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  • 1 # onhkt5853

      患者為全胃切除術,消化道重建方式應該是Roux-en-Y式。這種手術方式若採用器械吻合,有2個吻合口(食管空腸端側吻合口和空腸空腸側側吻合口)和3個閉合口(1個十二指腸殘端閉合口和2個空腸閉合口)。最常發生吻合口瘻的是食管空腸吻合口和十二指腸殘端閉合口,最常出現瘻的時間是術後5-7日。由於你現在沒有說清楚是具體哪個型別的瘻,我就把這兩種都簡單介紹一下。   出現上消化道的吻合口瘻後,進行腹腔引流和空腸置管造口以進行腸內營養支援是標準的治療方法,也是目前的醫療條件下最有效的治療方法。不過具體在腹腔引流管的選擇和維護上要細緻一些才能達到比較好的效果。一般引流管應用雙套管,腹腔沖洗和負壓引流相結合。待到引流管在腹腔內的竇道形成以後(一般在術後10日以後),需要對引流管進行更換,防止管孔堵塞而降低引流效果,拔出引流管時應輕柔,避免腹腔出血的發生(否則可能是致命性的)。隨著引流液逐漸變清,可以逐漸更換為直徑更細的雙套引流管,然後可試行拔除引流管以纖維蛋白凝膠堵瘻(一次效果若不好可以多次堵)。   在進行了有效的腹腔引流和腸內營養支援後,這種瘻的治療成功率還是挺高的,大多可以不用再次手術修補。只是治療時間比較長,通常須要2個月左右,期間須要患者、家屬和醫生之間的良好配合和溝通。   國內治療這種吻合口瘻最好的中心為南京軍區南京總醫院普通外科,你也可以諮詢一下他們專家。

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