發生的風險，所所以它在糖尿病的治療中很有參考價值。

比如：HbA1c＜6.5％時，併發症的發生危險性很小；

而一旦HbA1c﹥7％時，發生慢性併發症的危險性顯著增高。

若糖化血紅蛋白＞9%說明持續高血糖存在，會發生糖尿病腎病、動脈硬化、白內障等併發症，同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。

因此，糖化血紅蛋白對糖友來說是一項非常重要的監測指標，它的高低直接決定將來各種嚴重影響糖友生活質量的慢性併發症的發生和發展。

但是不同年紀的糖友，也要分情況去看糖化值，比如60歲以上的老糖友，血糖控制目標是可以稍微放鬆點的。

健康先知：糖化血紅蛋白可以反應一個階段的血糖水平及穩定情況，糖尿病患者監測糖化血紅蛋白是為了更好的監控血糖是否平穩，避免加重糖尿病或糖尿病併發症的發生。

糖化血紅蛋白（HbA1c）是糖尿病患者需要監測的體檢指標，它是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物，可以反映患者近8-12周的血糖控制情況。

糖尿病為慢性代謝性疾病，其病理為機體分泌胰島素減少或機體對胰島素的敏感性降低，干預糖尿病的重中之重就是平穩血糖，避免血糖不平穩對機體帶來的傷害，而糖化血紅蛋白可以反應一個階段的血糖水平及穩定情況，糖尿病患者監測糖化血紅蛋白為了更好的監控血糖是否平穩，避免加重糖尿病或糖尿病併發症的發生。

首先要知道什麼是糖化血紅蛋白？人體內的血紅蛋白與血糖結合的產物叫糖化血紅蛋白（HbA1c）。並與血糖濃度成正比，即糖化血紅蛋白髙，表示血糖髙。

再要知道監測糖化血紅蛋白有什麼意義？1、可反映近80天∽120天血糖情況，是血糖是否達標穩定的關鍵指標。糖化血紅蛋白越高，病情越嚴重。因此國際已將糖化血紅蛋白監測作為糖尿病療效判定和調整治療的金標準。

2、糖化血紅蛋白越髙，糖尿病血管系統併發症的發病率越髙。糖化血紅蛋白<5.7%糖耐量正常，≥6.5%考慮診斷糖尿病，介於兩者之間說明糖調節受損，≥11.5%表明持續髙血糖，可能出現併發症。

總之監測糖化血紅蛋白有以上好處。建議糖尿病患者最好每3個月檢測一次。可根據血糖和糖化血紅蛋白全面判斷病情，指導治療。

人體血液中紅細胞內的血紅蛋白容易與血糖結合，血紅蛋白生成後與糖類非酶促結合而成的產物就是糖化血紅蛋白。

1　評價血糖的總體控制情況：因為糖化血紅蛋白能反映2-3個月血糖控制的平均水平，不受偶爾一次升高或降低波動的影響。美國糖尿病學會建議糖化血紅蛋白控制在7% 以下，國際糖尿病聯盟建議控制標準<6.5%，中國糖尿病指南建議控制在6.5%-7.0%。對於糖尿病患者來說，當糖化血紅蛋白小於或等於7% 時，血糖控制比較理想，如果大於8%，則意味著要採取強化措施控制血糖。

2　可鑑別糖尿病性高血糖及應激性高血糖：前者HbA1c水平增高而後者正常。

3　存在問題：如果患者經常監測血糖都顯示控制較好，而糖化血紅蛋白偏高，則需考慮是否平時監測血糖不夠全面。

4　指導治療方案的調整：比如某糖尿病患者定期監測糖化血紅蛋白均在6%-7%，而最近一次為8.2%，這表明以往的治療方案已不能較好地控制血糖。需要重新調整。

5　如果糖尿病患者血糖控制已達標，且比較穩定，那麼每年至少應接受兩次糖化血紅蛋白檢測，對於那些需要改變治療方案或者血糖控制狀態不穩患者及正在進行胰島素治療者，應該每3 個月進行一次糖化血紅蛋白的測定。

6　需要注意。如果一個糖尿病患者經常發生低血糖或高血糖，由於糖化血紅蛋白是反映血糖的平均值，而其糖化血紅蛋白完全有可能維持在正常範圍，在這種情況下，它的數值就不能反映真正的血糖變化了。同時，糖化血紅蛋白還受紅細胞的影響，在合併影響紅細胞質和量的疾病時，所測得的糖化血紅蛋白可能反映不出真正的血糖水平。

