冠脈支架怎麼放進去，估計是很多人好奇的一件事情。小王醫生帶您走進置入心臟支架。

術前準備我們就省略了，全身的血管都是和心臟相連線的，因為心臟要供給所有組織血和氧。我們從穿刺說起。第一步，選擇從手腕的橈動脈或大腿的股動脈穿一個針，放一個動脈鞘管進去，這個動脈鞘管就是外界和血管內連線的途徑，所有的操作都必須經過這個鞘管，也就是開通了一條血管與體外的路。

第二部，(造影省略，造影和支架途徑一樣)，我們把指引導管(造影選擇造影導管)，從鞘管放進去，導管裡面有一根金屬導絲，引導導管前行，避免導管折斷或亂跑。導絲及導管沿著血管逐漸抵達冠脈開口附近，撤出導絲，輕微調整導管開口，適當導管開口對準冠脈開口，這時候鞘管外面導管的尾巴在我們手裡，就與心臟的血管形成了一條通路。(因冠脈有左右冠兩個開口，所以一般左右冠需要分別做。)

第三部，通路建好了，我們沿著通路(導管)，把球囊送進心臟血管的病變處(球囊就是一個空心裝置，透過體外壓力泵打氣，把遠端處的球囊打起來，以撐起狹窄的病變。)，球囊到位後，我們在鞘管連線處，把壓力泵和導管尾巴連在一起，打壓力，心臟血管處的球囊就鼓起來，把病變撐起來。

(壓力泵)

第四步，球囊擴張完後，撤出球囊，我們按照起球囊的步驟，把支架放到病變處(支架和球囊基本一樣，區別在於球囊就是一個囊，支架是在球囊這個囊外面包裹著一個支架。)外面再起壓力泵，打壓後，支架被撐起來，與血管壁貼在一起，釋放壓力後，球囊恢復，撤出體外，支架就貼在病變處的血管壁上了。

第五部，用球囊再整理一下支架，使得支架貼緊血管壁，減少支架內血栓發生。撤出導管，拔出鞘管，加壓包紮，OK，手術結束。

說的比較簡單，但心臟支架手術畢竟是在心臟上操作，會有很多風險，我們操作時也非常細心、輕柔，需要對解剖知識非常熟悉，對病變非常瞭解，基本全程是在X線下完成的，患者一個人吃一次放射線，介入醫生一年四季都在吃放射性。

冠脈支架簡單的手術過程，今天說到這裡，有關更多心臟支架問題，請您關注@小王醫生說健康 。

你好！冬季時我們一直在講冠心病，大家也都瞭解了治療冠心病常見的就是冠脈支架植入術，這個手術廣泛應用至今已經很成熟了，手術時間短、恢復快，一般半個小時就可以做好，但即使這樣，仍然有患者擔心，所以今天用通俗易懂的方法和大家講下我們的支架是怎麼放的，希望患者瞭解後可以安心的治療。

在放置支架前我們一般會進行冠脈造影檢查，瞭解血管狹窄的程度，然後根據狹窄血管的部位及程度選擇放支架的位置及數量。手術的部位也不是在心臟，而是在手腕的橈動脈扎一針，而且橈動脈和心臟相同，距離也短，也可以選擇大腿根部，創口也極小，基本不留疤痕。以腕部為例：1.我們會先對患者手腕內側進行消毒，然後區域性麻醉；2.麻醉後對整個前臂進行大範圍消毒、鋪巾等術前準備工作；3.在患者手腕內側打針，一般選取的穿刺部位是橈動脈，這種針比我們輸液的針頭略粗大些，是為了之後能在血管裡成功放入鞘管和導絲等物，鞘管有兩頭，一頭在血管裡、一頭在外面；3.我們就透過這個管外面這頭將指引導管和細軟的導絲送到心臟的冠脈開口處，然後放球囊和支架到設計的血管需要擴張的位置，4.給球囊充氣，充氣的球囊撐開支架後馬上抽掉球囊裡的氣體使球囊癟掉，但支架仍然會像把傘一樣貼在血管壁上撐牢，使狹窄的血管暢通。看似簡單，但實際過程中需要專業的手法和裝置等才能成功，手術當然要在大型正規醫院由心血管醫師進行了，希望有所幫助。

大白話一些

入路有兩種 一種是從手上的血管（橈動脈）進入心臟血管 另一種是從腿上血管（股動脈） 進入心臟血管 先送入導絲 支架是沿著導絲送進去的