中國的現實是菸民全球第一，菸草公司的利潤超過四大銀行的利潤總和，納稅全國第一，勸人戒菸難度可想而知，勸人花錢去做體檢胸部CT也並非易事，兩大障礙擺在面前。

首先，咱們普遍諱疾忌醫，有些人的想法是，不檢查還好，就算得了肺癌，不知道還可以多活幾年，一旦知道，不但花掉很多積蓄，最後也是人財兩空，往往活的時間還短，而且現在看病這麼難，一想到醫院掛號排隊一排就是好幾個小時就頭大，所以動員菸民去做胸部CT體檢是有心理障礙的。

其實，肺癌大部分也是從小長到大，從早期逐漸變成晚期的，在早期發現是可以完全根治的，雖然也要花錢，手術也會損害身體，但結果是天差地別的，早期手術後基本上可以活到健康人差不多的年紀，而錯過早期，等到晚期再來做治療就沒那麼好的結果了，我所見到的晚期肺癌活的最長的就七年，一般人基本在一到兩年之間，所以早期做CT發現肺癌還是有很大意義的。

另外，對香菸的依賴，去除不掉的煙癮也是很多患者拒絕做檢查的原因，通常醫生開CT檢查單或者看CT結果的時候，都會問一下患者是否吸菸，患者如果是吸菸的，不管肺是否已經有了肺癌，都會勸患者戒菸，吸菸並非只會導致肺癌這樣的絕症，引起肺氣腫，肺大泡同樣會縮短人的壽命，導致人失去勞動能力，甚至嚴重時生活不能自理，不要談為國家做貢獻了，家人可能要照顧一輩子，其實和吸菸相關的疾病遠不止這些，肺部的任何一種疾病都有可能收到香菸的刺激而加重，其中有很多病種的發病和吸菸都有或多或少的聯絡。

吸菸的人，不戒菸，理由或者說藉口通常是：吸菸的人不一定得肺癌，不吸菸的人也有得肺癌的，還能舉出吸菸的名人例子，和身邊人的例子，有的名人吸菸活到八九十歲，而身邊有不少不吸菸的人卻得了肺癌，於是得出結論，戒不戒菸無所謂。這當然不對的，這方面我其實寫過好幾篇文章反駁，簡單地說，吸菸當然不是一定會得肺癌，不吸菸也當然不是一定不會得肺癌，如果這樣的話，吸菸就成了肺癌的唯一病因了，當然不是這麼簡單，吸菸是以肺癌為代表的多種癌症的重要危險因素，在同等條件下，吸菸的人比不吸菸的人患癌風險機率更高。

吸菸的人，首先要做的是戒菸，越早戒越好，早一天戒，早一天受益。除了戒菸，長期吸菸的人以及被動吸菸的人，還要注意進行肺癌的篩查。如何說服40歲以上的菸民每年為自己及自己的愛人做個胸部CT？告訴他們：他們患肺癌（不只是肺癌，吸菸增加多種癌症的風險，比如口腔癌，食管癌，胃癌，膀胱癌等）的風險比不吸菸的人高，一是要戒菸，二是要篩查，這樣可以儘早發現癌症，儘早治療才有機會，早期癌症治癒機率大，晚期就難於治癒。

肺癌高危人群（比如長期吸菸的人以及被動吸菸的人）每年做一次低劑量螺旋CT檢查。篩查發現的肺內結節，根據具體情況決定下一步的隨診和處理方案。