7　HbA1c 水平低於確定的範圍，可能表明最近有低血糖發作，Hb 變異體存在或紅細胞壽命短。

作為一個糖尿病人為什麼要回答這個問題？好像這個問題對於糖尿病人的血糖控制沒有什麼影響？糖尿病人平日裡做好空腹血糖和餐後血糖檢測、控制就可以了，有必要過分關注HbAlc ，好像意義不大？！可能有這種想法的糖尿病人不在少數。為什麼要檢測糖化血紅蛋白？糖化血紅蛋白又是什麼？HbAlc 這個問題對於糖尿病人來說，這是一個你不得不引起足夠重視的一個問題，且是一個非常重要的一個問題；作為一個糖尿病人，在實現初期控制血糖的基礎上，如空腹血糖控制、餐後血糖的控制；糖尿病人要想使自己的血糖控制得到一個綜合全面合理的控制，實施糖化血紅蛋白專案的檢測是非常必要的；即糖尿病人在日常生活中，既要控制空腹血糖、餐後血糖，糖化血紅蛋白的監控也是不可或缺的；為什麼要這樣說，因為空腹血糖、餐後血糖的監控，並不能完全真實的反映糖尿病人的血糖水平（它只是反映了糖尿病人某個時間點的血糖水平），而結合監控糖化血紅蛋白就可以對糖尿病人的血糖控制，起到一個比較全面的一個血糖控制方案；如是說，糖化血紅蛋白是血液中的血紅蛋白和葡萄糖結合的產物，其生成緩慢，相當穩定，不易分解，是反映糖尿病人2-3個月內的血糖平均水平， 是評價長期血糖控制的“黃金指標”，是指導臨床調整治療方案的依據，正常值為4-6%；診斷切入點》=6.3%；糖尿病篩查〉=5.7%；糖尿病診斷標準》=6.5%；綜上所述，糖尿病人要很好地控制血糖水平，防患併發症的發生，糖化血紅蛋白的監控是必不可少的一個“黃金指標”，亦是糖尿病人空腹血糖檢測，餐後血糖檢測結果，一個不可替代的指標。僅供參考，謝謝邀請。

你好，作為內分泌科醫生很高興回答你的提問。糖尿病人都知道要經常監測糖化血紅蛋白的水平，為什麼呢？因為目前研究認為糖化血紅蛋白控制好壞與糖尿病人慢性併發症的發生率是密切相關的。糖化血紅蛋白被認為是糖尿病患者血糖控制的“金標準”，美國ADA甚至把其作為診斷糖尿病的一個指標。什麼是糖化血紅蛋白？糖化血紅蛋白是指紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結合的產物，這種結合是不可逆的，與血糖溶度成正比。又因為紅細胞的半衰期是120天左右，所以它反映的是近2～3個月血糖的平均水平，不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，它可以比較全面地反映一段時間的血糖水平，有單次血糖測定所不具有的優勢。當然它也有劣勢，它不能很好的反映血糖的波動，目前認為血糖的波動對血管的損傷也是比較大的，因此平時的血糖監測也是需要的，包括空腹、餐後血糖，有時還需瞭解凌晨的血糖情況。美國糖尿病學會（ADA）建議糖化血紅蛋白控制標準為小於7%，IDF（國際糖尿病聯盟）建議糖化血紅蛋白控制標準為小於6.5%，目前中國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標準定為7%以下。但是針對每個人還需根據患者的年齡、病史、併發症等情況，調整控制目標。糖化血紅蛋白與平均血糖水平是相關的，透過糖化血紅蛋白我們也可初步瞭解患者的血糖平均水平。

感謝悟空邀請，糖尿病是一種合併多種併發症的慢性代謝疾病，是引起患者工作或生活能力喪失、甚至死亡的主要原因。目前，中國糖尿病的患病率達9．7％，患者數量位居世界前列。糖尿病一旦出現慢性併發症後，往往醫療花費巨大，而治療效果甚微。因此，糖尿病的早期診斷、早期治療極為重要。

空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)是診斷糖尿病的常用方法，但是無論是檢測FPG還是進行OGTY均有時間及取樣要求，需要空腹或多次取血，受試者的依從性較差，限制了其在臨床的廣泛應用，使得相當一部分患者不能得到及時診斷。糖化血紅蛋白(HbA1c)作為評估患者長期血糖控制狀況的臨床指標，與糖尿病慢性併發症密切相關。由於HbA1c的檢測方便、易行，不受進餐時間以及短期生活方式改變的影響，變異性小，所反映的血糖狀況相對穩定，故近年有部分專業學術組織將其引入到糖尿病的診斷領域，為臨床醫生提高糖尿病的診斷效率提供了新的補充方法。

