玻璃體混濁,又稱為飛蚊症,是眼科臨床上普遍存在的問題,最常見的誘因是玻璃體後脫離(PVD)。
儘管飛蚊症會引起視覺障礙,但臨床上仍以保守治療為主。只有當飛蚊症持續並嚴重影響患者視力及日常生活時,醫生才會考慮採取相關治療措施。
臨床上治療飛蚊症的主要方案包括藥物治療、鐳射治療和手術治療。研究表明,卵磷脂絡合碘或碘注射液治療飛蚊症的療效一般 ,中醫治療飛蚊症效果也不理想 。鐳射治療和手術治療便成為臨床上解決嚴重飛蚊症的較優選擇。
先來說說手術玻璃體切除術(FOV)
目前在世界範圍內廣泛使用的高水準顯微眼科手術是將玻璃體切除的同時帶走混濁物,從而恢復屈光間質的透明度。
此類手術技術要求高,操作難度大。切除玻璃體會導致晶體代謝異常,且對視網膜的支撐功能減弱。術後發生白內障和視網膜脫離的風險較高。
再來說說現代鐳射玻璃體混濁移除術(Laser Floater Removal,LFR)
現在,隨著新的 YAG 鐳射技術在觀察和能量傳輸方面的進步,出現了新的治療飛蚊症的方法。以前使用 YAG 鐳射治療飛蚊症是採用治療囊膜切開的眼前節鐳射器,並非專門設計用於玻璃體觀察治療的鐳射。這樣的鐳射器難以觀察玻璃體中的漂浮物,並且缺乏對視網膜的觀察,從而無法治療玻璃體中部和後部的混濁物,且容易導致不良後果
目前,專為玻璃體治療設計的鐳射治療儀採用“同軸照明”技術,提高了 YAG 鐳射能量傳輸效率,能夠更好地觀察玻璃體中部和後部的混濁物,從而治療過去忽視的飛蚊症。
使用這種新技術的研究已經證明,用鐳射治療混濁物是一種安全和有效的選擇(Shah , C; Jama Online July 2017)。Shah 在 2017 年ASCRS 上釋出超過 1200 例治療的回顧性研究,揭示了治療後低的不良事件發生率和極高的患者滿意度。
現代鐳射玻璃體混濁移除術是透過奈米級脈衝的眼科 YAG 鐳射將玻璃體中混濁物轉化為等離子體(固體、液體、氣體之後物質的第四種狀態),隨後,等離子體轉化為氣體被人體吸收。
整個手術沒有創傷,因此沒有感染、出血等風險,是一種更加方便、安全有效的飛蚊症治療方法。
飛蚊症鐳射應用的 2 年臨床結果顯示,48眼(43人)應用 LFR 治療 Weiss 環玻璃體混濁,超過 90% 患眼僅需 1 次鐳射治療就可以達到治療效果,僅 4 例需要 2 次鐳射治療。
治療後 6 個月、1 年和 2 年患者的滿意度沒有差別,且在此期間沒有記錄任何不良事件。
一項隨機的前瞻性臨床研究顯示,52 例患者使用 YAG 鐳射治療飛蚊症,相比鐳射安慰治療,YAG 鐳射組有更多的患者症狀得到改善。
玻璃體混濁,又稱為飛蚊症,是眼科臨床上普遍存在的問題,最常見的誘因是玻璃體後脫離(PVD)。
儘管飛蚊症會引起視覺障礙,但臨床上仍以保守治療為主。只有當飛蚊症持續並嚴重影響患者視力及日常生活時,醫生才會考慮採取相關治療措施。
臨床上治療飛蚊症的主要方案包括藥物治療、鐳射治療和手術治療。研究表明,卵磷脂絡合碘或碘注射液治療飛蚊症的療效一般 ,中醫治療飛蚊症效果也不理想 。鐳射治療和手術治療便成為臨床上解決嚴重飛蚊症的較優選擇。
先來說說手術玻璃體切除術(FOV)
目前在世界範圍內廣泛使用的高水準顯微眼科手術是將玻璃體切除的同時帶走混濁物,從而恢復屈光間質的透明度。
此類手術技術要求高,操作難度大。切除玻璃體會導致晶體代謝異常,且對視網膜的支撐功能減弱。術後發生白內障和視網膜脫離的風險較高。
再來說說現代鐳射玻璃體混濁移除術(Laser Floater Removal,LFR)
現在,隨著新的 YAG 鐳射技術在觀察和能量傳輸方面的進步,出現了新的治療飛蚊症的方法。以前使用 YAG 鐳射治療飛蚊症是採用治療囊膜切開的眼前節鐳射器,並非專門設計用於玻璃體觀察治療的鐳射。這樣的鐳射器難以觀察玻璃體中的漂浮物,並且缺乏對視網膜的觀察,從而無法治療玻璃體中部和後部的混濁物,且容易導致不良後果
目前,專為玻璃體治療設計的鐳射治療儀採用“同軸照明”技術,提高了 YAG 鐳射能量傳輸效率,能夠更好地觀察玻璃體中部和後部的混濁物,從而治療過去忽視的飛蚊症。
使用這種新技術的研究已經證明,用鐳射治療混濁物是一種安全和有效的選擇(Shah , C; Jama Online July 2017)。Shah 在 2017 年ASCRS 上釋出超過 1200 例治療的回顧性研究,揭示了治療後低的不良事件發生率和極高的患者滿意度。
現代鐳射玻璃體混濁移除術是透過奈米級脈衝的眼科 YAG 鐳射將玻璃體中混濁物轉化為等離子體(固體、液體、氣體之後物質的第四種狀態),隨後,等離子體轉化為氣體被人體吸收。
整個手術沒有創傷,因此沒有感染、出血等風險,是一種更加方便、安全有效的飛蚊症治療方法。
飛蚊症鐳射應用的 2 年臨床結果顯示,48眼(43人)應用 LFR 治療 Weiss 環玻璃體混濁,超過 90% 患眼僅需 1 次鐳射治療就可以達到治療效果,僅 4 例需要 2 次鐳射治療。
治療後 6 個月、1 年和 2 年患者的滿意度沒有差別,且在此期間沒有記錄任何不良事件。
一項隨機的前瞻性臨床研究顯示,52 例患者使用 YAG 鐳射治療飛蚊症,相比鐳射安慰治療,YAG 鐳射組有更多的患者症狀得到改善。