HbA1c指的是紅細胞中的血紅蛋白的糖基化部分，是血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖相結合的產物。它是血液中葡萄糖附著於紅細胞的血紅蛋白之上形成的。它的主要形式是HbA1c，此外還有HbA1a1、HbA1a2和HbA1b這三種形式。由於蛋白質的濃度保持相對的穩定，故此糖化水平主要決定於葡萄糖的濃度，同時與蛋白質和葡萄糖接觸時間長短也有關。當血液中的葡萄糖濃度相對較高時，人體內形成的HbA1c的含量也會相對高。當血液中的葡萄糖濃度比較高時，人體內所形成的HbA1c含量也會相對比較高。因為紅細胞的平均壽命大致為120d，因此HbA1c的水平反映的是檢測前120d內的平均血糖水平。與抽血的時間，抽血時患者是否空腹，有沒有使用胰島素等因素沒有關係，HbA1c不僅能夠間接反映血糖濃度的變化，而且也能反映機體的糖代謝狀態，對於糖尿病長期控制是一個良好的指標。

糖友徐阿姨患Ⅱ型糖尿病有一段時間了，透過多方面控糖後，她認為自己的血糖控制良好，沒有不適症狀，且平時測得的血糖值都在標準範圍內，空腹血糖在5.8mmol/L左右。此前徐阿姨聽說糖友要每隔3個月左右去醫院測一次糖化血紅蛋白（簡稱糖化），徐阿姨感到疑惑，自己平時血糖控制良好，為什麼還要去醫院測糖化血紅蛋白？

廣東藥科大學附屬第一醫院內分泌科主任葉健華指出，在糖尿病治療中，糖化血紅蛋白水平對評價血糖總體控制、幫助治療方案的調整均有重要的臨床意義。

首先，根據糖化血紅蛋白數值的不同，醫生可初步瞭解糖友血糖控制的大概情況，如糖化血紅蛋白值在9.5以上通常表示糖友在前段時間裡空腹高血糖更明顯；如糖化血紅蛋白值超標，但在6.5~7.5左右，則說明餐後血糖控制仍不好。

其次，測量糖化血紅蛋白還有助醫生對糖尿病微血管病變進行預測，如視網膜病變、糖尿病性腎病等都與糖化血紅蛋白有著密切關聯。

糖化血紅蛋白表示糖友一段時間內血糖變化的平均值，可從宏觀上了解一段時間內血糖控制的情況，而糖友扎手指（指尖血糖）所測的血糖是“時刻血糖”，屬於微觀角度，只有微觀與宏觀相結合，才能全面瞭解血糖的變化，所以二者缺一不可。

葉健華指出，在臨床中，只有三分之一左右的糖友會重視血糖監測，但是不論糖友依從性多好，測血糖測得多勤快，都無法無時無刻測血糖，所以即使指尖血糖都達標，糖友也無法全面瞭解所有時間的血糖變化，所以糖化血紅蛋白的監測必不可少。專家提醒，血糖超標一點可能並沒有不適症狀，所以糖友千萬不能以自我感覺來衡量血糖控制情況。

此外，有患者提出疑問，糖化血紅蛋白正常是否意味著無需測指尖血糖呢？葉健華指出，由於糖化血紅蛋白是平均值，如果糖友血糖忽高忽低，波動明顯，糖化血紅蛋白也有可能會正常，所以即使糖化血紅蛋白正常，糖友也不能忽視指尖血糖的監測。

隨著血糖監測技術的進步，目前越來越多的患者開始使用動態血糖儀，一種可24小時不間斷測血糖數值的儀器，那麼，動態血糖儀能否替代糖化血紅蛋白呢？

葉健華指出，雖然動態血糖儀可以監測24小時血糖波動情況，理論上與糖化血紅蛋白具有相同作用。但是由於動態血糖儀的功能仍在進一步完善中，所以還不能取代糖化血紅蛋白，糖友即使使用動態血糖儀，仍然要進行糖化血紅蛋白監測，不過好訊息是，隨著監測裝置的功能不斷完善，使用動態血糖儀替代指尖血糖監測指日可待。

由於糖化血紅蛋白是一段時間內的血糖平均值，所以不論患者測試前是否進食、是否運動、是否用藥、上午測還是下午測，都不會影響其數值，患者只需定期監測即可。

葉健華建議，如糖友平時血糖控制良好，指尖血糖都在標準範圍內，那麼3~6個月測一次糖化血紅蛋白即可，最長不能超過6個月。但如果糖友平時不重視血糖監測，指尖血糖有時測有時不測，則一定要3個月測一次糖化血紅蛋白，如平時血糖控制不佳，更要增加測試頻率。

血糖監測作為糖尿病治療五駕馬車之一，其測量方法有很多，除了上述提到的指尖血糖和糖化血紅蛋白，糖友在調整治療方案或更改用藥方案時，還要測糖化白蛋白。糖化白蛋白可反映前兩週的血糖總體狀況，可幫助醫生了解調整後治療方案的效果，以便及時調整。